3. EMERGENCIA
HIPERTENSIVA
O Elevación aguda de la PA que se
acompaña de alteraciones orgánicas
graves.
O Supone un riesgo de lesión irreversible
que amenaza la vida del paciente.
O Precisa un descenso precoz de las cifras
de PA.
O Tratamiento es hospitalario.
O Incluye la Eclampsia.
4. URGENCIAS HIPETENSIVAS.
O Elevación aguda de la PA sin causar
sintomatología o con síntomas
inespecíficos.
O No supone riesgo vital inmediato ni afecta
a órganos diana.
O Precisa un descenso de PA en horas o
días.
O Tratamiento en AP.
5. HTA ACELERADA O
MALIGNA
O Es una CH que se acompaña de
alteraciones visuales o del sedimento
urinario.
O Se acompaña de exudados retinianos o
edema de papila y puede asociarse a
nefropatía o encefalopatía.
O No supone riesgo vital inmediato.
O Tratamiento hospitalario.
6. SEUDOCRISIS
HIPERTENSIVA
O Elevación de PA asintomática y sin
repercusión orgánica.
O Reactiva a estímulos agudos dolorosos o
por ansiedad.
O No precisa tratamiento especifico.
O Los valores de PA se normalizan cuando
desaparece el factor desencadenante.
7.
8. ANAMNESIS
O AF ,AP, FRCV, CH, Enfermedad
cardiovascular.
O Tiempo de evolución, cifras habituales,
tratamiento y adherencia.
O Problemas psicosociales, enfermedades
concomitantes y patologías asociadas a
HTA.(feocromocitoma, hiperaldosteronismo..)
O Fármacos (aines, corticoides, venlafaxina..)
O Drogas (cocaína, anfetaminas, alcohol..)
9. SINTOMAS RELACIONADOS
CON AFECTACION DE OD
O Mareo, cefalea
O Vómitos, dolor precordial ,disnea
O Alteraciones visuales y neurológicas
O Disminución del estado de conciencia
O SD confusional agudo
O Síntomas de IC
O SHOCK
O Embarazo
10.
11. EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
O En la mayoría de las crisis hipertensivas
no es necesario realizar ninguna
exploración complementaria.
O Según la sospecha realizaremos en AP
glucemia, ecg, tira de orina simple.
O El resto de exploraciones laboratorio,
gasometría TAC se realizaran en el
HOSPITAL.
13. MANEJO DE CRISIS
HIPERTENSIVA EN AP
O Confirmar las cifras de PA para
diagnostico de CH en condiciones
idóneas.
O Exploración física para descartar E.H
FC, FR, saturación, ACP, Exploración
abdominal, neurológica ,FO
14. BAJAR LA PA A NIVELES
SEGUROS <210/120 -20% -25%
Reposo 30 minutos
Así se controlan el 45%
Admón. de sedación vo si
ansiedad(diazepan 5-10 mg)
Si PA > =de 200/120 iniciar
tratamiento vo.
15. TRATATAMIENTO DE CRISIS
HIPERTENSIVA EN AP
Si tiene tratamiento revisar
pauta y control en 24h
Si no tiene tratamiento captopril
25-50mg o atenolol 50mg (si
intolerancia)
Se puede dar amlodipino 5-
10mg (recomendación c)
16. t
Captopril se puede dar
cada 30´ hasta 100mg
PA >200/120 derivar al
Hospital.-
PA< = 200/120 control
ambulatorio en 24h.
17.
18. QUE NO DEBEMOS HACER
O Hacer daño bajando las cifras de PA en
pacientes que no cumplen criterios
diagnósticos de C.H
O La reducción brusca de la PA esta
contraindicada por el riesgo de provocar
isquemia en cerebro, corazón y riñón y
especialmente en HTA crónica porque
presentan alteraciones de mecanismos en
la autorregulación de la PA.
19. QUE NO DEBEMOS HACER
O Usar NIFEDIPINO porque puede
aumentar la MORTALIDAD GLOBAL ,IAM
Y OTROS (grado de recomendación B)
O Dar IECAS en pacientes con IR
(creatinina > de 2) hiperpotasemia > de
5,5, HTA renovascular, embarazadas,
monorrenos historia de angioedema.
O Dar beta antagonistas en IC, EPOC,
bloqueo cardiaco, asma e intoxicación por
cocaína..
20. QUE NO DEBEMOS HACER
O Dejar de diagnosticar una EH
quedándonos solo en las cifras de PA.
O Si sospecha de ICTUS bajar PA con
peligro para la perfusión cerebral(solo
bajar PA. si esta por encima de 220/120 y
como mucho 10%-15% ),daremos en este
caso labetalol10-20mg iv y si esta
contraindicado enalapril 1mg iv.
21. SEGUIMIENTO DE CRISIS
HIPERTENSIVA
O Se realizara un control a las 24 -48h
O Toma de PA y revisión del tratamiento.
O Se informara de las condiciones idóneas
para toma de PA en el siguiente control.
O Se recomienda toma de PA por
enfermería quien debe tener en cuenta
postura del paciente, entorno y material
validado y en condiciones adecuadas.
22. Lecturas recomendadas
O Actualización en Medicina de Familia –A
partir de un signo –CRISIS Hipertensiva
Febrero 2014.
O Guía de Crisis hipertensiva de la sociedad
catalana de HTA.
O Guías clínicas de urgencias y
emergencias hipertensivas de Fisterra.
O Guía Europea y española de las
sociedades de HTA y cardiología.
