Este documento presenta una guía sobre el examen del cuadrante superior derecho del abdomen, incluyendo la topografía del hipocondrio derecho. Describe la inspección, palpación y percusión del hígado, así como los puntos dolorosos comunes y signos abdominales relacionados con el hígado y la vesícula biliar. También cubre signos radiológicos como el signo de Chilaiditi y el signo de Jobert.

1. Hospital Roberto Calderón Gutiérrez
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Medicina
Examen de Abdomen: Cuadrantes superior
Derecho.
Managua, Nicaragua.
Expositora:
 Fernanda Pineda Gea.
Médico Pre- Interno
Docente: Dra. Tanielisa Munguía Caballero.
Especialista Medicina Interna

2. Examen de Abdomen: Cuadrante superior.
Hipocondrio
Derecho

3. Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho.

4. Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Proyección visceral

5. Kocher: es una incisión subcostal
derecha, paralela al reborde costal, y
que se usa para colecistectomías. Para
esta operación también se usa una
incisión paramediana derecha
supraumbilical.
Actualmente la mayoría de las
colecistectomías se efectúan mediante
laparoscopía y las incisiones que se
encuentran son pequeñas (en reborde
del ombligo y una o dos en cuadrante
superior derecho).
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Inspección: Cicatrices
Quirúrgicas

6. Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Focos de auscultación Arterial

7. Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Técnica de Auscultación de la arteria Renal

8.  Mide la altura hepática: 6 – 12 cm ( LMC ); 4 – 8 cm
( línea medioesternal ).
 Es la forma correcta de definir hepatomegalia.
 Percutir primero el nivel superior ( cambio de
sonoridad a mate) aprox 5to EICD y luego medir la
distancia entre este y el borde inferior.
 La matidez hepática puede desaparecer en
interposición de colon ( Signo de Chilaiditi ) o
neumoperitoneo ( Signo de Jobert ).
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Percusión de hígado

9. LMC
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Percusión de hígado:
Altura Hepática
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.

10. Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Percusión de hígado:
Altura Hepática

11. Topografía Del Hipocondrio Derecho: Palpación de hígado
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.

12. Topografía Del Hipocondrio Derecho: Palpación de hígado

13. Espiración Inspiración
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Palpación de hígado
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.

14. Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Puntos dolorosos

15. Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Puntos dolorosos

16. Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Puntos dolorosos

17. Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho Dolores viscerales más frecuentes
Hipocondrialgía Derecha
Cólico Biliar
Hepatalgia
Dolor del ángulo Hepático del colón
Pleuresías Basales
Neumonía
Cólico Hepático.

18. Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Signos abdominales : Hígado y Vesícula Biliar.
Signo de Murphy
Positivo en colecistitis
aguda.
• Dolor que siente el
paciente cuando éste
realiza una inspiración
profunda mientras se
realiza una palpación por
debajo del reborde costal
derecho
• Debido al contacto entre
la vesícula biliar inflamada
y la palma de la mano.

19. Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Signos abdominales : Hígado y Vesícula Biliar.
Signo de Clark
Desaparición de la
Matidez del hígado por
distención Timpánica del
Abdomen: ascitis,
embarazo.

20. • Palpación de la vesícula distendida en el
hipocondrio derecho, sin inflamación de su
pared (sin colecistitis aguda), por una
obstrucción completa del colédoco.
• Habitualmente puede producir una ligera
molestia, pero no un dolor intenso, y casi
siempre es causado por tumores que
obstruyen completamente el colédoco y, por
ello, se acompaña de una gran dilatación de
las vías biliares y de la vesícula con ictericia
franca. La causa más frecuente es el cáncer de
cabeza de páncreas. Ver ictericia obstructiva,
vesícula biliar.
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Signos abdominales : Hígado y Vesícula Biliar.
Signo de Courvoisier

21. Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Signos abdominales : Riñon, intestino, colón .
Signo de Minkowki
Retención del riñón
durante la espiración.
Signo de Kusmaul
Vomito provocado por
cálculos en el intestino y
colon.

22. Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Signos Radiológicos abdominales .
Signo de Chilaiditi
El Angulo Hepático se
introduce transitoriamente
entre la cara
superoanterior del hígado
y el diafragma.

23. Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Signos Radiológicos abdominales .
Signo de Jobert
Perdida de la Matidez
Hepática, se escucha
timpánico debido a la
perforación de viseras
huecas se encuentra aire
en la cavidad abdominal
neuroperitoneo

24. Dilatación de la
vesícula biliar
debida a la
compresión del
colédoco por
tumores del
hígado o de la
cabeza del
páncreas
Signo de BARD - PIC
Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.
Topografía Del Hipocondrio Derecho: Signos Radiológicos abdominales .
Signo de Ackerlund
Signo radiológico
de úlcera
duodenal; posición
asimétrica del
píloro por
retracciónbulbar.
Deformidad del
contorno
duodenal en la
radiografía; signo
de úlcera
duodenal.
Signo de Cole