Este documento presenta un protocolo para la realización de ultrasonido de tiroides. Describe los objetivos, materiales, procedimientos y protocolo para llevar a cabo el estudio. Incluye imágenes que muestran la anatomía normal de la glándula tiroides y varias patologías que pueden detectarse mediante ultrasonido como nódulos, hiperplasia, bocio y carcinomas. El documento provee detalles sobre la técnica de ultrasonido de tiroides para orientar exámenes y detección de anomalías.

1. Presentado por:
GRUPO 2
Ábrego, Luz
Alexander, Jasmina
De León, Catherine
De León, Damaris
Fernández, Domingo
Franceshi, Martha
Prof. Zuleika De León

2. Presentado por:
Jasmina Alexander

3. Presentado por:
Jasmina Alexander

4. Presentado por:
Jasmina Alexander
1. Objetivos - Utilidad
 Determinar la localización de una masa palpable
(tiroidea o extra tiroidea)
 Orientar un nódulo en benigno o maligno
 Detectar nódulos ocultos en pacientes con historia de
irradiación de cabeza o cuello o de síndrome de NEM-
II (Neoplasia Endocrina Múltiple)
 Determinar la extensión de una enfermedad maligna
tiroidea conocida
 Detectar carcinoma residual, recurrente o metastásico
 Guía de PAAF (Punción-Aspiración con Aguja Fina) de
nódulos tiroideos o ganglios cervicales

5. Presentado por:
Jasmina Alexander
2. Materiales
 Equipo de ultrasonido con transductor lineal 8-16 MHz
 Camilla.
 Cobertor o papel de camilla.
 Gel conductor
 Gasa no estéril
 Papel toalla
 Almohada
 Guantes de látex
 Bata desechable
 Papelera de pedal verde y roja con bolsa plástica de
igual color.

6. Presentado por:
Jasmina Alexander
3. Procedimientos
 Realizar la inspección o revisión diaria del
equipo para asegurar su correcto
funcionamiento (QA)
 Reportar al técnico especializado, en
caso de ser necesario, cualquier
anomalía o mal funcionamiento que no
sea capaz de resolver.
 Revisar la orden médica y el historial de
cada paciente antes de pasarlo al área de
examen.
 Facilitarle al paciente, de ser necesario,
una bata para que reemplace sus
prendas de vestir.
 Explicar brevemente el procedimiento al
paciente y contestar cualquier duda o
pregunta que el paciente pueda tener
referente al estudio que se le realizará.
 Colocar al paciente en una posición que
permita dejar expuesta el área en
estudio.
 Aplicar un gel conductor a la parte del
cuerpo que será inspeccionada.
 Seleccionar el transductor a utilizar de
acuerdo al área en estudio. (lineal de 8 a
16 MHz)
 Realizar un análisis preliminar (registro de
imágenes y acotaciones obtenidas de las
condiciones normales y los hallazgos).
 Registrar los análisis obtenidos en el
historial del paciente para la elaboración
del informe que estará disponible para el
médico que ordenó el procedimiento.

7. Presentado por:
Jasmina Alexander
4. Protocolo
4.1. Posicionar al paciente en decúbito supino y con el cuello
hiperextendido con una almohada debajo de sus hombros.
4.2. Colocar una moderada capa de gel.
4.3. Ubicar la carótida hasta obtener imagen.
4.4. Realizar barrido desde la parte superior hasta la parte inferior
hasta obtener una imagen panorámica en donde se logren
apreciar ambas carótidas para lograr capturar la imagen que es
una transversal panorámica.
4.5. Desplazarse hacia el lado derecho de la glándula y tomar como
referencia la yugular que está hacia la parte más externa y la
carótida que se encuentra más hacia la parte central. Observar si
existe alguna variante anatómica y centrar el lóbulo derecho.

8. Presentado por:
Jasmina Alexander
…Protocolo
4.6. Realizar un barrido desde la parte más superior del lóbulo
derecho e ir observando la ecogenicidad, la cual debe ser
homogénea en condiciones normales.
4.7. Tomar como referencia la tráquea y la carótida para ubicar
el punto más ancho del lóbulo derecho y congelar la imagen.
4.8. Utilizar la herramienta de medición para adquirir la dimensión del
lóbulo derecho en su parte más ancha y larga (transverso).
4.9. Colocar el transductor en forma lateral y ubicar la carótida hasta
que se logre apreciar todo el lóbulo derecho.
4.10. Desplazarse hasta el polo superior del lóbulo derecho y congelar
la imagen. Luego, desplazarse hacia el polo inferior y ajustar
hasta que se logre observar todo el lóbulo derecho. Congelar la
imagen y realizar la tercera medida (longitudinal).

9. Presentado por:
Jasmina Alexander

10. Presentado por:
Jasmina Alexander
…Protocolo
4.11. Desplazarse hacia la línea media del paciente hasta lograr visualizar
de manera central el istmo. Lograr el punto de mayor grosor y
congelar la imagen.
4.12. Utilizar la herramienta de medición para obtener la medida del istmo
desde su parte más superior, hasta la parte más inferior.
4.13. Desplazarse hacia el lado izquierdo de la glándula y tomar como
referencia la yugular que está hacia la parte más externa y la
carótida que se encuentra más hacia la parte central. Observar si
existe alguna variante anatómica y centrar el lóbulo izquierdo.
4.14. Realizar un barrido desde la parte más superior del lóbulo izquierdo e
ir observando la ecogenicidad, la cual debe ser homogénea en
condiciones normales.
4.15 Tomar como referencia la tráquea y la carótida para ubicar el punto
más ancho del lóbulo izquierdo y congelar la imagen.

11. Presentado por:
Jasmina Alexander
…Protocolo
4.16. Utilizar la herramienta de medición para adquirir la dimensión del lóbulo
izquierdo en su parte más ancha y larga (transverso).
4.17. Colocar el transductor en forma lateral y ubicar la carótida hasta que se
logre apreciar todo el lóbulo izquierdo.
4.18. Desplazarse hasta el polo superior del lóbulo izquierdo y congelar la
imagen. Luego, desplazarse hacia el polo inferior y ajustar hasta que se
logre observar todo el lóbulo izquierdo. Congelar la imagen y realizar la
tercera medida (longitudinal).
4.19. Aplicar protocolo de lavado de manos.
4.20. Utilizar guantes.
4.21. Retirar el gel del transductor y desinfectar con amonio cuaternario.
4.22. Descartar cualquier dispositivo médico contaminado con sangre fluido
corporal no corto-punzante en bolsa roja

12. Presentado por:
Jasmina Alexander
Tiroides normal a. Corte transversal b. Corte longitudinal
a.
b.

13. Presentado por:
Jasmina Alexander
Glándula tiroides normal con dimensiones normales y en forma de H.
A. Corte ecográfico panorámico que muestra la glándula con sus
lóbulos en forma de gota, unidos por el istmo. B. Corte tomográfico del
cuello luego de una inyección con contraste con opacidad de la
carótida y yugular interna. Tiroides de aspecto normal
A. B.
… Anatomía e identificación ultrasonográfica

14. Presentado por:
Jasmina Alexander
1. Músculo esternocleidohioideo. 2. Músculo esternohioideo.
3. Músculo esternocleidomastoideo. 4. Músculo omohioideo.
5. Tráquea. 6. Carótida.
7. Vena yugular interna. 8. Músculo largo del cuello.
… Anatomía e identificación ultrasonográfica

15. Presentado por:
Jasmina Alexander
Hueso hioides
6. Estructuras visibles

16. Presentado por:
Jasmina Alexander
Espacio tirohioideo
… Estructuras visibles

17. Presentado por:
Jasmina Alexander
a: cartílago tiroides b: cuerdas vocales
… Estructuras visibles

18. Presentado por:
Jasmina Alexander
Cartílago cricoides
… Estructuras visibles

19. Presentado por:
Jasmina Alexander
… Estructuras visibles
a: cartílagos traqueales; b: cartílago cricoides;
c: membrana cricotioridea

20. Presentado por:
Jasmina Alexander
Anillos traqueales
… Estructuras visibles

21. Presentado por:
Jasmina Alexander
Tamaño y número de nódulos
Forma y márgenes
Ecogenicidad
Componente quístico
calcificaciones
7. Hallazgos y características sugestivas de malignidad

22. Presentado por:
Jasmina Alexander
8. Patología
Anomalía Congénita
Ecografía tiroidea del paciente en la que puede apreciarse una importante
hipoplasia del lóbulo izquierdo con hipertrofia compensadora del lóbulo
contralateral.

23. Presentado por:
Jasmina Alexander
… Patología
Trastornos tiroideos nodulares
Es más frecuente en mujeres que en varones, pueden
llegar a afectar hasta un 7% de la población.

24. Presentado por:
Jasmina Alexander
… Patología
Hiperplasia y Bocio

25. Presentado por:
Jasmina Alexander
… Patología
Más frecuentes en mujeres, pueden ser solitarios. Se ven como masas
sólidas hiperecoicas, isoecoicas o hipoecoicas.

26. Presentado por:
Jasmina Alexander
… Patología
Carcinomas
El papilar es el más común, representando un 90%. Es más común en
mujeres en la tercera década de la vida, puede tener calcificaciones.
Dentro de las características ecográficas encontramos que puede haber
Hipoecogenicidad, micro calcificaciones, hipervascularidad desorganizada,
metástasis ganglionares cervicales. La mayoría forman masas sólidas.

27. Presentado por:
Damaris De León

28. Presentado por:
Damaris De León

29. Presentado por:
Damaris De León

30. Presentado por:
Damaris De León
Son cuatro glándulas de secreción
interna oblongadas y aplanadas,
localizados sobre la parte posterior
del lóbulo lateral del cuerpo de
glándulas tiroides.
Coloración variable de amarillo
mostaza a mostaza picante rojizo
marrones

31. Presentado por:
Damaris De León
Miden 5mm de ancho y 2-3mm de alto pesa de 30-40 mg
cada una de consistencia blanda.
Linfáticos drenan con la glándula tiroides en los ganglios
cervicales profundos y en los paratraqueales.

32. Presentado por:
Damaris De León
Controla el calcio en nuestro cuerpo, la cantidad de
calcio en nuestros huesos y la cantidad de calcio en
nuestra sangre.
El calcio es el elemento más importante en nuestro
cuerpo lo usamos para controlar varios sistemas. Esto lo
consigue por varios mecanismos:
 Reabsorbiendo calcio del hueso.
 Aumentando la absorción de calcio en el riñón.
 Estimulando la producción de vitamina D, lo que a su
vez, aumenta la absorción de calcio en el intestino.

33. Presentado por:
Damaris De León

34. Presentado por:
Damaris De León
 Es menos costosa
 Menos invasiva
 Ausencia de radiación ionizante o medios de
contraste.
 Complementaria de la gammagrafia.

35. Presentado por:
Damaris De León
Se prefiere utilizar transductores lineales debido a que
tienen un campo de visión más amplio y permiten
combinar las imágenes de grises de alta frecuencia con
la ecografía Doppler.
Es preciso recordar que las sondas de mayor frecuencia
proporcionan mayor definición pero menor profundidad y
sólo permiten ver estructuras superficiales. Por el
contrario, las sondas de menor frecuencia tienen menor
definición pero facilitan el estudio de tejidos más
profundos.

36. Presentado por:
Damaris De León
Posicionamiento: Supino, almohada bajo los hombros
con cuello en hiperextensión.
Preparación: Ninguna

37. Presentado por:
Damaris De León
Planos de exploración

38. Presentado por:
Damaris De León
El tejido paratiroideo suele ser hipoecogénico o anecoico
comparado con la tiroides y en estrecha relación con la
cara posterior de la misma.
En áreas de ecogenicidad suelen encontrarse
agrandamientos importantes.
Con el doppler es común encontrar gran vascularidad.

39. Presentado por:
Damaris De León

40. Presentado por:
Damaris De León
Los adenomas paratiroideos:
Varía de un nódulo redondeado u ovalado hipoecoico
localizado en extrema relación con la cara posterior de la
tiroides o más inferiormente en el espacio paratraqueal o
paraesofágico. Se encuentra claramente separado de la
tiroides por una línea ecogenica que representa su
capsula como una mas oval, homogénea e hipoecoica
con respecto a la glándula tiroide.
Hipervascularizados, exceptuando los de pequeño
tamaño o muy profundos.

41. Presentado por:
Damaris De León

42. Presentado por:
Damaris De León

43. Presentado por:
Damaris De León
Hiperparatiroidismo

44. Presentado por:
Damaris De León

45. Presentado por:
Damaris De León

46. Presentado por:
Catherine De León
Martha Franceschi

47. Presentado por:
Catherine De León
Procedimiento no
invasivo que se usa para
evaluar el tejido mamario.
Estudio complementario
de la mamografía.

48. Presentado por:
Catherine De León
- Los hallazgos por mamografía.
- Identificar masas en mujeres
cuyo tejido mamario es muy
denso.
- Pacientes en las que la radiación
está contraindicada.
- Menores de 25 años de edad.
- Pacientes con implantes
mamarios de silicona.

49. Presentado por:
Catherine De León
- El estudio mediante la utilización
de ultrasonido no es invasivo.
- El uso de ultrasonido es muy
seguro, debido a que no utiliza
radiación ionizante.
- La visualización de los tejidos
blandos es mejor mediante
ultrasonido que con radiografías.

50. Presentado por:
Catherine De León
− Muchos tipos de cáncer no
pueden ser visualizados con
ultrasonido.
− La mayoría de los hallazgos
obtenidos con ultrasonido que
requieren de una biopsia no son
cáncer.
− Hasta ahora no se conocen
efectos nocivos en humanos por
la utilización del ultrasonido de
diagnóstico estándar

51. Presentado por:
Catherine De León
La mama es una glándula sudorípara modificada que está
constituida por lóbulos, conductos, tejido graso y muscular.
Estos dos últimos dan consistencia y volumen al seno.

52. Presentado por:
Catherine De León
La mama contiene entre 15 y 20
lóbulos, los cuales están
distribuidos de la misma manera
que los pétalos de una
margarita. Estos lóbulos están
formados a su vez por lobulillos
más pequeños, los cuales
terminan en docenas de
pequeños bulbos.

53. Presentado por:
Catherine De León
La mama se puede dividir
en tres áreas:
 Zona premamaria.
 Zona mamaria
 Zona retromamaria.

54. Presentado por:
Catherine De León
Todas las estructuras anatómicas presentan ecogenicidad variable.
 Hiperecoicas.
 Ecogenicidad media o Isoecoicas.
 Isoecoicos e hiperecoicos- isoecoicos mixtos

55. Presentado por:
Martha Franceshi
 Colocar al paciente en posición supina,
con el brazo por encima de la cabeza del
lado del seno que se examinará. Como
alternativa, se puede acostar de costado.
 Aplicar un gel conductivo en uno de las
mamas o en ambas (este examen
siempre se realiza bilateral) y colocar un
transductor lineal directamente sobre la
piel de la mama a examinar.
 Trazar dos líneas imaginarias a través
del pezón: una longitudinal y otra
transversal. De esta forma quedará
dividida la mama en cuatro cuadrantes.

56. Presentado por:
Martha Franceschi
 Radio 12
 Radio 2
 Radio 4
 Radio 6
 Radio 8
 Radio 10
 Pezon
 Areola
 Cola Axilar
 Axila

57. Presentado por:
Martha Franceschi
Se debe indicar en que transductor y en
qué posición se está utilizando ya sea:
transversal, longitudinal o radial.
Radial: es una ventaja, ya que se explora
de acuerdo al eje longitudinal de los
conductos
.
Profundidad:
utilizando las letras A, B y C como
indicadores de la profundidad a la cual se
encuentra la lesión.
Nomenclatura: Se debe recurrir a la
nomenclatura correcta de ultrasonido
para que se pueda diagnosticar
correctamente.
CSE R10 N+7 2B RAD

58. Presentado por:
Martha Franceschi
- Desde la parte superior
llevando el transductor de
izquierda a derecha.
Desde el borde de la mama
llevando el transductor de
arriba hacia abajo
Los cuadrantes en las que se
dividida la mama: Cuadrante
Supero Externo(CSE), se
revisa primero, luego el
Cuadrante Supero
Interno(CSI), luego Cuadrante
Infero Externo(CIE) y
Cuadrante Infero Interno (CII).
y las áreas de interés deben
llevar ambos planos.

59. Presentado por:
Martha Franceschi
Se clasifican en:
 Procesos inflamatorios
 tumores benignos
 Tumores malignos

60. Presentado por:
Martha Franceschi
La mastitis bacteriana: Infección
frecuente en las mujeres en
período de lactancia que se
produce debido a que los
microorganismos entran a la
mama por grietas y fisuras en
areola y el pezón.
Mastitis con absceso secundario
en formación con infección por
estreptococos en mujer de 32
años en periodo de lactancia con
masa palpable.

61. Presentado por:
Martha Franceschi
Necrosis Bacteriana: Es una
inflamación aguda benigna que se
produce luego de un trauma o
cirugía.
Hallazgos Técnicos.
Necrosis grasa: Quiste oleoso. (a) mamografía: imagen nodular de
centro radiolúcido , con paredes calcificadas y contornos en parte
espiculados (cabeza de flecha).
Señalización con hilo metálico de cicatriz cutánea

62. Presentado por:
Martha Franceschi
Enfermedad Fibroquística: Es el
trastorno quístico más frecuente y se
presenta regularmente en pacientes de
entre 25 y 45 años de edad.
Quistes: se presentan por una inflación
exagerada de un conducto galactóforo
que se encapsula y se llena de líquido.

63. Presentado por:
Martha Franceschi
 Fibroadenoma: son redondos,
móviles y a la palpación gomosos.
Ocurren a cualquier edad, pero
son más comunes en mujeres
jóvenes (Mujeres de 20-30 años).
 Adenoma o Papiloma Ductal: :
Son poco frecuentes, tiene
similitud con los fibroadenomas,
también se dan en mujeres
jóvenes, palpables y móviles con
limites definidos.

64. Presentado por:
Martha Franceschi
Carcinoma Ductal: Ésta representa el
80% de todos los tumores malignos de
la mama que se asocian con
calcificaciones anormales.
Carcinoma Lobulillar: Éste es el
segundo cáncer más frecuente,
representa el 10% de tumores
mamarios, se presentan más
comúnmente en mujeres mayores
alrededor de los 55-60 años.
Enfermedad de Paget: es un raro tipo
de cáncer que se forma dentro o
alrededor del pezón y que representa
menos del 5% de cáncer de seno; se
presenta en pacientes mayores de 50
años.

65. Presentado por:
Luz Ábrego

66. Presentado por:
Luz Ábrego

67. Presentado por:
Luz Ábrego

68. Presentado por:
Luz Ábrego
 LA DE MAYOR TAMAÑO
 LOCALIZACIÓN:
- Arriba por el cigoma
- Delante por Borde Ant. Mandíbula
- Posterior por Cond. Auditivo Ext.
- Parte caudal por Ang. Mandibular
 Conducto Excretor de Sténon.

69. Presentado por:
Luz Ábrego
LOCALIZACIÓN:
- Delante Musc. Digástrico
- Detrás
Lig.Estiloamandibular
-Arriba Mandíbula
Constituida por:
- Superficial
- Profunda
Características
Conducto de Wharton

70. Presentado por:
Luz Ábrego
Anatomía
Conductos Excretores
Caracteristicas

71. Presentado por:
Luz Ábrego
Qué son?
Cuáles son?

72. Presentado por:
Luz Ábrego
DEFINICIÓN
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
CONTRAINDICACIONES
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
DISPOSITIVOS MÉDICOS
TÉCNICAS BÁSICAS
PROCEDIMIENTO
APARIENCIAS ECOGRÁFICAS

73. Presentado por:
Luz Ábrego
SIALOADENITIS
SIALOLITIASIS
CÁNCER DE GLÁNDULAS SALIVARES.
TUMORES
SÍNDROME DE SJOGREN

74. Presentado por:
Domingo Fernández

75. Presentado por:
Domingo Fernández
Los Ganglios Linfáticos o
nódulos linfáticos, son unas
estructuras ovaladas o
reniformes encapsuladas, que
forman parte estructuralmente
del sistema linfático y
funcionalmente del sistema
inmunitario.
Se ubican a lo largo del trayecto
de los vasos linfáticos formando
cadenas o racimos.

76. Presentado por:
Domingo Fernández
 Estructura:
Cápsula
Corteza
Médula

77. Presentado por:
Domingo Fernández
La función principal del
Ganglio Linfático es permitir
la interacción entre
antígenos y linfocitos.

78. Presentado por:
Domingo Fernández
Evaluación por Ultrasonido
de Los Ganglios Linfáticos.
Según la solicitud del
médico tratante puede ser
Cervical, Axial o Inguinal,
principalmente.
Con Transductor Lineal de
Alta Frecuencia.

79. Presentado por:
Domingo Fernández
Ganglios Cervicales:
Ganglios Linfáticos
Reactivos: Es el hallazgo
más común. Se encuentran
sobre todo en arrea
submandíbulares y
laterocervicales.

80. Presentado por:
Domingo Fernández
Quiste del Conducto Tirogloso
Se visualiza un nódulo anecoico de pared fina, de bordes bien definidos,
localizado en la línea media del cuello.

81. Presentado por:
Domingo Fernández
Ganglios Linfáticos Hiperplásicos Reactivos
Se visualiza una imagen heterogénea con necrosis periférica.

82. Presentado por:
Domingo Fernández
Ganglios Linfáticos Metastásicos
Se visualiza una masa sólida, lobulada

83. Presentado por:
Domingo Fernández
LINFOMAS: Son un grupo de
neoplasias del sistema inmune
que se originan a partir de alguno
de los componentes celulares de
este.
LINFOMA DE HODGKIN: Es
un cáncer del tejido linfático.
Este tejido se encuentra en
los ganglios linfáticos, el
bazo, el hígado, la médula
ósea y otros sitios.

84. Presentado por:
Domingo Fernández
ADENOPATIAS:
Es el término que se utiliza para
indicar que ciertos ganglios
linfáticos están agrandados.
 Axilares
 Cervicales
 Inguinales

85. El estudio por ultrasonido es un complemento
de otros estudios mediante el cual se logra un
diagnóstico adecuado; tal es el caso de
adenomas pequeños que se han logrado
detectar en un ultrasonido y que no fueron
visibles en una gammagrafía.
Presentado por:
GRUPO 2
Ábrego, Luz
Alexander, Jasmina
De León, Catherine
De León, Damaris
Fernández, Domingo
Franceshi, Martha

86. Aunque la apariencia ecográfica de los
adenomas paratiroideos es inespecífica y
puede confundirse con los nódulos tiroideos y
las adenopatías, en la mayoría de los casos
la ecografía permite sospecharlos y/o
localizarlos.Presentado por:
GRUPO 2
Ábrego, Luz
Alexander, Jasmina
De León, Catherine
De León, Damaris
Fernández, Domingo
Franceshi, Martha

87. Una de las limitantes de un buen estudio
ecográfico en áreas como glándulas salivales,
es que es Operador-dependiente; de allí que
se precisa de un entrenamiento apropiado y
del correcto conocimiento anatómico de las
estructuras a examinar para lograr una mayor
efectividad en el diagnóstico.
Presentado por:
GRUPO 2
Ábrego, Luz
Alexander, Jasmina
De León, Catherine
De León, Damaris
Fernández, Domingo
Franceshi, Martha

88. El desarrollo y elaboración de los protocolos
de los estudios por ultrasonido debe ser una
prioridad y un compromiso por parte de
cada una de las instituciones que brindan el
servicio, a fin de unificar los distintos criterios
de evaluación existentes y lograr así una
atención de calidad en todos y cada uno de
los departamentos de radiología e imágenes
de nuestro país.
Presentado por:
GRUPO 2
Ábrego, Luz
Alexander, Jasmina
De León, Catherine
De León, Damaris
Fernández, Domingo
Franceshi, Martha

89. Presentado por:
GRUPO 2
Ábrego, Luz
Alexander, Jasmina
De León, Catherine
De León, Damaris
Fernández, Domingo
Franceshi, Martha

90. Presentado por:
GRUPO 2
Ábrego, Luz
Alexander, Jasmina
De León, Catherine
De León, Damaris
Fernández, Domingo
Franceshi, Martha