Revisión de la Polimialgia reumática a partir de un caso clínico

1. POLIMIALGIA REUMÁTICA
VÍCTOR OJEDA LÓPEZ
R2 MFyC

2. DEFINICIÓN
 La polimialgia reumática es una entidad de origen
inflamatorio, que afecta a mayores de 50 años y se
caracteriza por dolor simétrico y rigidez de
cintura escapular y pelviana y en columna cervical.
EPIDEMIOLOGÍA
 Prevalencia estimada 0,1 - 0,5% en mayores de 50
años.
 Mayor prevalencia en hemisferio norte.

3. CLÍNICA
 Se caracteriza por dolor simetrico y rigidez de
cintura escapular y pelviana y en columna
cervical.
 Artritis periferica con derrame articular en
rodillas, mu˜necas o tobillos.
 Fiebre, astenia, anorexia, perdida de peso y
malestar general.

4. DIAGNÓSTICO

5. DIAGNÓSTICO

6. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Analitica:
• Hemograma.
• VSG y/o PCR.
• Ac. úrico y electrolitos.
• Función hepática.
• TSH.
• CPK.
• FR y ANAs.
• Orina.
-Radiografías.

7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

8. ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES
 Un 50% de pacientes con ACG desarrollan PMR.
 Un 10% de pacientes con PMR desarrollan ACG.
 La biopsia no está recomendada sin clínica de
ACG.
 Controlar la aparición de clínica en pacientes con
PMR.

9. TRATAMIENTO
 De elección: corticoides, 10 y 20 mg/dia de
prednisona o equivalente, en una o 2 tomas.
Reducir al mínimo necesario para control clínico y
analítico y mantener de 2 a 6 meses.
 Asociación con inmunosupresores, metotrexato.
 Estudios con infliximab.

10. CONCLUSIONES
 Pensar en la PMR en paciente mayor con dolor y
rigidez.
 Descartar otras patologías antes de establecer el
diagnóstico.
 Control de síntomas de ACG.

11. BIBLIOGRAFÍA
 Sociedad Española de Reumatología.
 SEMERGEN.
 British Journal of General Practice.
 Australian Family Physician.
 Servicio Navarro de Salud.