Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016 08/11/16 18:00h Casa del Corazón, Madrid http://sec16.secardiologia.es #PostSEC16 Lo mejor en Imagen Cardiaca Dr. José Juan Gómez de Diego, Hospital Clínico Universitario San Carlos (Madrid) @josejgdnews

1. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca

2. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Ecocardiografía
Cardio RMN
Cardio TC
Medicina Nuclear

3. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Sesión 313. Pastora Gallego Hospital Virgen Macarena Sevilla

4. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Sesión 313. Pastora Gallego Hospital Virgen Macarena Sevilla

5. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Sesión 313. Pastora Gallego Hospital Virgen Macarena Sevilla

6. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Sesión 313. Pastora Gallego Hospital Virgen Macarena Sevilla

7. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Sesión 313. Gustavo Restrepo. Clínica Medellín Colombia

8. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Sesión 313. Gustavo Restrepo. Clínica Medellín Colombia

9. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Sesión 313. Gustavo Restrepo. Clínica Medellín Colombia

10. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Sara López-Tarruella

11. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
Circulation. 2016;133:31-38

12. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
J Am Soc Echocardiogr 2014;27:911-39
Diagnóstico de DSVI por antitumorales
Can J Cardiology 32 (2016) 831e841

13. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
J Am Soc Echocardiogr 2005;18:1440-1463.
2005
FEVI normal
≥ 55%
J Am Soc Echocardiogr 2015;28:1-39.
Valores de normalidad de la FEVI

14. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández

15. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
• LLN 55%
• Reference ≥ 65%
• LVEF 55-64% HR 4.0
• LVEF 50-54% HR 12.6
Romond EW et al JCO 2012; 30: 3792-3799
Imagen en Cardio-Oncología: FEVI basal

16. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
Imagen en Cardio-Oncología
Diagnóstico de DV-CTOX
• FEVI precisa: variaciones 10%
• Dx precoz

17. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
Imagen en Cardio-Oncología
• Ecocardiografía:
• Diagnóstico de disfunción ventricular
• Otras complicaciones: valvulopatías, CPI, Pericarditis, HTP
• Detección daño miocárdico subclínico
• CMR
• Dudas FEVI
• Investigación: caracterización tisular
• TC cardiaco
• Enfermedad coronaria/ patología pericárdica

18. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
Thavendiranathan P et al. J Am Coll Cardiol 2013;61:77–84
FEVI 3D (variabilidad 4,8- 5,6%)
Diagnóstico de DSVI por antitumorales

19. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
J Am Coll Cardiol Img 2016;9:769–82
Tiempo de análisis
 Correlación RM
Diagnóstico de DSVI por antitumorales
 Reproducibilidad con 3D  métodos automáticos

20. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
9% CTox (98% 1eraño): IECAs/BB
Predictores de CTox: ANT y FE post
18% No recuperan
71% Recupera parcialmente
11% Recupera completamente
Imagen en Cardio-Oncología
Tiempo medio a recuperación 8 ± 5 meses
N=2625

21. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
30% pts: TnI <3m
Pacientes con TnI +/+ tienen reducciones mas
importantes en la FEVI y peor pronóstico
Cardinale D et al. Circulation. 2004;109:2749-2754
TnI +  x3 riesgo no-rev
(HR, 2.88; 95% CI,1.78 to 4.65)
DSVI post trastuzumab con
TnI– o TnI+/- tiende a normalizar FE
J Clin Oncol 2010; 28:3910-3916
Troponina I detecta daño miocárdico precoz

22. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
GLS reconoce DVI subclínica y predice eventos CV
J Am Soc Echocardiogr 2015;28:667-73
Cambios en el GLS preceden a cambios en la FEVI
GLS detecta daño miocárdico precoz

23. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
“Its use would allow us to recognize patients who
will benefit for early cardio-protective intervention”
Plana JC et al. J Am Soc Echocardiogr 2014;27:911-39
N Engl J Med 2003;348:2007-18
GLS como guía de tratamiento

24. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
La fracción de eyección es un predictor de
mortalidad en paciente con IC : ¿Que
papel juega como predictor el strain SGL?
JACC Cardiovasc Imaging 2015; 8:1351-9
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández

25. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
1065 pacientes ingresados por IC
Mediana seguimiento 40 meses
JACC Cardiovasc Imaging
2015; 8:1351-9
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández

26. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Estenosis aortica severa asintomática:¿que hacer con
estos pacientes?¿El strain podría tener algún papel?
JACC Cardiovasc Imaging 2015; 8:235-45
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández

27. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Sesión 313. Pastora Gallego Hospital Virgen Macarena Sevilla

28. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Sesión 107. Arturo Evangelista. Hospital Vall de Hebrón Barcelona

29. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Sesión 107. Arturo Evangelista. Hospital Vall de Hebrón Barcelona

30. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Sesión 107. Arturo Evangelista. Hospital Vall de Hebrón Barcelona

31. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Sesión 107. Arturo Evangelista. Hospital Vall de Hebrón Barcelona

32. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Sesión 107. Arturo Evangelista. Hospital Vall de Hebrón Barcelona

33. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Ecocardiografía
Cardio RMN
Cardio TC
Medicina Nuclear

34. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
¿ Papel de las nuevas secuencias cuantitativas?
T1 Nativo
Alterado en:
·Fibrosis cicatricial
·Fibrosis intersticial
·Edema miocárdico
·Infiltración (amiloide, lípidos, hierro)
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández

35. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
J Am Coll Cardiol 2016; 15:1801
T1-T2 mapping son muy
superiores a los criterios clásicos
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández

36. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
JACC Cardiovasc Imaging. 2016;9:40-50
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández

37. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Mesa 5008: María Luaces Méndez. Hospital Clínico San Carlos Madrid

38. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Mesa 5008: Rocío Hinojar Baydes. Hospital Ramón y Cajal de Madrid

39. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Mesa 5008: Teresa Sevilla Ruiz. Hospital Clínico Universitario de Valladolid

40. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Mesa 5008: Gonzalo Luis Alonso Salinas. Hospital Ramón y Cajal Madrid

41. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Mesa 5008: Gonzalo Luis Alonso Salinas. Hospital Ramón y Cajal Madrid

42. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Ecocardiografía
Cardio RMN
Cardio TC
Medicina Nuclear

43. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Mesa 4005: María Jesús García Sánchez. Hospital Clínico de Salamanca

44. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Mesa 4005: Carlos Cortés. Hospital Clínico Universitario de Valladolid

45. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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SCOT-HEART
SCOT-HEART investigators
Lancet 2015; 385 (9985):2354
Pacientes: n = 4.146
• Síntomas
• Cuidado habitual vs
además añadir TC
• Diagnóstico cierto de
enfermedad coronaria
Follow up: 1.7 años
Cardio TC
Muerte o infarto de miocardio
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
Cuidado habitual

46. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Evaluación impacto TC en el manejo de la enfermedad coronaria
Análisis base de datos
sistema nacional salud
escocés
Coronariografía
Medicación
Se suspende en 77 con TC normal (vs
solo 8 en grupo sin TC)
Inicio aspirina (220 vs 33)
Inicio estatinas (220 vs 88)
Inicio IECAs (19 vs 1)
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
SCOT-HEART
SCOT-HEART investigators
Lancet 2015; 385 (9985):2354

47. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández

48. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
SCOT-HEART
SCOT-HEART investigators
Lancet 2015; 385 (9985):2354

49. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Ecocardiografía
Cardio RMN
Cardio TC
Medicina Nuclear

50. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
El PET debe introducirse
en el algoritmo
diagnóstico de
endocarditis del cable
de marcapasos
JACC Cardiovasc Imaging.
2016 Mar;9(3):283-90
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández

51. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca