1) El documento trata sobre el síndrome del parto pretérmino, definiendo conceptos como gestación pretérmino, amenaza de parto pretérmino, e identificando factores de riesgo como infecciones, estrés emocional, alteraciones placéntarias y fetales. 2) Se describen métodos para medir la maduración cervical y predecir el parto pretérmino, como determinar fibronectina fetal en la vagina o medir la longitud del cuello uterino. 3) Finalmente, se indica que la prematuridad es una de las
Este documento define el sangrado uterino anormal y presenta un nuevo sistema de clasificación PALM-COEIN de 9 categorías. Describe cada categoría, incluidos pólipos, adenomiosis, leiomiomas, enfermedades malignas, coagulopatías, trastornos ovulatorios, causas endometriales, factores iatrogénicos y casos no clasificados. El objetivo es brindar una clasificación ordenada de las posibles causas del sangrado uterino anormal.
Este documento trata sobre la tuberculosis. Explica que es una enfermedad infecciosa causada principalmente por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, que se transmite por vía aérea al inhalar gotas expulsadas por personas infectadas cuando tosen o estornudan. Describe los factores de riesgo como la pobreza, el VIH y el hacinamiento, así como la epidemiología mundial, señalando que es la segunda causa de mortalidad por un agente infeccioso después del SIDA. Finalmente, resume la historia natural de la enfermedad desde
El documento presenta información sobre la unidad feto-placentaria. Describe los cambios en el trofoblasto y la formación del corion frondoso y la decidua basal durante el embarazo. También explica la estructura de la placenta y su aspecto al término del embarazo, así como la circulación maternofetal. Además, detalla la endocrinología del embarazo en las etapas de preimplantación, implantación y posimplantación, y las hormonas y factores producidos por la unidad feto-placent
Es la invasión a diferentes profundidades del miometrío por parte de trofoblasto que puede causar una adherencia anormal.
La decidua en estos casos es escasa o no existe, de modo que se carece de la línea fisiológica de división.
Este documento describe el manejo del parto podálico, presentando las modalidades de presentación podálica, su etiología, diagnóstico, pronóstico y mecanismos. Explica las condiciones favorables y desfavorables, y el manejo del período expulsivo, incluyendo maniobras como la extracción de nalgas, hombros y cabeza fetal. En resumen, provee información clave sobre el parto podálico en 3 oraciones o menos.
El documento describe los parámetros que indican el inicio del trabajo de parto, incluyendo la dilatación cervical de 3 cm, el borramiento del cuello uterino en un 50% y tres contracciones en 10 minutos. También discute las diferencias entre mujeres primíparas y multíparas en términos de dilatación y borramiento cervical requerido para el inicio del trabajo de parto. Finalmente, explica cómo evaluar la consistencia del cuello uterino mediante palpación digital para determinar el grado de maduración cervical durante el trabajo de parto.
El documento describe un caso clínico de una paciente de 62 años con prolapso uterino de 15 años de evolución. Explica que el prolapso uterino ocurre cuando los músculos y tejidos que sostienen el útero se debilitan, generalmente como resultado de partos múltiples. Describe las clasificaciones, síntomas, exámenes físicos y tratamientos quirúrgicos para el prolapso uterino, incluida la colporrafia anterior, promontofijación y pesarios vaginales.
Este documento describe la rotura uterina y la ruptura de vasa previa. La rotura uterina es una complicación obstétrica que ocurre cuando hay una ruptura anormal de la pared uterina, generalmente en el segmento inferior. Puede ocurrir en úteros sanos o con cicatrices previas. La ruptura de vasa previa es una anomalía en la que los vasos umbilicales atraviesan las membranas cerca del cuello uterino, poniendo al feto en riesgo de hipoxia si se rompen durante el trabajo de parto. El document
Este documento define el sangrado uterino anormal y presenta un nuevo sistema de clasificación PALM-COEIN de 9 categorías. Describe cada categoría, incluidos pólipos, adenomiosis, leiomiomas, enfermedades malignas, coagulopatías, trastornos ovulatorios, causas endometriales, factores iatrogénicos y casos no clasificados. El objetivo es brindar una clasificación ordenada de las posibles causas del sangrado uterino anormal.
Este documento trata sobre la tuberculosis. Explica que es una enfermedad infecciosa causada principalmente por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, que se transmite por vía aérea al inhalar gotas expulsadas por personas infectadas cuando tosen o estornudan. Describe los factores de riesgo como la pobreza, el VIH y el hacinamiento, así como la epidemiología mundial, señalando que es la segunda causa de mortalidad por un agente infeccioso después del SIDA. Finalmente, resume la historia natural de la enfermedad desde
El documento presenta información sobre la unidad feto-placentaria. Describe los cambios en el trofoblasto y la formación del corion frondoso y la decidua basal durante el embarazo. También explica la estructura de la placenta y su aspecto al término del embarazo, así como la circulación maternofetal. Además, detalla la endocrinología del embarazo en las etapas de preimplantación, implantación y posimplantación, y las hormonas y factores producidos por la unidad feto-placent
Es la invasión a diferentes profundidades del miometrío por parte de trofoblasto que puede causar una adherencia anormal.
La decidua en estos casos es escasa o no existe, de modo que se carece de la línea fisiológica de división.
Este documento describe el manejo del parto podálico, presentando las modalidades de presentación podálica, su etiología, diagnóstico, pronóstico y mecanismos. Explica las condiciones favorables y desfavorables, y el manejo del período expulsivo, incluyendo maniobras como la extracción de nalgas, hombros y cabeza fetal. En resumen, provee información clave sobre el parto podálico en 3 oraciones o menos.
El documento describe los parámetros que indican el inicio del trabajo de parto, incluyendo la dilatación cervical de 3 cm, el borramiento del cuello uterino en un 50% y tres contracciones en 10 minutos. También discute las diferencias entre mujeres primíparas y multíparas en términos de dilatación y borramiento cervical requerido para el inicio del trabajo de parto. Finalmente, explica cómo evaluar la consistencia del cuello uterino mediante palpación digital para determinar el grado de maduración cervical durante el trabajo de parto.
El documento describe un caso clínico de una paciente de 62 años con prolapso uterino de 15 años de evolución. Explica que el prolapso uterino ocurre cuando los músculos y tejidos que sostienen el útero se debilitan, generalmente como resultado de partos múltiples. Describe las clasificaciones, síntomas, exámenes físicos y tratamientos quirúrgicos para el prolapso uterino, incluida la colporrafia anterior, promontofijación y pesarios vaginales.
Este documento describe la rotura uterina y la ruptura de vasa previa. La rotura uterina es una complicación obstétrica que ocurre cuando hay una ruptura anormal de la pared uterina, generalmente en el segmento inferior. Puede ocurrir en úteros sanos o con cicatrices previas. La ruptura de vasa previa es una anomalía en la que los vasos umbilicales atraviesan las membranas cerca del cuello uterino, poniendo al feto en riesgo de hipoxia si se rompen durante el trabajo de parto. El document
Este documento describe la isoinmunización materno fetal, incluyendo conceptos como el grupo sanguíneo, factor Rh, incompatibilidad ABO e incompatibilidad Rh. Explica los factores que favorecen la isoinmunización, la respuesta inmune primaria y secundaria, las manifestaciones clínicas de la enfermedad hemolítica perinatal y los métodos de diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe el prolapso de órganos pélvicos, incluyendo su definición, epidemiología y etiología. Explica el sistema de clasificación POP-Q, el cual mide objetivamente el soporte pélvico en 9 puntos vaginales. El examen involucra la medición de la protrusión máxima de los tejidos relativos a cada punto, con valores negativos indicando posiciones por debajo del himen y valores positivos indicando posiciones por encima. El documento ilustra cómo interpretar los valores de cada punto para clas
Este documento describe los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo sinclitismo y asinclitismo. El sinclitismo ocurre cuando la sutura sagital del feto desciende paralela a los planos de la pelvis, manteniéndose equidistante del pubis y el sacro. El asinclitismo ocurre cuando la sutura sagital se desvía hacia el promontorio o la sínfisis púbica. Puede ser anterior, con el parietal anterior descendiendo primero, o posterior, con el parietal posterior descendiendo primero. El documento
Este documento describe los diferentes tipos de cerclaje cervical que se pueden realizar durante el embarazo, incluyendo cerclajes profilácticos, terapéuticos secundarios y de emergencia. Explica los criterios para cada tipo de cerclaje, las técnicas quirúrgicas como el cerclaje de McDonald y Shirodkar, y las consideraciones del posoperatorio.
Este documento describe la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo las etapas de mola hidatidiforme, mola invasora y mola persistente. También describe los síntomas, diagnóstico, tratamiento de evacuación y seguimiento para la detección temprana de la enfermedad trofoblástica persistente.
Este documento proporciona información sobre el uso de fórceps en el parto. Explica la historia, tipos y clasificación de fórceps, así como indicaciones y técnica para su aplicación. Resalta que el uso apropiado de fórceps continúa siendo una técnica segura y eficaz para lograr un parto exitoso, siempre y cuando se sigan las reglas establecidas y se tenga experiencia en su aplicación.
Este documento describe las distocias o partos anormales y difíciles. Define distocia y eutocia, y discute la incidencia y factores de riesgo. Explica las causas de las distocias, incluyendo anormalidades en las fuerzas de expulsión, el producto fetal y el pasaje pélvico. Describe los diferentes tipos de disfunción uterina, posiciones fetales anormales, macrosomía, y alteraciones óseas de la pelvis que pueden causar distocias.
Este documento describe el test no estresante, una prueba que evalúa la reserva respiratoria fetal mediante la monitorización externa de los latidos del corazón fetal y los movimientos fetales. Un patrón reactivo indica bienestar fetal, mientras que un patrón no reactivo requiere un test estresante para descartar falsos positivos. Un patrón anormal puede requerir estudios adicionales o el parto prematuro dependiendo de la edad gestacional. El objetivo es identificar fetos en situación comprometida y
El documento trata sobre el prolapso genital. Explica que es una condición común que afecta la calidad de vida de las mujeres pero rara vez causa morbilidad o mortalidad. Detalla múltiples factores de riesgo como la multiparidad, la edad y enfermedades del tejido conectivo. Describe la anatomía pélvica relevante y provee detalles sobre la clasificación del prolapso genital según su localización y grado de descenso. Finalmente, resume opciones de tratamiento médico como ejercicios de Ke
Este documento describe los tipos de hemorragias de la primera mitad del embarazo, incluyendo el aborto, embarazo ectópico y mola hidatiforme. Define cada condición, discute su etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. Se proporcionan detalles sobre las diferentes formas clínicas de aborto, así como posibles complicaciones y su manejo. El embarazo ectópico se describe en términos de localización, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóst
Este documento describe el aborto espontáneo, sus definiciones, causas, clasificaciones, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. También describe el embarazo ectópico y la mola hidatiforme, incluidas sus definiciones, tipos, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento.
El documento describe la operación de cesárea, incluyendo su definición, indicaciones, técnica quirúrgica, tipos, complicaciones y la histerectomía obstétrica. La cesárea se define como la extracción del feto a través de una incisión en la pared uterina después de las 27 semanas de gestación. La técnica quirúrgica más común implica una incisión transversal en el segmento inferior del útero, seguida por la extracción del feto y placenta y la sutura del útero.
Las pruebas de bienestar fetal incluyen pruebas sin estrés, tolerancia a oxitocina y perfil biofísico que evalúan la salud fetal a través de la frecuencia cardíaca fetal, movimientos fetales y otros parámetros. Los resultados pueden indicar si el feto está en riesgo de sufrimiento y si es necesario finalizar la gestación o continuar con controles más frecuentes.
El Manual de Episiotomia, esta dirigido princicpalmente para estudiantes de pregrado de la carrera profesional de Obstetricia, de la UNASM y demás estudiantes interesados en temas relacionado a obstetricia.
Este documento clasifica los embarazos en tres categorías de riesgo: alto riesgo, mediano riesgo y bajo riesgo. Los embarazos de alto riesgo presentan uno o más factores que aumentan significativamente las posibilidades de complicaciones, como enfermedades maternas como diabetes, hipertensión o cardiopatías. Los embarazos de mediano riesgo también pueden presentar ciertos factores de riesgo pero en menor grado. Y los embarazos de bajo riesgo no presentan factores identificables de riesgo
Este documento describe los diferentes tipos de presentaciones del feto durante el parto, incluyendo presentación de vértice, bregma, frente, cara y pelviana, así como la situación transversa. Para cada presentación, se especifican los puntos guía y de diagnóstico utilizados para identificar la posición del feto.
El documento describe el embarazo ectópico, que ocurre cuando la implantación del embrión ocurre fuera de la cavidad uterina, generalmente en la trompa de Falopio. Explica las definiciones, historia, epidemiología, factores de riesgo, localizaciones comunes, cuadro clínico, diagnóstico y opciones de tratamiento médico o quirúrgico. El tratamiento incluye observación expectante, metotrexate o cirugía laparoscópica como salpingostomía o salpingectomía.
El documento describe las diferentes etapas del parto, las características de la pelvis y sus tipos, y los diámetros pélvicos importantes. Explica que el trabajo de parto comprende desde las contracciones uterinas que producen dilatación del cérvix hasta la expulsión del producto y la placenta. Además, el 50% de las mujeres tiene una pelvis ginecoide y el diámetro obstétrico se calcula mediante el tacto vaginal como el diámetro conjugado diagonal menos 2 cm.
Este documento resume la rotura prematura de membranas (RPM), incluyendo su definición, etiología, diagnóstico, complicaciones y manejo. La RPM ocurre cuando las membranas que rodean al feto se rompen antes del inicio del trabajo de parto. Puede ser causada por infección, tensión excesiva u otras alteraciones. El manejo incluye medidas para prevenir infecciones, madurar los pulmones fetales y prolongar el embarazo mediante el uso de antibióticos y corticoides. La RPM aumenta el riesgo de
El cáncer de cuello uterino es el cáncer ginecológico más frecuente en Colombia. Es causado principalmente por el virus del papiloma humano. Su detección temprana a través de pruebas como el Papanicolaou y el tamizaje regular pueden reducir significativamente su incidencia y mortalidad. El tratamiento depende del estadio y puede incluir procedimientos como conización, histerectomía o radioterapia.
Este documento describe la isoinmunización materno fetal, incluyendo conceptos como el grupo sanguíneo, factor Rh, incompatibilidad ABO e incompatibilidad Rh. Explica los factores que favorecen la isoinmunización, la respuesta inmune primaria y secundaria, las manifestaciones clínicas de la enfermedad hemolítica perinatal y los métodos de diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe el prolapso de órganos pélvicos, incluyendo su definición, epidemiología y etiología. Explica el sistema de clasificación POP-Q, el cual mide objetivamente el soporte pélvico en 9 puntos vaginales. El examen involucra la medición de la protrusión máxima de los tejidos relativos a cada punto, con valores negativos indicando posiciones por debajo del himen y valores positivos indicando posiciones por encima. El documento ilustra cómo interpretar los valores de cada punto para clas
Este documento describe los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo sinclitismo y asinclitismo. El sinclitismo ocurre cuando la sutura sagital del feto desciende paralela a los planos de la pelvis, manteniéndose equidistante del pubis y el sacro. El asinclitismo ocurre cuando la sutura sagital se desvía hacia el promontorio o la sínfisis púbica. Puede ser anterior, con el parietal anterior descendiendo primero, o posterior, con el parietal posterior descendiendo primero. El documento
Este documento describe los diferentes tipos de cerclaje cervical que se pueden realizar durante el embarazo, incluyendo cerclajes profilácticos, terapéuticos secundarios y de emergencia. Explica los criterios para cada tipo de cerclaje, las técnicas quirúrgicas como el cerclaje de McDonald y Shirodkar, y las consideraciones del posoperatorio.
Este documento describe la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo las etapas de mola hidatidiforme, mola invasora y mola persistente. También describe los síntomas, diagnóstico, tratamiento de evacuación y seguimiento para la detección temprana de la enfermedad trofoblástica persistente.
Este documento proporciona información sobre el uso de fórceps en el parto. Explica la historia, tipos y clasificación de fórceps, así como indicaciones y técnica para su aplicación. Resalta que el uso apropiado de fórceps continúa siendo una técnica segura y eficaz para lograr un parto exitoso, siempre y cuando se sigan las reglas establecidas y se tenga experiencia en su aplicación.
Este documento describe las distocias o partos anormales y difíciles. Define distocia y eutocia, y discute la incidencia y factores de riesgo. Explica las causas de las distocias, incluyendo anormalidades en las fuerzas de expulsión, el producto fetal y el pasaje pélvico. Describe los diferentes tipos de disfunción uterina, posiciones fetales anormales, macrosomía, y alteraciones óseas de la pelvis que pueden causar distocias.
Este documento describe el test no estresante, una prueba que evalúa la reserva respiratoria fetal mediante la monitorización externa de los latidos del corazón fetal y los movimientos fetales. Un patrón reactivo indica bienestar fetal, mientras que un patrón no reactivo requiere un test estresante para descartar falsos positivos. Un patrón anormal puede requerir estudios adicionales o el parto prematuro dependiendo de la edad gestacional. El objetivo es identificar fetos en situación comprometida y
El documento trata sobre el prolapso genital. Explica que es una condición común que afecta la calidad de vida de las mujeres pero rara vez causa morbilidad o mortalidad. Detalla múltiples factores de riesgo como la multiparidad, la edad y enfermedades del tejido conectivo. Describe la anatomía pélvica relevante y provee detalles sobre la clasificación del prolapso genital según su localización y grado de descenso. Finalmente, resume opciones de tratamiento médico como ejercicios de Ke
Este documento describe los tipos de hemorragias de la primera mitad del embarazo, incluyendo el aborto, embarazo ectópico y mola hidatiforme. Define cada condición, discute su etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. Se proporcionan detalles sobre las diferentes formas clínicas de aborto, así como posibles complicaciones y su manejo. El embarazo ectópico se describe en términos de localización, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóst
Este documento describe el aborto espontáneo, sus definiciones, causas, clasificaciones, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. También describe el embarazo ectópico y la mola hidatiforme, incluidas sus definiciones, tipos, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento.
El documento describe la operación de cesárea, incluyendo su definición, indicaciones, técnica quirúrgica, tipos, complicaciones y la histerectomía obstétrica. La cesárea se define como la extracción del feto a través de una incisión en la pared uterina después de las 27 semanas de gestación. La técnica quirúrgica más común implica una incisión transversal en el segmento inferior del útero, seguida por la extracción del feto y placenta y la sutura del útero.
Las pruebas de bienestar fetal incluyen pruebas sin estrés, tolerancia a oxitocina y perfil biofísico que evalúan la salud fetal a través de la frecuencia cardíaca fetal, movimientos fetales y otros parámetros. Los resultados pueden indicar si el feto está en riesgo de sufrimiento y si es necesario finalizar la gestación o continuar con controles más frecuentes.
El Manual de Episiotomia, esta dirigido princicpalmente para estudiantes de pregrado de la carrera profesional de Obstetricia, de la UNASM y demás estudiantes interesados en temas relacionado a obstetricia.
Este documento clasifica los embarazos en tres categorías de riesgo: alto riesgo, mediano riesgo y bajo riesgo. Los embarazos de alto riesgo presentan uno o más factores que aumentan significativamente las posibilidades de complicaciones, como enfermedades maternas como diabetes, hipertensión o cardiopatías. Los embarazos de mediano riesgo también pueden presentar ciertos factores de riesgo pero en menor grado. Y los embarazos de bajo riesgo no presentan factores identificables de riesgo
Este documento describe los diferentes tipos de presentaciones del feto durante el parto, incluyendo presentación de vértice, bregma, frente, cara y pelviana, así como la situación transversa. Para cada presentación, se especifican los puntos guía y de diagnóstico utilizados para identificar la posición del feto.
El documento describe el embarazo ectópico, que ocurre cuando la implantación del embrión ocurre fuera de la cavidad uterina, generalmente en la trompa de Falopio. Explica las definiciones, historia, epidemiología, factores de riesgo, localizaciones comunes, cuadro clínico, diagnóstico y opciones de tratamiento médico o quirúrgico. El tratamiento incluye observación expectante, metotrexate o cirugía laparoscópica como salpingostomía o salpingectomía.
El documento describe las diferentes etapas del parto, las características de la pelvis y sus tipos, y los diámetros pélvicos importantes. Explica que el trabajo de parto comprende desde las contracciones uterinas que producen dilatación del cérvix hasta la expulsión del producto y la placenta. Además, el 50% de las mujeres tiene una pelvis ginecoide y el diámetro obstétrico se calcula mediante el tacto vaginal como el diámetro conjugado diagonal menos 2 cm.
Este documento resume la rotura prematura de membranas (RPM), incluyendo su definición, etiología, diagnóstico, complicaciones y manejo. La RPM ocurre cuando las membranas que rodean al feto se rompen antes del inicio del trabajo de parto. Puede ser causada por infección, tensión excesiva u otras alteraciones. El manejo incluye medidas para prevenir infecciones, madurar los pulmones fetales y prolongar el embarazo mediante el uso de antibióticos y corticoides. La RPM aumenta el riesgo de
El cáncer de cuello uterino es el cáncer ginecológico más frecuente en Colombia. Es causado principalmente por el virus del papiloma humano. Su detección temprana a través de pruebas como el Papanicolaou y el tamizaje regular pueden reducir significativamente su incidencia y mortalidad. El tratamiento depende del estadio y puede incluir procedimientos como conización, histerectomía o radioterapia.
Este documento describe la amenorrea, definida como la ausencia de menstruación. Explica que puede ser primaria o secundaria dependiendo de si ocurre antes o después de la menarquía. Luego detalla las causas más comunes de amenorrea primaria como el síndrome de Turner, síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser e insensibilidad a los andrógenos. Finalmente, cubre el enfoque de diagnóstico que incluye la historia clínica, exploración física y niveles de FSH
El documento describe el síndrome de ovarios poliquísticos, una disfunción endócrina caracterizada por anovulación crónica, asociada con hiperandrogenismo. Se explica su historia, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento se centra en la pérdida de peso, el control de las alteraciones menstruales y el hiperandrogenismo con anticonceptivos y antiandrógenos, así como el manejo de la resistencia a la insulina.
La hemorragia uterina anormal se define como un ciclo menstrual irregular con volumen o duración anormales. Puede deberse a causas orgánicas o funcionales. El diagnóstico incluye la anamnesis, examen físico y pruebas como ecografía y histeroscopia. Existen diferentes etiologías según la edad de la paciente, incluyendo lesiones, hormonas, miomatosis, pólipos y causas sistémicas.
Este documento resume varias infecciones del tracto genital femenino, incluyendo vaginosis bacteriana, candidiasis, tricomoniasis, cervicitis gonocócica y enfermedad inflamatoria pélvica. Describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de cada infección. La vaginosis bacteriana es la alteración más común de la flora vaginal, mientras que la candidiasis y la tricomoniasis son causadas por parásitos específicos. La cervicitis gonocócica y
Este documento discute la hipertensión en el embarazo. Explica que la preeclampsia-eclampsia es un padecimiento caracterizado por hipertensión arterial, proteinuria y edema que puede causar convulsiones o coma. La preeclampsia es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. El documento también describe la clasificación, etiología, fisiopatología, signos y síntomas, prevención y tratamiento de la hipertensión en el embarazo.
Longitud cervical en amenaza de parto pretermino yJose Barriga
1) El documento describe los métodos para medir la longitud cervical mediante ecografía transvaginal para evaluar el riesgo de parto pretérmino. 2) Se analizaron 39 pacientes con diagnóstico de amenaza de parto pretérmino y se midió su longitud cervical, encontrando que la mayoría tenían antecedentes de infecciones vaginales o de las vías urinarias. 3) La medición de la longitud cervical mediante ecografía transvaginal puede ayudar a identificar con mayor precisión a las pacientes con verdadero riesgo de parto pretér
Ecografia en emergencias gineco obstetricas 1 - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento resume los principales aportes del ultrasonido en la evaluación ecográfica de emergencias obstétricas, incluyendo el diagnóstico y manejo de anomalías congénitas, crecimiento fetal, predicción de prematuridad, placentación y doppler. Describe la clasificación y diagnóstico de placenta previa y acretismo placentario mediante ultrasonido, así como el uso del doppler en la circulación uteroplacentaria para predecir riesgos como preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino. Finalmente, revisa form
Este documento resume la evidencia sobre el uso de nifedipina para detener el parto prematuro. La nifedipina es un bloqueador de canales de calcio que es efectivo para retrasar el parto hasta 7 días y se asocia con menos efectos adversos que otros fármacos tocolíticos. Las dosis recomendadas son de 20 mg iniciales seguidas de 10-20 mg cada 6-8 horas por un máximo de 48 horas. La nifedipina también puede mejorar los resultados neonatales en comparación con los beta-agonistas.
El documento resume la asociación del síndrome de ovario poliquístico (SOP) con amenorrea, obesidad, hirsutismo y ovarios quísticos. Explica que el SOP es un trastorno endocrino caracterizado por anovulación e hiperandrogenismo que se manifiesta clínicamente a través de irregularidad menstrual, hirsutismo, alteraciones lipídicas y acné. Finalmente, detalla los criterios diagnósticos y las opciones de tratamiento para el SOP, que incluyen anticonceptivos, cambios de estilo
La distocia se define como un parto que no progresa de forma mecánica normal. Puede deberse a anormalidades del canal de parto (pelvis), del producto (feto) o de las fuerzas expulsivas (contracciones uterinas). Representa el 25% de los partos en nulíparas y 10% en multíparas. Se diagnostica mediante historia clínica, exploración pélvica y partograma para evaluar las causas de la falta de progresión.
Algunos desempeños asociados a estos items podrían ser:
1. Propone soluciones antes de que surjan los problemas
2. Se ofrece voluntario para nuevos proyectos o tareas
3. Busca formas creativas de superar obstáculos
4. Se adapta rápidamente a cambios de prioridad
5. Genera múltiples opciones para resolver problemas
6. Toma iniciativa rápida en situaciones de urgencia
7. Resuelve situaciones de forma autónoma
Este documento describe la cervicometría, un examen no invasivo para medir la longitud del cuello uterino. Explica que la palpación vaginal es subjetiva e imprecisa, mientras que la ultrasonografía transvaginal permite medir con mayor precisión la longitud cervical y evaluar el orificio cervical interno de manera objetiva. También destaca algunos hallazgos de riesgo como una longitud cervical menor a 25 mm o la presencia de un túnel cervical.
Este documento define amenaza de parto pretérmino, trabajo de parto pretérmino y parto pretérmino. Describe los factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, evaluación de riesgo, manejo y seguimiento de pacientes con amenaza de parto pretérmino. El manejo incluye reposo, tocolíticos, corticoides y antibióticos para prevenir el parto pretérmino, así como vigilancia del bienestar materno y fetal.
El documento trata sobre la enfermedad trofoblástica gestacional. Define la enfermedad y discute su historia, factores de riesgo, clasificación, patogénesis, síntomas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Explica los diferentes tipos como mola hidatiforme completa e incompleta, mola invasora, coriocarcinoma y su tratamiento con quimioterapia y cirugía.
Ecografia en emergencias gineco obstetricas 2 - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento resume el uso de ecografía obstétrica en emergencias. La ecografía es un procedimiento rápido, no invasivo y sin contraindicaciones que puede ayudar a diagnosticar problemas como hemorragias en el primer y segundo trimestre debido a abortos, embarazos ectópicos o problemas con la placenta, así como dolor abdominal y bienestar fetal en el tercer trimestre al evaluar la vitalidad fetal, posición fetal y flujo sanguíneo a través del cordón umbilical y placenta. La ecografía puede ser útil para diagnosticar mú
Emergencias ginecologicas parte 1 - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe la torsión anexial, una emergencia quirúrgica ginecológica. Generalmente causa dolor abdominal inespecífico pero puede conducir a isquemia ovárica y necrosis si no se trata rápidamente con cirugía laparoscópica. Los factores de riesgo incluyen embarazo y estimulación ovárica, y a menudo se asocia con masas anexiales. El diagnóstico se basa en el examen físico y la ecografía doppler. El tratamiento conservador puede ser viable si
Este documento describe varias urgencias ginecológicas comunes, incluyendo el embarazo ectópico, la enfermedad inflamatoria pélvica, la ruptura de quistes ováricos y la torsión de anexos. Explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de cada condición. También proporciona estadísticas e información sobre la epidemiología, etiología y clasificación de la enfermedad inflamatoria pélvica.
Este documento describe el síndrome de ovario poliquístico (SOP), incluyendo su historia, definición, características clínicas, diagnóstico, implicaciones y tratamiento. El SOP es la alteración endocrina más común que afecta a mujeres premenopausicas y se caracteriza por oligo-amenorrea, hirsutismo y estructura poliquística ovárica. Puede causar infertilidad, obesidad, diabetes y enfermedad cardiovascular. El diagnóstico requiere dos de tres criterios: oligo-amenor
1) El documento discute controversias en el manejo del parto pretérmino, incluyendo definiciones, factores de riesgo, atención del recién nacido y pronóstico. 2) Se describen varios factores que pueden contribuir al parto pretérmino como infecciones, estrés, alteraciones en la placenta o feto. 3) Se analizan métodos para medir la maduración cervical y predecir el parto pretérmino, así como las complicaciones que este puede generar.
El documento presenta información sobre diversos aspectos de la gestación y el embarazo que pueden afectar la salud de la madre y el feto, incluyendo factores de riesgo como la talla baja de la madre, enfermedades hereditarias, privación social, infecciones y desnutrición. Se analizan también las hormonas y cambios fisiológicos durante el embarazo, así como periodos críticos para el desarrollo fetal y factores de riesgo asociados a complicaciones.
1) La restricción del crecimiento fetal es un síndrome clínico causado por factores como alteraciones anatómicas, metabólicas, nutricionales, vasculares, tóxicas, infecciosas, emocionales y de privación social.
2) El estudio de la placenta y anexos puede ayudar a definir la naturaleza de la restricción del crecimiento fetal.
3) La insuficiencia placentaria puede manifestarse clínicamente con restricción del crecimiento fetal, oligoamnios e hipert
El documento describe la hemorragia postparto como una de las principales causas de muerte y morbilidad materna en el Perú y en el mundo. Explica factores de riesgo asociados y estadísticas sobre prevalencia en el Hospital San Bartolomé de Lima. También detalla métodos para diagnosticar la causa del sangrado y técnicas para el manejo de la hemorragia postparto como el uso de medicamentos, compresión uterina, sutura, empaquetamiento con condón e intervenciones quirúrgicas.
Infeccion intrauterina y lesiones cerebralesPercy Pacora
El documento describe un estudio sobre la infección intrauterina y la lesión cerebral fetal. Se presentan datos sobre la prevalencia de la muerte fetal y neonatal en embarazos sin anomalías en Lima entre 1992-1999. Los resultados muestran que los niveles elevados de interleuquina-6 en la sangre fetal se asocian con mayor morbilidad neonatal severa como síndrome de dificultad respiratoria y sepsis. El estudio concluye que la respuesta inflamatoria fetal indicada por niveles altos de IL-6 puede predecir complicaciones en el recién
AMENAZA DE PARTO PRETERMINO Y TRABAJO DE PARTO PRETERMINOKhriistian Vassquez
Este documento discute la amenaza de parto pretérmino y el parto pretérmino. Define la amenaza de parto pretérmino como contracciones uterinas anormales sin cambios cervicales entre las 22 y 36 semanas de gestación. Define el parto pretérmino como contracciones regulares con cambios cervicales como dilatación o borramiento antes de las 37 semanas. Describe factores de riesgo, manifestaciones, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la amenaza de parto pretérmino y el parto pretérmino.
Este documento presenta información sobre un taller de evaluación del estado nutricional de la madre, desarrollo del feto y el recién nacido. Los objetivos del taller son evaluar la edad gestacional, el estado nutricional de la mujer embarazada, la ganancia de peso durante el embarazo, el estado nutricional del recién nacido y la función placentaria. El taller utiliza casos clínicos, conferencias y pre-tests y post-tests para desarrollar habilidades de diagnóstico, manejo y prevención de trastornos del desarrol
El documento describe un taller sobre salud materno-perinatal que incluye nueve casos clínicos para fortalecer el conocimiento en diagnóstico, manejo y prevención de enfermedades comunes durante el embarazo y periodo perinatal. El taller tiene como objetivos desarrollar habilidades clínicas, actualizar conocimientos sobre enfermedades frecuentes y fomentar una ética de atención centrada en el paciente.
Este documento presenta información sobre un caso de amenaza de parto pretérmino en una paciente de 27 1/2 semanas de gestación. La paciente fue hospitalizada por presentar dolor abdominal y dilatación cervical de 3 cm. Desarrolló sangrado vaginal que aumentó a pesar del tratamiento tocolítico, por lo que se decidió realizar una cesárea de emergencia.
El documento habla sobre el embarazo prolongado, definido como una gestación de 42 semanas o más. Explica que la etiología no está del todo clara, pero podría deberse a factores como la insuficiencia suprarrenal hipofisiaria o deficiencias en la placenta. También describe los posibles cambios fisiopatológicos en la placenta y el líquido amniótico. Finalmente, detalla los procedimientos para evaluar el bienestar fetal, así como las opciones para inducir el parto o esperar de forma expectante en
Parto pretérmino presentación gineobstetriciaVctorAdjam
El documento describe el parto pretérmino, incluyendo sus definiciones, causas, factores de riesgo, mecanismos y factores predictivos. El parto pretérmino se define como aquel que ocurre entre las 22 y 36 semanas de gestación y afecta entre el 5-18% de los embarazos. Los principales factores de riesgo incluyen antecedentes de parto pretérmino, infecciones, estrés y factores sociodemográficos. La infección intrauterina se asocia con el 40% de los partos preté
Este documento trata sobre la atención prenatal. Resume los objetivos del control prenatal como reducir la morbimortalidad materna y fetal, identificar factores de riesgo, ofrecer atención óptima, diagnosticar la edad gestacional, la condición fetal y materna, y educar a la madre. También describe los exámenes físicos, de laboratorio y ecográficos realizados durante el control prenatal para evaluar el estado de la madre y el feto.
Evaluacion de la gestante y la atencion prenatal mbePercy Pacora
El documento describe la atención prenatal y los factores que afectan la salud del feto y la madre. Resalta que la duda sobre la fecha de la última menstruación se asocia con mayor riesgo de enfermedad y muerte perinatal. Compara las características de mujeres embarazadas con y sin esta duda, encontrando que las primeras tienen mayor privación social y riesgos como bajo peso al nacer.
El documento habla sobre el aborto y el embarazo ectópico. Explica que el aborto es la interrupción de un embarazo antes de las 20 semanas y puede ser precoz o tardío. Menciona algunas causas frecuentes como anomalías uterinas, infecciones, factores ambientales y genéticos. También describe los tratamientos como reposo o curetaje. Sobre el embarazo ectópico, indica que es cuando la gestación ocurre fuera del útero, con riesgo de hemorragia. Sus causas incluyen en
El documento describe los aspectos del embarazo normal y el aborto. Define el embarazo normal, sus signos y etapas de desarrollo, incluida la implantación y formación de membranas. Explica el diagnóstico mediante exámenes como la determinación de hCG, ecografía y auscultación. Luego define el aborto, sus clasificaciones, etiologías, síntomas clínicos y formas de diagnóstico diferencial. Finalmente, detalla el tratamiento para amenaza de aborto, aborto en curso, completo y sé
El documento presenta información sobre el parto instrumentado con forceps o vacumm extractor. Discute la clasificación, indicaciones y procedimientos de estos métodos, así como factores de riesgo asociados. Analiza datos de 1991-2002 de un hospital en Lima que muestran que el parto instrumentado conlleva mayores riesgos maternos, fetales y neonatales como hemorragia, desgarros, infecciones y problemas respiratorios en el recién nacido. No se recomienda en nulíparas a menos que sea realizado por médicos experimentados
El documento habla sobre el aborto desde diferentes perspectivas. Define el aborto como la expulsión del embrión o feto antes de las 22 semanas de gestación o que pese menos de 500 gramos. Explica que las causas del aborto pueden ser embrionarias (60%) o maternas (40%), incluyendo infecciones, problemas endocrinos o factores inmunológicos. Finalmente, describe los diferentes tipos y tratamientos del aborto, como el legrado uterino o métodos médicos.
Uso de indicadores en la calidad y atención en los servicios maternos perinat...CICAT SALUD
Este documento describe el uso de indicadores en la calidad y atención de los servicios maternoperinatales. Explica diferentes tipos de indicadores como demográficos, epidemiológicos y de servicios de salud, e incluye estadísticas de Perú sobre tasas de mortalidad materna, neonatal y perinatal. Resalta la importancia de medir estos indicadores para mejorar la toma de decisiones, la vigilancia de salud y la evaluación de programas.
Este documento resume la definición, epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento de la muerte fetal intrauterina. Define la muerte fetal como la muerte del feto antes de la expulsión completa, independientemente de la duración del embarazo. Explora las causas fetales, maternas y placentarias de la muerte fetal, incluidas las anomalías cromosómicas, las malformaciones congénitas, las enfermedades maternas como la preeclampsia, y las infecciones como las del grupo TORCH. Describe los sign
La medicina fetal emplea todos los medios disponibles para prevenir, cuidar, conservar y mejorar la salud del ser humano antes de nacer. La evidencia científica muestra que durante la vida intrauterina se programa el desarrollo de los órganos y sistemas, determinando la salud futura. El principal propósito de la medicina fetal es cuidar la salud desde la concepción para garantizar una mejor calidad de vida.
Factores de riesgo, morbilidad y mortalidad de la preeclampsia y eclampsiaPercy Pacora
Este estudio comparó los embarazos complicados por preeclampsia y eclampsia con embarazos sin hipertensión en Lima, Perú entre 1991-2006. Halló que la preeclampsia y eclampsia representaron el 95% de los embarazos complicados por hipertensión y tuvieron mayores tasas de morbilidad y mortalidad materna, fetal y neonatal. Los embarazos con preeclampsia mostraron mayor riesgo de muerte materna, fetal y neonatal que embarazos normotensos, mientras que los embarazos con ecl
Factores condicionantes de la Enfermedad y la Muerte en el Ser Humano en una...Percy Pacora
Estudio descriptivo que analiza los factores estresores asociasos a ka enfermedad y muerte de la mujer y el niño en una poblacion de 50,336 embarazos simples atendidos en el Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé” en Lima de 2001 hasta el 2009,
Este estudio encontró que la incidencia de retraso del crecimiento intrauterino en hospitales del Ministerio de Salud del Perú fue de 10.1%. Los factores estresantes más comunes fueron nutricionales, psicológicos y anatómicos. Los recién nacidos con retraso del crecimiento intrauterino tuvieron mayor morbilidad y mortalidad perinatal en comparación con los recién nacidos con peso adecuado para la edad gestacional. La intervención temprana antes de las 12 semanas de gestación podría ayudar a redu
Norma Técnica de atención temprano del embarazo refrendado por el Hospital Nacional Docente Madre Niño
“San Bartolome”, el Departamento de Obstetricia y Ginecologia de la facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, la Facultad de Ciencias y Filosofia de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, la Asociaciòn Peruana de Medicina Fetal y la Sociedad Peruana de Perinatologia
Atencion al climaterio y la menopausiaPercy Pacora
Este documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en las mujeres durante la menopausia y el climaterio. Explica que la menopausia se produce cuando se agota la población de ovocitos de una mujer, lo que resulta en la falta de menstruación. Describe las diferentes etapas del climaterio, incluida la premenopausia, perimenopausia y postmenopausia. También define términos como menopausia precoz y tardía. El documento analiza los cambios hormonales y los síntomas que experimentan las
Promoción de la salud mental en la mujer peruana Percy Pacora
Este documento discute cómo los factores en el hogar, como la violencia doméstica y la separación de los padres, pueden afectar negativamente la salud mental de las mujeres y el desarrollo de los niños. Específicamente, señala que la violencia doméstica y la familia disfuncional son factores clave en el desarrollo de enfermedades crónicas y problemas de salud mental. También encuentra que la separación de los padres se asocia con comportamientos sexuales de riesgo y depresión en los adolescentes,
05 atención del embarazo temprano (pdf)Percy Pacora
Este documento discute la importancia de la atención temprana del embarazo para promover la salud del niño en desarrollo. Explica que las enfermedades humanas tienen orígenes hereditarios y ambientales, y que factores como la nutrición, violencia doméstica y apoyo familiar afectan el desarrollo fetal. Propone un programa de atención interdisciplinaria del embarazo temprano para identificar riesgos, educar a la madre sobre cuidado prenatal, y establecer redes de apoyo con el objetivo de reducir la mortalidad
Nutrición materna y fetal: ¿Cómo evaluar a la mujer gestante?Percy Pacora
Este documento presenta información sobre una mesa redonda sobre nutrición materna y fetal que tuvo lugar en Lima, Perú en 2013. Incluye presentaciones sobre cómo evaluar y orientar a mujeres embarazadas, la importancia de la lactancia materna, y factores que afectan el peso al nacer y la salud del recién nacido. Se discuten evaluaciones nutricionales, dietas durante el embarazo, ganancia de peso adecuada, y riesgos de enfermedades transmitidas por los alimentos. El documento provee recomendaciones para promover una
Este documento discute la anemia ferropénica durante el embarazo. La anemia ferropénica es común durante el embarazo y puede tener consecuencias negativas para la madre y el feto. Se presentan diferentes opciones de tratamiento, incluidos suplementos de hierro oral e intravenoso. El hierro carboximaltosa intravenoso (Ferinject) es una opción efectiva para aumentar rápidamente los niveles de hierro y hemoglobina.
Factores determinantes de la salud y condicionantes de la enfermedad en la mu...Percy Pacora
Los factores determinantes de la salud son de origen hereditario y medio-ambientales. Los factores condicionantes de la enfermedad son ocho: nutricional, socia
1) La enfermedad vascular del embarazo puede deberse a factores genéticos o ambientales y puede ser de naturaleza hereditaria, anatómica, nutricional, metabólica, social, emocional o por lesiones físico-químicas e infecciosas.
2) La enfermedad vascular durante el embarazo es responsable de la muerte y enfermedad de la mujer y su hijo durante la vida reproductiva.
3) El estudio de los tejidos maternos y fetales (placenta y anex
Intolerancia a la glucosa y resultado perinatalPercy Pacora
1) El documento discute la relación entre la intolerancia a la glucosa y los resultados perinatales, incluido el riesgo aumentado de complicaciones para la madre y el feto.
2) Se describe que las descendientes de padres diabéticos o hipertensos tienen un mayor riesgo de complicaciones y deben ser consideradas como prediabéticas.
3) Se presentan datos sobre los niveles normales de glucosa en la sangre durante el embarazo.
Este boletín informativo de la Asociación Peruana de Medicina Fetal (APEMEF) contiene dos artículos principales. El primer artículo resume las jornadas científicas sobre el síndrome de preeclampsia, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas y cambios patológicos. El segundo artículo es un editorial que discute la enfermedad vascular del embarazo, reconociendo varios síndromes obstétricos como manifestaciones de esta enfermedad y enfatizando
Este documento resume tres presentaciones sobre el parto pretérmino dadas en la Asociación Peruana de Medicina Fetal. En la primera presentación, se explica que el parto pretérmino ocurre cuando los componentes de la vía terminal común del parto se activan prematuramente debido a enfermedades. Factores genéticos y ambientales interactúan causando alteraciones que pueden conducir a parto pretérmino. La segunda presentación indica que es difícil predecir y prevenir el parto pretérmino dado su carácter heterogéneo y multifactorial
El documento resume las recomendaciones de expertos sobre el cuidado preconcepcional para mejorar la salud de la mujer y la humanidad. Los expertos recomiendan 1) mejorar la educación de la mujer para planificar embarazos, 2) realizar chequeos médicos para detectar enfermedades hereditarias, y 3) educar sobre estilos de vida saludables. También discute la importancia de la nutrición, la genética y el medio ambiente en el desarrollo fetal y la salud a largo plazo.
El documento presenta información sobre la hipertensión arterial en el embarazo basada en la experiencia de un hospital en Lima. Resume que la preeclampsia es la complicación más común, afectando al 7.9% de los embarazos. Los factores de riesgo maternos incluyen obesidad, diabetes, hipertensión previa y parto por cesárea. Los factores fetales de riesgo están asociados con bajo peso al nacer, restricción del crecimiento intrauterino y prematuridad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
1. Día Internacional de la Obstetriz/Obstetra VIII JORNADA DE ACTUALIZACION EN OBSTETRICIA SOCIEDAD FRANCESA DE BENEFICIENCIA Departamento de Obstetricia de las Clínicas Maison de Santé Lima, 25 -27 de Agosto 2004
2. El Sindrome del Parto Pretérmino Dr. Percy Pacora Portella Dpto. Gineco-Obstetricia, U.N.M.S.M. Secretario de Asuntos Científicos APEMEF Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé” [email_address]
3.
4.
5.
6. Amenaza de Parto Pretérmino: Definición Presencia de por lo menos seis contracciones uterinas en 1 hora y que se acompaña con cambios cervicales en un embarazo menor de 37 semanas.
7. Presencia de una incorporación mayor de 80% y dilatación mayor de 2 cm. Cambios Cervicales: Definición
8. Presencia de contracciones uterinas una cada 10 minutos durante una hora sin cambios cervicales. Es posible que la irritabilidad uterina sea un precursor del parto pretérmino en cierto grupo de pacientes. Irritabilidad Uterina (Contracciones Pretérmino): Definición
9. ¿Por qué es importante Identificar al parto pretérmino?
10. San Bartolomé 6,828 78 (1,14) 28 (35,9) 50 (64,1) Maternidad Lima 21,408 179 (0,67) 77 (43,0) 102 (57,0) Maria Auxiliadora 5,369 49 (0,91) 40 (81,6) 9 (18,4) Rebagliati* 6,608 142 (2,00) 51 (35,9) 91 (64,1) Santa Rosa, Lima 4,671 35 (0,79) 18 (51,4) 17 (48,6) Loayza 3,890 48 (1,23) 29 (60,4) 19 (39,6) Almenara* 2,177 73 (3,35) 31 (42,5) 42 (57,5) 2 de Mayo 2,056 33 (1,60) 13 (39,4) 20 (60,6) Trujillo 3,256 50 (1,53) 33 (66,0) 17 (34,0) Piura 2,959 58 (1,96) 49 (84,5) 9 (15,5) Tacna 2,514 25 (0,99) 16 (64,0) 9 (36,0) Arequipa* 1,183 26 (2,19) 12 (46,1) 14 (53,8) Huancayo* 1,271 16 (1,26) 8 (50,0) 8 (50,0) Cuzco* 1,483 14 (0,94) 7 (50,0) 7 (50,0) Iquitos 1,854 20 (1,07) 14 (70,0) 6 (30,0) Prevalencia y sobrevida del recién nacido con muy bajo peso al nacer ( < 1500gramos) en 15 hospitales del Perú en el año 2001 (%) Hospitales No. Total RN No. RNMBP No. RNMBP Fallecidos No. RNMBP Sobrevivietes Total 67,527 846 (1,25) 426 (51,7) 420 (49,6)
11. Menor de 28 193 24 (12,5) 169 (87,5) 28 – 30 218 111 (23,9) 107 (49,0) 31 – 33 252 164 (65,1) 88 (34,9) 34 – 36 94 67 (71,3) 27 (28,7) Mayor de 36 9 6 (66,7) 3 (33,3) Sob r evivencia de 766 recién nacidos de muy bajo peso De acuerdo a la edad gestacional en la Costa, Sierra y Selva del Peru en el año 2001 Edad Gestacional ,sem Recién Nacidos Total Vivos (%) Muertos (%) Total 766 372 (48,5) 394 (51,4) Oliveros M. Revista Peruana de Pediatria 2002;55:2:60-62
12. Categoría gramos Bajo peso al nacer <2,500gr Muy bajo peso al nacer <1,500gr Extremadamente de muy bajo peso < 1,000 gr Bajo peso extremo < 750 gr Categorías del Peso al Nacer
13. B ajo peso al nacer y prematuridad Económico Social E mocional Hereditario Fetal Materno
31. Oririficio Cervical Interno Longitud cervical Orificio Cervical Externo Apertura del Orifico Interno Longitud embudo (Funnel) Longitud del Cervix Medición de la maduración cervical por ultrasonido
32. T Y V U Correlación Entre la Longitud del Cervix y Cambios con el Orificio Cervical por Ultrasonido Zilianti et al. J Ultrasound Med 14:719-724, 1995.
33. A las 24 semanas de gestación, la determinación de fibronectina fetal en la vagina identifica a más del 50% de los nacimientos espontaneos menor de 30 semanas de gestación Activación Decidua-Membrana Goldenberg R et al. AJOG 1995.
34. 1) Malnutrición materna 2) Infecciones locales o sistémicas 3) Habitos nocivos 4) Estrés emocional 5) Malformaciones uterina 6) Alteraciones endocrinas y metabólicas 7) Alteraciones de la placenta y membranas fetales 8) Alteraciones Fetales 9) Incompetencia cervical 10) Isquemia utero-placentaria Parto Pretermino : Factores Condicionantes
35. Porcentaje Dpto. Gineco-Obstetricia (1992-1999), Hospital San Bartolome,Lima , Peru 4.5% 10% 1.5% Talla/Peso Pregestacional y Utero Irritable Talla,cm . 120-155 156-159 160-179 0 2 4 6 8 10 12 Peso, kg 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99
36. 120-155 156-159 160-179 0 5 10 15 20 25 30 35 Peso, kg 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 Porcentaje Dpto. Gineco-Obstetricia (1992-1999), Hospital San Bartolome,Lima , Peru 10.7% 10% 33% Talla/Peso Pregestacional y Parto Pretérmino Talla,cm
37.
38.
39.
40.
41.
42. Velocimetría de las Arterias Uterinas En Embarazos con RPM Pretérmino Grupo Controles (n = 150) Grupo de Estudio (n = 52) Maymon E. et al. Ultrasound Obstet Gynecol 1999;68:585-91. La Resistencia al flujo sanguineo de la arteria uterina esta significativamente incrementada en embarazos con RPM pretérmino Estudio Caso- Control
43. Vasculopatía Placentaria en Fetos con Parto Pretérmino y RPM Pretérmino Grupo Controles (n = 105) Grupo de Estudio (n = 105) RPM Pretérmino 35.1% (19/63) Parto Pretérmino 34.1% (14/42) Arias F. et al. AJOG 1993;68:585-91. 11.8% (9/105) Vasculopatía Placentaria Estudio Caso- Control
44.
45.
46. Riesgo de Nacimiento Pretermino Espontaneo <32 Semanas 0.1 10 Indice Masa Corporal > 19.8 Sangrado vaginal Vaginosis Bacteriana Parto pretérmino espontaneo anterior en multiparas Cuello corto (< 25 mm) Fibronectina fetal Goldenberg R. et al. Am J Public Health 1998;88:233 1.0
47. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Longitud del Cervix (mm) 0 10 20 30 40 50 Riesgo (%) Probabilidad de Nacimiento Pretérmino Espontaneo <32 Semanas según la Longitud del Cervix
48. Riesgo de Nacimientos Espontaneos < 33 Semanas según la longitud del Cervix a las 23 semanas 0 20 40 60 80 Longitud del Cervix (mm) 0 20 40 60 80 100 Frecuencia de Riesgo (%) Simple Gemelar Souka et al. Obstet & Gynecol 1999;94:450-54.
49. Causa de Muerte Perinatal en Lima Dpto . Anatom í a - Patol ó gica , Hospital San Bartolome ,Lima 1996-1999, Peru Prematuridad PEG FIRS Defecto Asfixia 0 20 40 60 80 Porcentaje 72% (n = 155) 32.6% (n = 70) 25.6% (n = 55) 42.8% (n = 92) 27% (n = 58)
50. Factores preconcepcionales de Riesgo y Riesgo Atribuible al nacimiento prematuro en 47,198 embarazos en el Hospital “ San Bartolome”. Enero 1991-Diciembre 1999. Lima, Peru. Factores Frecuencia Prematuros Prevalencia Riesgo Atribuible (IC95% Una muerte infantil 0,2% 2,3% 0,97 (0,93-0,98) Ausencia control prenatal 24,7% 52,7% 0,21 (0,20-0,22) Intervalo genésico <12 mes 4,8% 8,6% 0,17 (0,16-0,19) Natimuerto previo 1,3% 2,1% 0,16 (0,15-0,16) Muerte neonatal previa 0,9% 1,6% 0,11 (0,09-0,13) Un hijo previo de bajo peso 0,3% 0,5% 0,13 (0,08-0,15) Privación social 39,2% 61,7% 0,10 (0,10-0,11) Edad mayor de 29 años 27,2% 38,2% 0,07 (0,07-0,08) Cesárea previa 6,1% 8,0% 0,05 (0,05-0,06) Abortó previo 23,3% 29,3% 0,04 (0,04-0,05) Un hijo previo 46,5% 54,8% 0,03 (0,03-0,03) Duda FUR 18,7% 21,0% 0,02 (0,02-0,02)
51. Factores gestacionales de Riesgo y Riesgo Atribuible al nacimiento prematuro en 47,198 embarazos en el Hospital “ San Bartolome”. Enero 1991-Diciembre 1999. Lima, Peru. Factores Frecuencia Prematuros Prevalencia Riesgo Atribuible (IC95% Sangrado vaginal 6,7% 36,7% 0,84 (0,81-0,86) Sangrado primer trimestre 5,4% 33,0% 0,95 (0,93-0,97) Sangrado tercer trimestre 1,1% 2,7% 0,68 (0,64-0,72) Embarazo múltiple 1,8% 8,4% 0,67 (0,64-0,70) Muerte materna 0,03% 0,1% 0,60 (0,42-0,86) Sangrado segundo trimestre 0,2% 1,1% 0,50 (0,40-0,62) Amenaza parto pretérmino 1,4% 4,8% 0,45 (0,43-0,46) Neonato PEG 7,0% 24,6% 0,27 (0,25-0,28) Podálico/transverso 4,2% 12,3% 0,21 (0,20-0,23) Pielonefritis 1,2% 2,3% 0,13 (0,11-0,15) Eclampsia 0,1% 0,2% 0,13 (0,08-0.21)
52. Factores gestacionales de Riesgo y Riesgo Atribuible al nacimiento prematuro en 47,198 embarazos en el Hospital “ San Bartolome”. Enero 1991-Diciembre 1999. Lima, Peru. Factores Frecuencia Prematuros Prevalencia Riesgo Atribuible (IC95% Internamiento en gestación 4,4% 9,7% 0,12 (0,11-0,13) Parto por cesárea 23,6% 47,0% 0,11 (0,10-0,11) RPM> 12 horas 8,6% 13,1% 0,06 (0,05-0,06) Preeclampsia 12,8% 14,1% 0,02 (0,02-0,02) Parto inducido 5,1% 6,7% 0,02 (0,02-0,02) RPM 9,2% 9,9% 0,01 (0,01-0,01)
53. Factores Desencadenantes Madre/Embrión-Feto/Placenta (Organismo) Respuesta Adaptativa Local/ Específica General/ Inespecífica Mecánico/ Anatómico Nutricional/ vascular Infeccioso/ Contaminante Social/ Afectiva Disfunción de la célula endotelial Huiza L y col, Anales Fac Med UNMSM 2002;63 ( Supl ):47 Huiza L y col, Anales Fac Med UNMSM 2002;63 ( Supl ):48
58. Actividades Científicas APEMEF 2004 I. Viernes 17 de Setiembre : “ Infección Fetal por HIV” Moderador : Dr. Sixto Sanchez Temas Expositores : Epidemiologia Dr. Carlos Velasquez Diagnostico y Prevención Dr. Eduardo Gotuzzo Experiencia en Lima Dr. Juan Mere
59. “ Curso Internacional de Medicina Materno-Fetal” 30 de Setiembre y 1ero de Octubre 2004 Organiza : Unidad de PostGrado UNMSM Facultad de Medicina UNMSM Hospital San Bartolomé Expositores : Dr. Roberto Romero, PRB/NICHD, USA Dr. Moshe Mazor, Bersheva, Israel Dr. Enrique Oyarzún, Santiago de Chile, Chile Informes: [email_address] Actividades Científicas APEMEF 2004
60. 1) Historia clínica - Anamnesis: Historia familiar y personal - Examen físico: - Aspecto general (Ectoscopía) - Peso, talla, ganancia peso - Evaluación cervix-vaginal: Característica del cervix pH vaginal,Ex. Fresco, PAP Parto Pretérmino: Evaluación
61. Estudios de laboratorio : 1) Estudios microbiológicos/inmunológicos:BA 2) Estudio por ultrasonido 3) Evaluación electrónica de LCF 4) Estudios hematológicos: Hemoglobina Hemograma completo Recuento de plaquetas Parto Pretérmino: Evaluación
62. Parto Pretérmino: Manejo 1) Reposo en cama 2) Sedación: Fenobarbital 100mg c/ 12 horas 3) Hidratación: Dos litros de agua VO 4) Iniciar antibioticoterapia profiláctica: - Ampicilina 1-2 gr EV c/6 horas y - Metronidazol 2 gr VO Una sóla toma 5) Continuar con Ampicilina hasta obtener resultado de: - Urocultivo y antibiograma - Estudio de la flora vaginal - Líquido amniótico
63. En caso que estos estudios resultan positivo : continuar el antibiótico según la sensibilidad en el antibiograma En caso de resultar negativo: se debe suspender el antibiótico. En caso de alergia a la peniciliana:, se recomienda dar Clindamicina 600 mg EV cada 6 horas.
64. En Gestaciones < 35 semanas, dar: - Betametazona 12 mg IM en una dosis y repetir la misma dosis en 24 horas (Un ciclo) El beneficio de madurez pulmonar fetal se logra 24 horas después de la segunda dosis Parto Pretérmino: Empleo de Corticosteroides
65. Los corticoides aceleran la aparición del surfactante pulmonar y disminuye la muerte: - muerte neonatal - dificultad respiratoria - hemorragia cerebral y - enterocolitis necrotizante. Parto Pretérmino: Empleo de Corticosteroides
76. No hay infección si no se halla germenes en la tinción Gram, la glucosa es > 14 mg/dL y los leucocitos es < 50 / mm3 ó la interleuquina-6 < 11 ng/dL.
84. Medición de la longitud del Cervix (US) Vigilancia de Contracción Uterina (Electrónica) Medición de fibronectina fetal en vagina Estrategia de Detección
85. Agradecimiento Dra. Lilia Huiza, Dpto. Anat-Patológica,UNFV Dr. Giancarlo Conoscenti, PRB, NICHD Dr. Roberto Romero, PRB,NICHD Dr. Eli Maymon,Ben-Gurion Hospital,Israel Dra. Maria Teresa Gervasi, Trieste, Italia
86. Muchas gracias, por la atencion ! “ Familias saludables para un pais desarrollado” www.perusaludable.org