Dra. Marisa Crespo Leiro Congreso de las enfermedades cardiovasculares 2009 - Barcelona 24/10/2009

1. Insuficiencia cardiaca M. Crespo Leiro Hospital Universitario A Coruña Barcelona, SEC 2009

3. Jessup M et al Circulation 2009; 119: 1977-2016 Hunt et al Circulation 2009; 119: e391-e479 90 pag 41 pag

5. CRT CRT

9. Edad de inicio e intervalos screening Variable según miocardiopatía Cualquier momento, si síntomas Screening clínico en familiares 1º grado asintomáticos Penetrancia variable Edad variable de inicio

10. HCM: 60-65% ARVD/C: 6%-40% DCM: 2,9-5,5% LVNC: ?? RCM:?? Genes disponibles según fenotipo Fenotipo de miocardiopatia El test genético debería de realizarse en la persona de la familia más claramente afectada para facilitar el screening familiar y manejo La evaluación, consejo genético y test genético es un proceso COMPLEJO…..  envío a centros con experiencia

14. Tratamiento. Hipertensión Arterial Pulmonar

15. PROTECT Trial: Rolofillyne en IC aguda y disfunción renal

16. Adenosina Receptores A1 Reabsorción de Na+ Vasoconstricción Adenosina  Receptor A1  Vasoconstricción Niveles de adenosina aumentados en IC Disfunción Renal

20. Metra, ESC 2009 HFSA 2009

21. NS Metra, ESC 2009 HFSA 2009

22. Objetivos Secundarios No diferencias en muerte, rehospìtalización ni disfunción renal persistente Muerte o re-ingreso CV o renal Disfunción renal persistente Metra, ESC 2009 HFSA 2009 Rolofylline tendencia a aumentar ACVs y convulsiones

23. Cirugía de restauración ventricular Estudio STICH

24. NEJM 2009; 360: 1781-4 Cirugía de Reconstrucción ventricular

27. Ambos, mejoría NYHA. No diferencias Ambos, mejoría en Angina No diferencias

28. Muerte o Hospitalización por causa cardiaca Mortalidad global Conclusiones del estudio STICH: El añadir CRV a la CABG, reduce el volumen del VI, pero este cambio anatómico no se acompaña de mejoría en la supervivencia, hospitalización por causa cardiaca, clase funcional o angina.

30. HF-ACTION Entrenamiento físico e insuficiencia cardiaca

31. Objetivo: Estudiar la seguridad y eficacia del entrenamiento físico en IC IC NYHA II-IV FE VI < 35% 36 sesiones supervisadas (ej. aeróbico) + entrenamiento en domicilio Vs cuidado habitual Obj 1ª: Combinado muerte y hospitalización

32. Baja adherencia al ejercicio físico (….) 95 min/semana meses 4-6 74 min/semana meses 10-12 No diferencias en mortalidad ni hospitalización

33. JAMA 2009; 301: 1451 Entrenamiento Mejor calidad de vida

34. Registro Pacientes con Asistencia Mecánica Circulatoria Obligatorio USA VADs aprobadas FDA Registro INTERMACS Kirklin, JHLT 2008; 27: 1065-72

36. 4 3 4 9 18 81 82 # Pts Yr 1 General time frame for support Official Shorthand PROFILE-LEVEL Weeks to months “ Housebound” INTERMACS LEVEL 5 Weeks to few months, if baseline restored “ Frequent flyer” INTERMACS LEVEL 4 Weeks Stable but Dependent INTERMACS LEVEL 3 Days to week “ Sliding fast” INTERMACS LEVEL 2 Advanced Class III INTERMACS LEVEL 7 Months, if nutrition and activity maintained “ Walking wounded” INTERMACS LEVEL 6 Hours “ Crash and burn” INTERMACS LEVEL 1

37. JHLT 2008; 27: 1065-72

38. Galectin-3: Un marcador de Fibrosis  ¿Biomarcador IC? De Boer et al. Eur J Heart Fail online July 31 2009

39. Galectin-3 : ¿factor pronóstico en IC? Análisis retrospectivo COACH N= 1023 pacientes IC 18 meses seguimiento Val Veldhuisen, et al HFSA Sep 2009

40. También en español!!!

43. www.heartfailurematters.org

45. Muchas gracias por su atención!!