Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Destacado
Destacado (20)
Similar a Otorrino
Similar a Otorrino (20)
Último
Último (20)
Otorrino
- 1. Universidad Autonona de Nayarit Unidad Academica Equipo 4
- 2. Sinusitis Inflamación de los senos paranasales Tiende al aislamiento o eliminación del agente inflamatorio, junto con la reparación del tejido dañado Tiempo de evolución *Subagudas *Crónicas *Agudas
- 3. Punto de vista clínico Mixta Suputariva pura Alérgica pura (infecciosa) Flora bacteriana normal: Staphylococcus epidermis, Neisseria catarrhalis y bacilos difteroides.
- 4. Sinusitis aguda Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, estafiloco dorado y estreptococos piógenes. La alergia es un factor predisponente Edema de la importante mucosa Otros factores predisponentes son: Hipogammaglobul inemia Fibrosis quistica Sindrome de del pancreas Kartagener Desnutricion
- 5. Factores locales Desviaciones del tabique que cierran hacia el infundíbulo Poliposis nasal Adenoides hipertroficas Neoplasias beningas y malignas
- 7. SINUSITIS CRÓNICA Además de proliferación polipoide hay lesiones cicatrízales con fibrosis. Valores altos de activador tisular del plasminógeno. Las infecciones mixtas, por microorganismos aerobios y anaerobios Son las que mas se relacionan con sinusitis crónica. (60% - 70%)
- 8. Las bacterias que se cultivan mas comúnmente son Streptococcus Haemophylus Streptococcus pneumoniae. Bacilos influenzae. Estafilococo Viridans. difterioides. Estreptococo Klensiella Pseudomonas dorado. s E. Coli aeruginosa microaerobio Corynebacteriu Proteus Vulgaris m s bacteroides peptostreptococo s Veillonell a
- 9. Histopatológicamente, la sinusitis supurativa crónica se puede dividir en: Edematosa, granular o infiltrante, fibrosa y mixta. Hay un engrosamiento de la capa subepitelial. Pudiendo haber necrosis del epitelio que también sufre metaplasia. Cambiando de epitelio cuboideo ciliar seudoestratificado a escamoso estratificado.
- 10. Existe edemas del estroma debido a obstrucción venosa y La diseminación la linfática. favorece el desarrollo de complicaciones. Infiltración inflamatoria crónica con linfocitos, El estafilococos dorado, células plasmáticas más común en una macrófagos y infección ósea. eosinófilos. Necrosis o proliferación. La formación secundaria de pólipos, se debe a la El hueso puede proliferación y edema reaccionar a la infección del estroma. crónica por dos formas.
- 11. Sintomatología Sinusitis Aguda Sinusitis Crónica Dolor Disfonía Rinorrea Obstrucción nasal Anosmia Sensación de oído tapado Alteraciones del olfato
- 13. RINOSCOPIA ANTERIOR • Eritema o edema de la mucosa nasal • secreción purulenta La presencia de secreciones purulentas *en los senos paranasales en la región terminal anterior del meato medio sugiere afección del seno frontal
- 14. Sinusitis Etmoidal Produce secreciones en el meato medio o en el superior SECRECIONES *en la mitad posterior del meato medio o tercio posterior del cornete medio Sinusitis Maxilar
- 15. Rinoscopia posterior Identificar el sitio d donde provienen las secreciones purulentas Pus en este cornete representa: SINUSITIS ESFENOIDAL
- 16. Palpación Se puede presentar dolor a la presión digital: • *en los senos contiguos a la superficie de la cara • *Como el frontal • *el etmoidal anterior • *maxilar • *presión de los nervios supraorbitarios o infraorbitario Sinusitis etmoidal anterior Duele en la raíz de la nariz y en el hueso lagrimal ( punto de Grunwald) Sinusitis maxilar La fosa canina y en la frontal en el punto de Ewing (ángulo superointerno del ojo).
- 17. Transluminación Su objetivo es: Ver el estado de los senos maxilares y frontales Seno normal : Se nota el reflejo pupilar rojo • La presencia de luz en la superficie del parpado inferior Sensación luminosa cuando los ojos están cerrados Endoscopia nasal Se valora: ☼ Meatos de la pared externa de la nariz • El orifico del conducto nasofrontal ☼ La bula etmoidalis • Fontanelas nasales anterior y posterior ☼ El orificio del antro maxilar
- 18. Radiología de los senos paranasales Proyección de Waters (mentoplaca): Proyectar la porción petrosa del hueso temporal por debajo del antro maxilar. Es para valorar maxilares y las ramas ascendente del maxilar Proyección de Caldwell (frontoplaca): Valora el seno frontal y las celdillas etmoidales
- 19. Proyección Lateral Existe una superposición de los senos paranasales derecho e izquierdo. *Paredes óseas de los senos paranasales *el seno esfenoidal *silla turca *seno frontal Proyección submentovertical *paredes óseas de los antros maxilares y los senos esfenoidales
- 20. Craneales: Meningitis Cualquier seno paranasal infectado Frontal, etmoidal y esfenoidal Antibióticos, drenaje y limpieza quirúrgica
- 21. Absceso cerebral 10% proviene de la nariz y los senos paranasales Estafilococo dorado, Streptococcus pneumoniae y enterobacterias como E. coli. Signos de hipertensión craneal, perdida de atención, episodios de mutismo, convulsiones, disfasia Se comprueba con tomografía axial computarizada de alta resolución Tratamiento quirúrgico
- 22. Trombosis venosa Del seno longitudinal superior La obstrucción de este seno por un trombo pude interferir en la absorción adecuada del liquido cefalorraquídeo ocasionando cráneo hipertensivo, crisis convulsivas, apatía, estupor, coma, parálisis selectiva de los miembros inferiores y relajación de esfínteres. El tratamiento consiste en antibióticos, antiinflamatorios, antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes
- 23. Secundaria a trombosis • Dolor intenso pulsátil en sépticas de la circulación la región del seno frontal venosa y los senos diploicos y el ángulo interno del ojo. • Tumefacción de la tabla Casos no tratados del frontal con colección desarrollan meningitis purulenta. séptica o absceso • Fiebre encefálico • Estafilococo dorado. • Estreptococo B-hemolítico. • Streptococus pneumoniae. • Estreptococos anaerobios.
- 24. Complicación rara Se acompaña de Síntomas: • Rinorrea posterior osteomielitis de continua la base del infecciones de la • Cefalea cráneo porción petrosa del retroocular. hueso temporal • Radiografías simples Dx del seno esfenoidal Tx • Tomografía axial • Antibióticos computarizada • Drenaje quirúrgico del seno.
- 25. Secundaria a La afección de la raíz dental infección de extiende el proceso necrótico a origen dentario las paredes del antro maxilar, haciendo que la secreción • Signos y síntomas de purulenta se elimine por nariz y proceso sinusal boca • Edema notable de mejilla. Tx. Antibiótico y drenaje quirúrgico.
- 26. Secundario a la formación de una capsula, que hace que el ceno paranasal se selle, acumulándose detritos infectados y Síntomas. secreciones mucosas. • Desplazamiento de estructuras que rodean al seno. • Obstrucción nasal Los senos frontales y • Cefalea frontal etmoidales son los Administrar antibióticos mas afectados. por 3-4 semanas, posterior al proceso infeccioso.
- 27. Complicación tardía de También secundario a sinusitis que resulta de la obstrucción de 1 o una obliteración del varias glándulas orificio de drenaje del seromucosas seno por tejido cicatrizal Las cuales se agrandan Tx hasta ocupar el seno Quirúrgico paranasal por completo
- 28. Colección de aire a presión, que a menudo escapa a través Secundario a: de un defecto en la pared ósea • Fracturas del seno frontal para • Traumatismos localizarse cerca del seno • Cirugías • Hendiduras congénitas • Dehiscencias • Procesos infecciosos crónicos del hueso secundarios a : Tx. • Sífilis Debe orientarse a • Sinusitis erradicar la • Osteomielitis infección si existe
- 29. Complicaciones orbitarias Lesiones del nervio óptico
- 30. Sinusitis maxilar Etmoiditis aguda o crónica aguda o crónica EXOFTALMOS
- 31. MUCOCELE OSTEOMA PROPTOSIS ORBITARIA
- 32. Sinusitis frontal aguda o crónica CELULITIS ORBITARIA ABSCESO
- 33. SINDROME DE FISURA ORBITARIA Oftalmoplejia LESIONES DEL III, IV, VI, la primera división del V par craneal vena oftálmica y nervios simpáticos.
- 34. Antibioticoterapia Descongestionantes bucales y sistemicos Analgésicos Irrigación de los senos paranasales
- 35. Tratamiento quirúrgico Necrosis de las paredes óseas Esta indicado a: del seno afectado Celulitis Poliposis orbitaria con nasal formación de Complicaciones absceso Sinusitis crónicas que no intracraneales responden a tratamiento Formación de mucocele y piocele.
- 36. Cirugía endoscópica funcional de nariz y senos paranasales. Etmoidectomia externa Esfenoidectomia por vía externa Trepanacion del seno frontal Cirugía del seno frontal con la técnica osteoplastica anterior.
- 37. Otorrinolaringologia Elemental. Dr. Jorge Corvera Bernardelli. Editorial. Méndez. Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. Dr. Jesús Ramón Encajadillo. Editorial Manual Moderno.