Presentación para el Curso de Pediatría I (Área de Neonatología) acerca del Concepto y Diagnóstico de la Sífilis Congénita. Alumno: Jimy Andrés Campana Prieto

1. Sífilis Congénita:
Concepto y Diagnóstico
J. Andrés Campana Prieto

6. Busto de la serie “Patología
Humana” de Paul Komoda.
- Pieza ordenada por el
Departamento de Educación
de los Estados Unidos de
América. Representa a una
mujer con Sífilis terciaria. -

11. “Es una infección causada por el
Treponema pallidum que pasa de la
madre al niño durante el desarrollo
fetal o en el momento del
nacimiento, de distribución mundial,
con una mayor prevalencia en zonas
urbanas.”

12. FACTORES DE RIESGO
• Maternidad adolescente
• Control prenatal inadecuado
• Fármacodependencia
• Madre trabajadora sexual
• Historia de ITS
• Bajo nivel socioeconómico

13. << 02 AÑOS DE EDAD >>

14. MANIFESTACIONES TEMPRANAS MANIFESTACIONES TARDÌAS
-Prematurez.
-Restricción del crecimiento intrauterino.
-Sífilis Pulmonar Congénita (Neumonía
blanca).
-Hepatoesplenomegalia.
-Linfadenopatía generalizada.
-Manifestaciones hematológicas.
-Manifestaciones mucocutáneas.
-Lesiones óseas, osteocondritis,
periostitis.
-Manifestaciones renales.
-Manifestaciones en el SNC.
-Manifestaciones oftalmológicas.
-Hidropesía fetal.
-Alteraciones de la dentición.
-Queratitis intersticial.
-Deformidad de nariz en forma de silla de
montar, frente amplia.
-Manifestaciones cutáneas.
-Lesiones osteoarticulares.
-Alteraciones auditivas.
-Manifestaciones neurológicas.
• Anemia
• Leucopenia
• Leucocitosis o Reacción
eucemoide
• Trombocitopenia

15. MANIFESTACIONES TEMPRANAS MANIFESTACIONES TARDÌAS
-Prematurez.
-Restricción del crecimiento intrauterino.
-Sífilis Pulmonar Congénita (Neumonía
blanca).
-Hepatoesplenomegalia.
-Linfadenopatía generalizada.
-Manifestaciones hematológicas.
-Manifestaciones mucocutáneas.
-Lesiones óseas, osteocondritis,
periostitis.
-Manifestaciones renales.
-Manifestaciones en el SNC.
-Manifestaciones oftalmológicas.
-Hidropesía fetal.
-Alteraciones de la dentición.
-Queratitis intersticial.
-Deformidad de nariz en forma de silla de
montar, frente amplia.
-Manifestaciones cutáneas.
-Lesiones osteoarticulares.
-Alteraciones auditivas.
-Manifestaciones neurológicas.
• Púrpura
• Pénfigo palmoplantar
• Exantema maculopapular
• Condiloma plano
• Grietas
• Petequias

16. MANIFESTACIONES TEMPRANAS MANIFESTACIONES TARDÌAS
-Prematurez.
-Restricción del crecimiento intrauterino.
-Sífilis Pulmonar Congénita (Neumonía
blanca).
-Hepatoesplenomegalia.
-Linfadenopatía generalizada.
-Manifestaciones hematológicas.
-Manifestaciones mucocutáneas.
-Lesiones óseas, osteocondritis,
periostitis.
-Manifestaciones renales.
-Manifestaciones en el SNC.
-Manifestaciones oftalmológicas.
-Hidropesía fetal.
-Alteraciones de la dentición.
-Queratitis intersticial.
-Deformidad de nariz en forma de silla de
montar, frente amplia.
-Manifestaciones cutáneas.
-Lesiones osteoarticulares.
-Alteraciones auditivas.
-Manifestaciones neurológicas.
• Síndrome Nefrótico

17. MANIFESTACIONES TEMPRANAS MANIFESTACIONES TARDÌAS
-Prematurez.
-Restricción del crecimiento intrauterino.
-Sífilis Pulmonar Congénita (Neumonía
blanca).
-Hepatoesplenomegalia.
-Linfadenopatía generalizada.
-Manifestaciones hematológicas.
-Manifestaciones mucocutáneas.
-Lesiones óseas, osteocondritis,
periostitis.
-Manifestaciones renales.
-Manifestaciones en el SNC.
-Manifestaciones oftalmológicas.
-Hidropesía fetal.
-Alteraciones de la dentición.
-Queratitis intersticial.
-Deformidad de nariz en forma de silla de
montar, frente amplia.
-Manifestaciones cutáneas.
-Lesiones osteoarticulares.
-Alteraciones auditivas.
-Manifestaciones neurológicas.
• Meningitis aséptica
• Pseudoparálisis de Parrot
• Parálisis de N. craneales
• Hidrocefalia

18. OTRAS MANIFESTACIONES TEMPRANAS
MANIFESTACIONES TEMPRANAS MANIFESTACIONES TARDÌAS
-Prematurez.
-Restricción del crecimiento intrauterino.
-Sífilis Pulmonar Congénita (Neumonía
blanca).
-Hepatoesplenomegalia.
-Linfadenopatía generalizada.
-Manifestaciones hematológicas.
-Manifestaciones mucocutáneas.
-Lesiones óseas, osteocondritis,
periostitis.
-Manifestaciones renales.
-Manifestaciones en el SNC.
-Manifestaciones oftalmológicas.
-Hidropesía fetal.
-Alteraciones de la dentición.
-Queratitis intersticial.
-Deformidad de nariz en forma de silla de
montar, frente amplia.
-Manifestaciones cutáneas.
-Lesiones osteoarticulares.
-Alteraciones auditivas.
-Manifestaciones neurológicas.
• Neumonitis
• Miocarditis
• Pancreatitis
• Diarrea por Mala absorción
• Rinitis
• Laringitis (Llanto afónico)
• Coriorretinitis en sal y pimienta.
• Glaucoma
• Uveítis
• Cataratas

19. MANIFESTACIONES TEMPRANAS MANIFESTACIONES TARDÌAS
-Prematurez.
-Restricción del crecimiento intrauterino.
-Sífilis Pulmonar Congénita (Neumonía
blanca).
-Hepatoesplenomegalia.
-Linfadenopatía generalizada.
-Manifestaciones hematológicas.
-Manifestaciones mucocutáneas.
-Lesiones óseas, osteocondritis,
periostitis.
-Manifestaciones renales.
-Manifestaciones en el SNC.
-Manifestaciones oftalmológicas.
-Hidropesía fetal.
-Alteraciones de la dentición.
-Queratitis intersticial.
-Deformidad de nariz en forma de silla de
montar, frente amplia.
-Manifestaciones cutáneas.
-Lesiones osteoarticulares.
-Alteraciones auditivas.
-Manifestaciones neurológicas.
• Dientes de Hutchinson
• Molares en mora

20. MANIFESTACIONES TEMPRANAS MANIFESTACIONES TARDÌAS
-Prematurez.
-Restricción del crecimiento intrauterino.
-Sífilis Pulmonar Congénita (Neumonía
blanca).
-Hepatoesplenomegalia.
-Linfadenopatía generalizada.
-Manifestaciones hematológicas.
-Manifestaciones mucocutáneas.
-Lesiones óseas, osteocondritis,
periostitis.
-Manifestaciones renales.
-Manifestaciones en el SNC.
-Manifestaciones oftalmológicas.
-Hidropesía fetal.
-Alteraciones de la dentición.
-Queratitis intersticial.
-Deformidad de nariz en forma de silla de
montar, frente amplia.
-Manifestaciones cutáneas.
-Lesiones osteoarticulares.
-Alteraciones auditivas.
-Manifestaciones neurológicas.
• Rágadez (Escaras lineales
periorificiales que se vuelven
fisuradas o ulceradas).

21. MANIFESTACIONES TEMPRANAS MANIFESTACIONES TARDÌAS
-Prematurez.
-Restricción del crecimiento intrauterino.
-Sífilis Pulmonar Congénita (Neumonía
blanca).
-Hepatoesplenomegalia.
-Linfadenopatía generalizada.
-Manifestaciones hematológicas.
-Manifestaciones mucocutáneas.
-Lesiones óseas, osteocondritis,
periostitis.
-Manifestaciones renales.
-Manifestaciones en el SNC.
-Manifestaciones oftalmológicas.
-Hidropesía fetal.
-Alteraciones de la dentición.
-Queratitis intersticial.
-Deformidad de nariz en forma de silla de
montar, frente amplia.
-Manifestaciones cutáneas.
-Lesiones osteoarticulares.
-Alteraciones auditivas.
-Manifestaciones neurológicas.
• Articulaciones de Clutton
• Tibia en Sable
• Goma óseo
• Escápula alada
• Paladar alto
• Deformaciones maxilares
• Micrognatia
• Molares moriformes o de
Fournier
• Signo de Higouménakis

22. MANIFESTACIONES TEMPRANAS MANIFESTACIONES TARDÌAS
-Prematurez.
-Restricción del crecimiento intrauterino.
-Sífilis Pulmonar Congénita (Neumonía
blanca).
-Hepatoesplenomegalia.
-Linfadenopatía generalizada.
-Manifestaciones hematológicas.
-Manifestaciones mucocutáneas.
-Lesiones óseas, osteocondritis,
periostitis.
-Manifestaciones renales.
-Manifestaciones en el SNC.
-Manifestaciones oftalmológicas.
-Hidropesía fetal.
-Alteraciones de la dentición.
-Queratitis intersticial.
-Deformidad de nariz en forma de silla de
montar, frente amplia.
-Manifestaciones cutáneas.
-Lesiones osteoarticulares.
-Alteraciones auditivas.
-Manifestaciones neurológicas.
• Sordera (uni o bilateral) por
afectación del VIII par craneal.
• Vértigo por afectación de la
rama coclear.

23. MANIFESTACIONES TEMPRANAS MANIFESTACIONES TARDÌAS
-Prematurez.
-Restricción del crecimiento intrauterino.
-Sífilis Pulmonar Congénita (Neumonía
blanca).
-Hepatoesplenomegalia.
-Linfadenopatía generalizada.
-Manifestaciones hematológicas.
-Manifestaciones mucocutáneas.
-Lesiones óseas, osteocondritis,
periostitis.
-Manifestaciones renales.
-Manifestaciones en el SNC.
-Manifestaciones oftalmológicas.
-Hidropesía fetal.
-Alteraciones de la dentición.
-Queratitis intersticial.
-Deformidad de nariz en forma de silla de
montar, frente amplia.
-Manifestaciones cutáneas.
-Lesiones osteoarticulares.
-Alteraciones auditivas.
-Manifestaciones neurológicas.
• Retardo mental
• Hidrocefalia
• Convulsiones
• Anomalías de pares craneales
incluyendo ceguera y sordera

24. “Hidrops Fetalis”

25. “Neonato con
atrofia severa y
malnutrición”

26. “Feto con
mixedema e
hipotiroidismo”

27. “Rash cutáneo y
abdomen
distendido”

28. “Pápulas erosivas
diseminadas en
neonato”

29. “Hepatoesplenomegadia y rash maculopapular”

30. “Lesiones
periorales e
hidrocefalia”

31. “Pénfigo sifilítico”

32. “Zonas alternadas de hiper e
hipodensidad en radiografías”

33. “Nariz en silla de
montar”

34. “Dientes de Hutchinson”

35. “Neumonía alba”

37. 1. Toda recién nacida o nacido, óbito fetal o aborto
espontáneo, cuya madre tiene diagnóstico o
sospecha de Sífilis y presenta una o más de las
siguientes condiciones:
No recibió tratamiento con penicilina durante
el embarazo
No recibió tratamiento completo de tres dosis
2'400,000 UI IM por semana
La última dosis la recibió dentro de las cuatro
semanas previas al parto por tres semanas
2. Toda recién nacida o nacido con títulos de RPR
cuantitativo cuatro veces más altos que los títulos
maternos (equivalente a dos diluciones). Ejemplo:
madre 4 Dils/recién nacida o nacido 16 Dils.
3. Toda recién nacida o nacido de madre con
diagnóstico o sospecha de sífilis que presenta
manifestaciones clínicas sugerentes de sífilis
congénita al nacimiento, independiente del
tratamiento recibido.
4. Producto de la gestación con evidencia de infección
por Treponema pallidum en estudios histológicos o
visualización en campo oscuro de lesiones del
Treponema.
5. En toda recién nacida o nacido en el que se
desconozca o no se disponga del estado serológico para
Sífilis de la madre, se realizará una prueba de RPR para
Sífilis. Si el resultado es reactivo se considerará neonato
con Sífilis Congénita hasta obtener el resultado de la
madre y la historia de tratamiento durante la gestación.

38. Diagnóstico o Sospecha en la Madre
SOSPECHA
RPR cuantitativo. Diluciones (Dils) iguales o
mayores a 8 diluciones son sugerentes de Sífilis
activa; resultados menores de 8 diluciones
(Dils) son indicativos de una probable Sífilis de
memoria inmunológica o de reacción cruzada.
DIAGNÓSTICO
ELISA total, FTA-ABS, TPHA.