Este documento discute estrategias para reducir los reingresos hospitalarios en pacientes con insuficiencia cardíaca. En primer lugar, enfatiza la importancia de la insuficiencia cardíaca como una epidemia del siglo XXI y los altos costos asociados con las hospitalizaciones. Luego, destaca la importancia de los programas multidisciplinarios de insuficiencia cardíaca y las unidades de insuficiencia cardíaca para mejorar la estabilidad clínica, la educación del paciente y el seguimiento temprano con el objetivo de reducir las tasas
Guías de Práctica Clínica: Actualización continuaGuíaSalud
"Guías de Práctica Clínica: Actualización continua" presentación realizada por Laura Martínez García, investigadora del Centro Cochrane Iberoamericano (IIB Sant Pau) en las Jornadas Científicas de GuíaSalud (Madrid, 4 abril 2016)
Guías de Práctica Clínica: Actualización continuaGuíaSalud
"Guías de Práctica Clínica: Actualización continua" presentación realizada por Laura Martínez García, investigadora del Centro Cochrane Iberoamericano (IIB Sant Pau) en las Jornadas Científicas de GuíaSalud (Madrid, 4 abril 2016)
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva. Distinguimos entre urgencia y emergencia hipertensiva, cuyos abordajes y pronóstico varían.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca desde Atención Primaria a Atención Especializada
JUEVES, 16 DE JUNIO 16:00-17:30 SALÓN DE ACTOS
¿Qué papel tiene la enfermera en el paciente con insuficiencia cardiaca? ¿Hay alguna diferencia con otros países de nuestro entorno?
Juana Oyanguren Artola, Bilbao
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Simposio: Abordaje integral y multidisciplinar de la Insuficiencia Mitral
VIERNES, 17 DE JUNIO 12:45-14:00 SALA A
Desenmascarando la insufiencia mitral. Papel del Ecocardiografista
Covadonga Fernández Golfín, Madrid
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
¿Qué se recomienda y qué es lo que hacemos?
VIERNES, 17 DE JUNIO 12.45-14.15 SALÓN DE ACTOS
Fisiopatológia del deficit de hierro en la insuficiencia cardiaca: más allá de la anemia
Julio Nuñez Villota, Valencia
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva. Distinguimos entre urgencia y emergencia hipertensiva, cuyos abordajes y pronóstico varían.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca desde Atención Primaria a Atención Especializada
JUEVES, 16 DE JUNIO 16:00-17:30 SALÓN DE ACTOS
¿Qué papel tiene la enfermera en el paciente con insuficiencia cardiaca? ¿Hay alguna diferencia con otros países de nuestro entorno?
Juana Oyanguren Artola, Bilbao
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
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Simposio: Abordaje integral y multidisciplinar de la Insuficiencia Mitral
VIERNES, 17 DE JUNIO 12:45-14:00 SALA A
Desenmascarando la insufiencia mitral. Papel del Ecocardiografista
Covadonga Fernández Golfín, Madrid
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
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¿Qué se recomienda y qué es lo que hacemos?
VIERNES, 17 DE JUNIO 12.45-14.15 SALÓN DE ACTOS
Fisiopatológia del deficit de hierro en la insuficiencia cardiaca: más allá de la anemia
Julio Nuñez Villota, Valencia
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
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Utilidad de las técnicas de imagen de la insuficiencia cardiaca y trasplante ¿Qué técnica debemos utilizar y qué nos aporta en cada situación clínica?
VIERNES, 17 DE JUNIO 10:30-12:15 SALÓN DE ACTOS
Miocardiopatía dilatada isquémica y no isquémica
Cecilia Corros Vicente, Oviedo
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Asistencia ventricular de larga duración: Cómo estamos y cómo deberíamos organizarnos
VIERNES, 17 DE JUNIO 15:15-16:30 SALÓN DE ACTOS
Realidad en España. Organización de un programa de asistencia ventricular
Manuel Gómez Bueno, Madrid
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
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Simposio: Abordaje integral y multidisciplinar de la Insuficiencia Mitral
VIERNES, 17 DE JUNIO 12:45-14:00 SALA A
Mi experiencia con estos pacientes, tratados con técnicas percutáneas (visión del clínico)
Amador López Granados, Córdoba
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
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Mesa redonda: Insuficiencia cardiaca aguda
VIERNES, 17 DE JUNIO 09:15-10:30 SALA A
Importancia de la evaluación inicial en urgencias y su tratamiento precoz
Pablo Herrero Puente, Oviedo
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
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Asistencia ventricular de larga duración: Cómo estamos y cómo deberíamos organizarnos
VIERNES, 17 DE JUNIO 15:15-16:30 SALÓN DE ACTOS
Selección y seguimiento de los pacientes
Aida Suárez Barrientos, Harefield, UK
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OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
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Utilidad de las técnicas de imagen de la insuficiencia cardiaca y trasplante ¿Qué técnica debemos utilizar y qué nos aporta en cada situación clínica?
VIERNES, 17 DE JUNIO 10:30-12:15 SALÓN DE ACTOS
Importancia de la ecocardiografía en las Asistencias Ventriculares. Papel en la indicación, el implante y en el seguimiento
Susana Mingo Santos, Madrid
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OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
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Proyecto HoT. cómo hacer atractiva la Insuficiencia Cardiaca al cardiólogo joven
JUEVES, 16 DE JUNIO 18:00-20:00 SALA A
Asistencia circulatoria con sistema de oxigenación con membrana extracorporea (ECMO)como puente a trasplante cardiaco en ruptura septal ventricular compleja postinfarto.
Isaac Pascual, Daniel Hernández Vaquero, Beatriz Diaz Molina, José Luis Rodríguez Lambert, Jacobo Silva, Cesar Moris (Área del Corazón. Hospital Universitario Central de Asturias)
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Proyecto HoT. cómo hacer atractiva la Insuficiencia Cardiaca al cardiólogo joven
JUEVES, 16 DE JUNIO 18:00-20:00 SALA A
Asistencia Ventricular. Inés Sayago Silva, Valladolid
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Mesa redonda: Novedades en hipertensión pulmonar
VIERNES, 17 DE JUNIO 09:15-10:30 SALÓN DE ACTOS
¿Cómo estudiar un paciente en que el Ecocardiograma detecta Hipertensión Pulmonar? ¿Qué debemos descartar y qué pruebas debemos realizar en un paciente con Hipertensión Pulmonar?
Carmen Jiménez López
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Utilidad de las técnicas de imagen de la insuficiencia cardiaca y trasplante ¿Qué técnica debemos utilizar y qué nos aporta en cada situación clínica?
VIERNES, 17 DE JUNIO 10:30-12:15 SALÓN DE ACTOS
Cardiopatías con función sistólica preservada
Violeta Sánchez Sánchez, Madrid
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Proyecto HoT. cómo hacer atractiva la Insuficiencia Cardiaca al cardiólogo joven
JUEVES, 16 DE JUNIO 18:00-20:00 SALA A
Utilidad del estudio genético en la evaluación diagnóstica de la mioardiopatía dilatada idiopática.
Laura Jordán Martínez, Ana Guijarro Contreras, Víctor Manuel Becerra Muñoz, Miguel Antonio Lopez Garrido, Luis Morcillo Hidalgo, José Manuel García Pinilla (Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga)
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Proyecto HoT. cómo hacer atractiva la Insuficiencia Cardiaca al cardiólogo joven
JUEVES, 16 DE JUNIO 18:00-20:00 SALA A
Trasplante Cardíaco
Sordera, diabetes e hipertrofia ventricular: una combinación peculiar.
Verónica Ángela Rial Bastón, Angel Manuel Iniesta Manjavacas, Pablo Merás Colunga, Francisco Javier Irazusta Córdoba, Laura Peña Conde, José Luis Lopez-Sendón (Hospital Universitario La Paz, Madrid)
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Insuficiencia cardiaca de novo en paciente de 19 años sin antecedentes.
Carmen Jurado Canca, Ainhoa Robles Mezcua, María Guerrero Rubio, Yurena Rodríguez Ortega (Hospital Comarcal de Melilla, Hospital Virgen de la Victoria, Málaga)
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Conferencia invitada: Presentacion de la Guía de Insuficiencia Cardiaca 2016 de la SEC
VIERNES, 17 DE JUNIO 18:00-18:30 SALÓN DE ACTOS
Uso de inotrópicos en pacientes con ingresos repetidos por insuficiencia cardiaca y cómo administrarlos
José Manuel García Pinilla, Málaga
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Conferencia invitada: Presentacion de la Guía de Insuficiencia Cardiaca 2016 de la SEC
VIERNES, 17 DE JUNIO 18:00-18:30 SALÓN DE ACTOS
Cuidados al final de la vida. Mantener la dignidad
Manuel Martínez Sellés, Madrid
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OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
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Insuficiencia cardiaca de alto gasto e hipertensión pulmonar
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
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Simposio: ¿Qué más podemos hacer para optimizar el manejo del paciente con insuficiencia cardiaca?
VIERNES, 17 DE JUNIO 10:30-12:15 SALA A
Hasta cuanto es necesario disminuir la frecuencia cardiaca
Josép Comín Colet, Barcelona
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
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Actualidad en enfermería en Insuficiencia Cardiaca
VIERNES, 17 DE JUNIO 18:00-20:15 SALA A
Novedades para enfermería de la Guía de Insuficiencia Cardiaca 2016 de la ESC
Gracia López Moyano, Jaén
Planes de cuidados y formación del personal de enfermería en las unidades de
ictus. Rosa Suñer Soler. Jornada de Presentación de la Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2009).
Ponencia conjunta presentada por los doctores José Ramón González-Juanatey y Pedro María Montes Orbe en el directo online ‘Mejorando la salud de los pacientes con SCA. Informe de alta, una herramienta clave’, celebrado el 3 de diciembre de 2019 en la Casa del Corazón.
Ponencia presentada por el Dr. Albert Ariza en el directo online ‘La transición de cuidados en Cardiopatía Isquémica. Del Síndrome Coronario Agudo a los Síndromes Coronarios Crónicos’, realizado el 22 de abril de 2021
Esta práctica consiste en la derivación de pacientes con enfermedades cardiovasculares complejas (cardiopatía coronaria, insuficiencia cardíaca, valvulopatías y arritmias) al nivel terciario a través del programa de interconsultas electrónicas Galileo (plataforma electrónica).
Ponencia presentada por el Dr. José Ramón González-Juanatey en el directo online ‘Insuficiencia cardiaca en la pandemia por COVID-19. Prioridades en la gestión asistencial’, realizado el 12 de mayo de 2020
Jornada de continuidad asistencail en pacientes crónicos y de larga estancia....Hospital de Dénia
En la jornada se han abordado cuestiones como el reto la cronicidad en el siglo XXI, la atención a los pacientes pluripatológicos y paliativos, además de los cuidados de enfermería para este perfil de paciente. A lo largo de este documento se recogen todas las ponencias.
Ponencia presentada por el Dr. Vicente Arrarte Esteban en el directo ‘Rehabilitación cardiaca en el tratamiento tras el síndrome coronario agudo’, realizado el 25 de noviembre de 2019 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por la Dra. Marisol Bravo Amaro en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por el Dr. Armando Oterino Manzanas en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por la Dra. Miriam Martín Toro en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por los Dres. M.ª Dolores Mesa Rubio, Javier Mora Robles, Margarita Reina Sánchez, M.ª José Castillo Moraga y José Luis Bianchi Llave en el CardioTV Focus, publicado el 25 de abril de 2024 en la Casa del Corazón (Madrid).
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2024 SEPSIS MATERNA & SHOCK SEPTICO FULL UCAYALI (1).pdf
Estrategias para evitar reingresos
1. “ Estrategias para evitar reingresos”
Dra. Silvia López Fernández.
H. Virgen de las Nieves, CHU Granada.
Presidenta grupo IC Sociedad Andaluza
Cardiología.
4. IMPORTANCIA DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA
Stewart S, et al. Eur J Heart Fail. 2002;4:361-371.
La hospitalización representa el mayor coste económico asociado a la IC.
Por tanto hay un objetivo claro en la reducción de los episodios de
hospitalización.
5. INTRODUCCIÓN: IMPORTANCIA DE LOS INGRESOS EN EL
DETERIORO FUNCIONAL DEL PACIENTES
Manuel Martínez-Sellés, María Teresa Vidán, Ramón López-Palop et al. “El anciano con
cardiopatía terminal”.
6. SF-36 Score (%)
Juenger J, et al. Heart. 2002;87:235-241.
20
40
60
80
100
10
30
50
70
90
Normal
n=906
Depresión
n=502
Hepatitis
n=70
Diálisis
n=120
IC
n=205
Calidad de vida en pacientes con IC crónica:
“peor que en hemodiálisis”
7. The projected increase in direct and indirect costs attributable to HF from 2012 to 2030 is displayed.
Heidenreich P A et al. Circ Heart Fail. 2013;6:606-619
COSTES
IMPORTANCIA DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA:
EPIDEMIA DEL SIGLO XXI
8. Heidenreich P A et al. Circ Heart Fail. 2013;6:606-619
Organizar el alta /continuidad de
cuidados AP (seguimiento post-alta)
1.
2.
3. Organizar cuidados paliativos fases terminales de IC
Del paciente “agudo” al “crónico”
“ Seguimiento en Unidades
y Programas INTEGRALES
de I. Cardíaca”
ESTRATEGIA 2: MAYOR EFICACIA GESTIÓN RECURSOS
9. 1. Krumholz HM. Post-hospital Syndrome – An acquired, Transient Condition of Generalized Risk . NEJM. 2013;368;2
2. Marti NC et al. Timing and duration of interventions in clinical trials for patients with hospitalized heart failure. Circ Heart Fail. 2013;6:1095-1101.
El periodo “post-alta” hospitalaria se describe como una condición transitoria de
máximo riesgo de reingresos o como “periodo vulnerable”. La mayoría de los re-
ingresos hospitalarios ocurren en el primer mes, primeros 3 meses y primer año.
Se deben diseñar estrategias que focalicen en los factores “desestabilizantes”
tanto
1. en la fase de hospitalización
2. como en la fase precoz de recuperación justo después del alta.
“El ALTA HOSPITALARIA del paciente es el
INICIO del camino”
10. - A) Indicadores de gravedad de la IC 1: hiponatremia, insuficiencia
renal (niveles de urea), nivel elevado de BNP al alta, VCI dilatada y
ausencia de tratamiento con betabloqueantes.
- B) Comorbilidades1 (depresión) y fármacos para el tratamiento
de comorbilidades (NAIDs, antigotosos, antidiabéticos…)²
- C) Hospitalizaciones previas por condiciones extracardíacas: por
Insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria, patología
cerebrovascular) ²
a) Factores asociados de forma
independiente con reingresos
1. Setoguchi M, Hashimoto et al. Risk factors for rehospitalization in heart failure with preserved ejection fraction
compared with reduced ejection fraction. Heart Vessels. 2014
2. Corrao G, et al. Short- and long-term mortality and hospital readmissions among patients with new hospitalization
for heart failure: a population-based investigation from Italy. Int J Cardiol.2014;81–7. 181C.
12. “UNIDADES Y PROGRAMAS DE INSUFICIENCIA
CARDÍACA”
El 74% de los pacientes con IC presentan al
menos 1 comorbilidad1 y el 55% tienen ≥5
comorbilidades2
1.Van Deursen VM et al. Comorbidities in patients with heart failure: an analysis of the
European Heart Failure Pilot Survey. Eur J Heart Fail. 2014;16:103-11
2. Mentz RJ et al. Non cardiac comorbidities in heart failure with reduced versus preserved
ejection fraction. J Am Coll Cardiol. 2014;64:2281-93.
13. GESTIÓN MULTIDISCIPLINAR: “PROGRAMAS INSUFICIENCIA
CARDÍACA”
Población diana
Circuitos entrada
y salida
Cardiólogo Enfermería
Registro
Actividad
Indicadores
Espacio físico
Medicina
Interna
OTROS
Unidad
trasplante
Atención
Primaria
Rehabilitadores/fisioterapeutas
Asistentes/trabajadores sociales
Psicólogos/Geriatras
Nutricionistas/Farmacéuticos
López-Fernández S, Puga-Martínez M, Molina-Jiménez M, López-Fernández S, Puga-Martínez M, Molina-Jiménez M, González-
Molina-Espinar M, Rodríguez-Torres, Melgares-Moreno R . Cómo iniciar una unidad de insuficiencia cardíaca multidisciplinar
paso a paso. Setting up a multidisciplinary heart failure program step by step. Cardiocore 2016 Aceptado
14. b) FACTORES ASOCIADOS A LA DISMINUCIÓN DE
REINGRESOS POR IC A LOS 30 DÍAS: establecer
estrategias en el tiempo correcto”
1. Bradley EH et al. Hospital strategies associated with 30-day readmission rates for patients with heart failure. Circ Cardiovasc Qual
Outcomes. 2013;6(4):444-450.
– Correcto ajuste de tratamiento antes y después del alta (Médicos: Titular fármacos,
vigilar efectos secundarios)
– Establecer estrategias de colaboración con los médicos de AP: CONTINUIDAD DE
CUIDADOS.
– Tener personal de enfermería responsable de comprobar que la medicación es
correcta (conciliación) y la adherencia del paciente al tratamiento.
– Concertar visitas de seguimiento ANTES de irse el paciente del hospital: quién lo
va a ver, cuándo, cómo…
– Remitir toda la información del alta vía electrónica al equipo responsable del
seguimiento del paciente en AP: COMUNICACIÓN ENTRE EQUIPOS.
18. CARDIÓLOGO
FORMADO EN
IC
ENFERMERÍA
FORMADA EN
IC
HABILITAR
UN ESPACIO
FÍSICO
PACIENTES
1. Seleccionar
candidatos
2.Circuitos
entrada y
3. Salida
López-Fernández S, Puga-Martínez M, Molina-Jiménez M, et al. Cómo iniciar una unidad de insuficiencia cardíaca
multidisciplinar paso a paso. Setting up a multidisciplinary heart failure program step by step. Cardiocore 2016
Aceptado
UNIDAD DE IC CARDIOLÓGICA HOSPITALARIA
20. Multidisciplinary heart failure management programmes significantly reduce expensive hospital
readmissions, length of stay and improve quality of life of high-risk heart failure outpatients
D. Rodriguez-Torres1, S. Lopez-Fernandez1, M. Puga-Martinez1, M. Molina-Jimenez1, M. Verdugo-Marchese1, R.
Rivera-Lopez1, R. Melgares-Moreno1 - (1) Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Hospital Virgen de
las Nieves, Granada, Spain
Advanced heart failure (HF) is
associated with substantial morbidity, mortality and frequent
hospital readmissions. HF disease-management programmes
(HFMP) are recommended but it’s still not clear which
components are more relevant. The purpose of this study was
to determine the impact of a multidisciplinary
approach, including nurse-based education, on the number of
hospitalizations, hospital lengh of stay and quality of life of
patients with high-risk HF followed-up at our HF Unit (HFU).
CONCLUSION
In high-risk HF outpatients, specialized
multidisciplinary approach with nurse-
guided intervention after a HF
decompensation, significantly reduced
both the number and length of HF
rehospitalizations and improved their
quality of life.
RESULTS
At one year follow-up (FU) our
patients showed a statistically
significant reduction in the
number of HF hospitalizations
(0,74±0,17 vs 0,16±0,6,
p<0,001)and the hospital length
of stay (8,63±9 days vs 8,4
days±1,99, p=0,0001).
Besides, significant
improvement in self-care (ESS
score from 27±9 to 18±5,
p<0,0001) and quality of life (MQ
mean score reduction: 12,
p<0,0001) were obtained.
METHODS
We included patients admitted to our HFU after a HF episode
that required hospitalization from March 2011 to December
2013. After discharge and guideline-directed medical therapy,
Pts and their carers were offered a 4-weeks nurse-guided
educational intervention (NEI) focused on self-care promotion.
Standardized tests to measure self-care (European Scale: ESS)
and quality of life (Minnesota : MQ) were performed before and
after NEI. Charlson Comorbidity Index (CCI) was registered. HF
hospital admissions and the hospital length of stay were
registered and compared 1 year before and 1 year after inclusion
in our HFMP.
European Journal of Heart Failure 2015; 17 (Suppl. 1):5–441
21. TELEPHONE ACCESS TO A HEART FAILURE UNIT
Eur Heart J 2015; 36 (Suppl 1): 163-508
25. CLINIC CARE: seguimiento en unidades de IC, gestionados
por enfermería especializada.
MULTIDISCIPLINARY CARE: atención sanitaria coordinada,
para enfermos crónicos, centrada en el autocuidado.
CASE MANAGEMENT MODELS: seguimiento intensivo del
paciente mediante enfermeras en domicilio.
TRANSITION OF CARE IN HEART FAILURE
Albert et al. Transitions of care in heart failure. Circ Heart Fail.2015;8:384-409
27. Josep Comın-Colet,Cristina Enjuanes, Josep Lupon et al. Transiciones de cuidados entre insuficiencia cardiaca aguda y
crónica: pasos críticos en el diseño de un modelo de multidisciplinaria para la prevención de la hospitalización recurrente. Rev
Esp Cardiol. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2016.04.008
MODELOS DE TRANSICIÓN DE CUIDADOS para
evitar ingresos en IC: COORDINAR EQUIPOS
a) inicio de la intervención en la
fase hospitalaria
b) proceso activo de
planificación del alta
c) visita precoz tras el alta
d) seguimiento estructurado
basado en las guías de
práctica clínica
e) Planificación otras
transiciones avanzadas
28. MODELOS GESTIÓN INTEGRAL DE PROCESOS CRÓNICOS
EN ANDALUCÍA
1ª VERSIÓN: 2002
2ª VERSIÓN: Dic 2012
30. Grupo de trabajo de IC: Documento“RED ANDALUZA DE
ASISTENCIA A LA INSUFICIENCIA CARDÍACA”: atención
multidisciplinar y coordinada interniveles
31. Grupo de trabajo de IC: “RED ANDALUZA DE ASISTENCIA
A LA INSUFICIENCIA CARDÍACA”: atención
multidisciplinar y coordinada interniveles
32. Desde esta perspectiva y con esta filosofía, surgen
dos proyectos de gestión multidisciplinar y coordinada
en Andalucía
A) con MI (a nivel autonómico y nacional):
UMIPICS y comorbilidad
B) con AP (a nivel local: Granada)
GESTIÓN MULTIDISCIPLINAR EN INSUFICIENCIA CARDÍACA
33. A) CON MI: GRUPO DE TRABAJO A NIVEL NACIONAL:
SEC-SEMI
35. “UNIDADES Y PROGRAMAS DE INSUFICIENCIA
CARDÍACA: RESULTADOS UMIPICS
! 85%
! 73%
Cerqueiro JM et al. Reduction in hospitalizations and emergency departmen visits for frail patients
with heart failure: Results of the UMIPIC healthcare programme. Rev Clin Esp. 2016; 216:8-14
36. Futuro programa UIC Cardiología
Colaboración estrecha con Medicina Interna y AP
Cardiología M. Interna
A. Primaria
37. Futuro del programa UMIPIC
Colaboración estrecha con Cardiología y AP
Cardiología M. Interna
A. Primaria
38. B) “PROYECTO DE COORDINACIÓN ATENCIÓN
PRIMARIA-ATENCIÓN ESPECIALIZADA PARA EL MANEJO
Y ASISTENCIA INTEGRAL DE LOS PACIENTES CON
INSUFICIENCIA CARDÍACA EN GRANADA”
OBJETIVO:
Desarrollar un proyecto de coordinación en nuestro medio entre la Unidad de
Insuficiencia Cardíaca hospitalaria ya establecida, la planta de hospitalización de
Cardiología y Medicina Interna del Complejo Hospitalario Universitario de
Granada y el Distrito Metropolitano de AP para un manejo integral e
interniveles de los pacientes con IC que permita mejorar el diagnóstico y
tratamiento precoz de la enfermedad de una forma holística, garantizar la
continuidad de cuidados y el seguimiento precoz de los pacientes post-alta
hospitalaria y evitar reingresos.
39.
40. “ PROCESO DE INSUFICIENCIA
CARDÍACA EN ATENCIÓN PRIMARIA”
PARTE 2:
COORDINACIÓN HOSPITAL-DISTRITO
EN EL ALTA DEL PACIENTE (Periodo vulnerable)
a) Estrategias desde planta de hospilalización
(Cardiología y Medicina Interna) antes del alta.
b) Estrategias durante el seguimiento tras el alta en
Atención Primaria.
41. a) Estrategias desde la planta de Hospitalización
ANTES del alta:
1. Hemos realizado un “check-list” (lista comprobación) prealta:
POR PARTE MÉDICA:
43. 1. Hemos realizado un “check-list” (lista comprobación) prealta:
POR PARTE ENFERMERIA:
a) Estrategias desde la planta de Cardiología ANTES
del alta
44. Paciente con IC que presente alguno de los siguientes criterios:
- 00078 Gestión ineficaz de la propia Salud.
- 00079 Incumplimiento.
- 00061 Cansancio del rol cuidador/ Claudicación familiar.
- Índice de Brass 8 11, que requiere planificación al alta por su grado de complejidad
- Incluidos en el programa de Cuidados paliativos
- Reingresos frecuentes.
a) Estrategias desde la planta de Cardiología ANTES
del alta
2. Realizaremos 2 tests para valorar el autocuidado y la
derivación de los enfermos más “frágiles y pluripatológicos”
vía enfermera gestora de casos:
-Test de Brass (>11: se avisará a Gestora de Casos Hospitalaria para planificar alta)
- Escala Europea de Autocuidado (reingresos)
45. a) Estrategias desde la planta de Cardiología ANTES
del alta
3. Tras la valoración del paciente , iniciaremos la educación
Sanitaria en planta por parte de enfermería:
3 puntos fundamentales: - Dieta sin sal ni grasas/No hábitos tóxicos.
- Control de peso DIARIO. - Adherencia al tratamiento farmacológico.
46. Seguimiento al alta: Dónde?
Unidad de Insuficiencia
Cardíaca Hospitalaria:
• Miocardiopatías/C isquémica FE
< 40%
• Visitas frecuentes a urgencias
• Ingresos frecuentes por IC
ATENCION PRIMARIA
• Cardiopatías hipertensivas/ Otras
Cardiopatías con FE ≥ 40%
• Cor pulmonale
• Criterios de exclusión de la UIC (movilidad
limitada)
SEGUIMIENTO:
UNIDAD DE
INSUFICIENCIA CARDIACA
Seguimiento con
Protocolos Comunes
47. PARTE 2: COORDINACIÓN HOSPITAL-ATENCION
PRIMARIA
EN EL ALTA DEL PACIENTE
b) Estrategias durante el seguimiento TRAS EL ALTA en
Atención Primaria.
-1. Visitas estructuradas de seguimiento precoz: 48h/7/15/30 días
- 2. Protocolos farmacológicos de titulación conjuntos y consensuados
- 3. Valoración homogénea por enfermería y documentos de educación
sanitaria homogéneos para los pacientes (Hospital/A. Primaria).
48. 1. SEGUIMIENTO PRECOZ TRAS INGRESO IC:
•VISITA CON ENFERMERÍA AP: EVALUACIÓN
CLÍNICA, COMPROBAR MEDICACIÓN Y
OFRECER EDUCACIÓN SANITARIA BÁSICA:
PESO, DIETA, SIGNOS ALARMA, ADHERENCIA
AL TTO
48 horas
•EXTRACCIÓN ANALÍTICA ENFERMERÍA
•VISITA MÉDICA+ANALÍTICA
•TITULACIÓN FÁRMACOS SEGÚN GUÍAS DE PC.
7 DÍAS
•VISITA CON ENFERMERÍA AP: EVALUACIÓN
CLÍNICA, COMPROBAR MEDICACIÓN Y
OFRECER EDUCACIÓN SANITARIA INDIVIDUAL
(medios audiovisuales)
15 DÍAS
1 mes
a) ControL MÉDICO: titular
fármacos
b) Enfermería: TALLERES
EDUCACIÓN SANITARIA (opcional)
3 y 6 meses
Control médico
+Analítica
1 año
Control médico
+Analítica
49. b) Estrategias durante el seguimiento TRAS EL ALTA en Atención Primaria.
1. VISITAS SEGUIMIENTO PRECOZ
MÉDICO
TITULAR
50. HOJA DE VISITA ENFERMERÍA 48 HORAS
López-Fernández S et al. Proyecto de coordinación con Atención Primaria-Atención Especializada para el manejo
y asistencia integral de los pacientes con IC en Granada.
51. HOJA DE VISITA MÉDICA 7 DÍAS
López-Fernández S et al. Proyecto de coordinación con Atención Primaria-Atención Especializada para el manejo
y asistencia integral de los pacientes con IC en Granada.
52. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
HOJA DE VISITA MÉDICA 7 DÍAS
López-Fernández S et al. Proyecto de coordinación con Atención Primaria-Atención Especializada para el manejo
y asistencia integral de los pacientes con IC en Granada.
53. b) Estrategias durante el seguimiento TRAS EL ALTA en Atención Primaria.
2. PROTOCOLOS TITULACIÓN CONJUNTOS: FEVI REDUCIDA<40%
54. 2. PROTOCOLOS TITULACIÓN CONJUNTOS: FEVI REDUCIDA<40%
b) Estrategias durante el seguimiento TRAS EL ALTA en Atención Primaria.
55. 2. PROTOCOLOS FARMACOLÓGICOS EN IC con FEVI preservada
b) Estrategias durante el seguimiento TRAS EL ALTA en Atención Primaria.
56. b) Estrategias durante el seguimiento post-alta en
Atención Primaria:
Enfermería en AP :
Tras el alta: - Cuestionario calidad de vida Minnesota
- Escala europea de Autocuidado
- Test 6 minutos (Walking Test)
- Índice de Charlson (comorbilidad)
6 meses: - Escala europea de Autocuidado
- Test 6 minutos
Al año: -Cuestionario calidad de vida Minnesota
- Escala europea de Autocuidado
- Test 6 minutos
3. CUESTIONARIOS ENFERMERÍA
57. b) Estrategias durante el seguimiento post-alta en
Atención Primaria:
3. EDUCACIÓN SANITARIA DEL PACIENTE
• 2 opciones: Individual y grupal
• En AP Concordante con planta hospitalaria y la Unidad
de IC.
• a) Individual: :
b) Grupal: talleres-vídeos. Según movilidad del paciente.
58. TALLERES GRUPALES DE EDUCACIÓN
SANITARIA EN INSUFICIENCIA CARDÍACA
TALLER 1: QUÉ ES LA INSUFICIENCIA
CARDÍACA, POR QUÉ SE PRODUCE, QUÉ
PUEDO HACER PARA MEJORAR, SIGNOS Y
SÍNTOMAS, DE ALARMA
TALLER 2: SIGNOS DE ALARMA PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS, CONSEJOS DIETÉTICOS:
SAL Y DM
TALLER 3: FÁRMACOS, PARA QUÉ SE
UTILIZAN, CÓMO SE LLAMAN
TALLER 4: ACTIVIDADES ESPECÍFICAS:
CONSEJOS ESPECÍFICOS EN
SITUACIONES ESPECÍFICAS: VIAJES,
ACTIVIDAD SEXUAL, DEPORTE
59. “ Estrategias para evitar reingresos”
ESTABILIDAD CLÍNICA
COORDINACIÓN DEL CUIDADO
INTERNIVELES: HOSPITAL Y AP
EDUCACIÓN SANITARIA:
AUTOCUIDADO
60. 1. Estabilización clínica y buena preparación prealta
2. Educación sanitaria prealta y postalta: autocuidado
3. Correcta optimización tto farmacológico y dispositivos
4. Actuación multidisciplinar sobre la comorbilidad (MI)
5. Transición de cuidados. Seguimiento estructurado y precoz:
Programas de Insuficiencia Cardíaca interniveles:Hospital-AP
6. Organizar los cuidados paliativos en la IC avanzada
CONCLUSIONES:
“Estrategias clave para evitar reingresos”
63. Pero… somos diferentes incluso
para morir especialmente en ic
Trajectories of physical
decline (KCCQ) in heart
failure patients over 24
months prior to death
(n = 27)
Gott M et al. Palliat Med, 2007, 21: 95-9
64. Jaarsma T et al. Eur J Heart Fail 2009;11:433-443
Modelos cuidados
paliativos
65. Adler E D et al. Circulation 2009;120:2597-2606
Modelo integrado
cuidados paliativos
66.
67.
68.
69. Composite all-cause readmission or mortality for transitional care interventions compared with usual care, by intervention category
and outcome timing.
Transitional Care Interventions to Prevent Readmissions for Persons With Heart Failure: A Systematic Review
and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2014;160(1:774-784. doi:10.7326
Metaanálisis modelos transición de
cuidados: reingresos/mortalidad