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Paciente con dolor abdominal

  • 1. A propósito de un caso Paula Murciano Marqués R1 MEDICINA INTENSIVA HUSE Sesión Clínica de Infecciosas - Microbiología
  • 2. Varón de 87 años • MOTIVO DE CONSULTA Dolor abdominal y fiebre de 3 días de evolución • ANTECEDENTES PERSONALES Sin alergias medicamentosas Niega hábitos tóxicos Sin deterioro cognitivo Deambula con bastón, limitado por obesidad
  • 3. Varón de 87 años • ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FRCV: HTA, DLP, obesidad. No DM Neoplasia maligna próstata. Cardiopatía hipertensiva e isquémica crónica Insuficiencia cardiaca con disfunción del VI severa Estenosis aórtica no cuantificada Último ingreso en 01/2019 por disnea multifactorial
  • 4. Varón de 87 años • MEDICACIÓN HABITUAL AAS 100mg 1-0-0 FUROSEMIDA 40mg 1-0-0 OMEPRAZOL 20mg 1-0-0 RAMIPRIL 2,5mg 1-0-0 SIMVASTATINA 20mg 0-0-1 • ANAMNESIS 3 días de: Dolor abdominal epigástrico y en FII + naúseas Fiebre (38,7OC máx.) Orina colurica/hemática No clínica miccional
  • 5. Varón de 87 años • EXPLORACIÓN FÍSICA T: 39,6OC, FC:101lpm SatO2: 92% en aa Regular estado general. Consciente y orientado Tonos rítmicos sin soplos. MVC Abdomen globuloso, blando, depresible, doloroso a la palpación en FII, sin signos de irritación peritoneal, no palpación de defectos herniarios. Peristaltismo presente
  • 6. JUICIO CLÍNICO • ¿Orientación diagnóstica ? • ¿Qué pruebas complementarias solicitaríais?