Facultad de Ciencias Químicas 
Universidad La Salle 
Grupo de Investigación en Alimentos y Salud 
Bioquímica y Fisiología ...
HORMONAS TIROIDEAS
Regulación de los niveles circulantes de Hormonas Tiroideas 
DESYODACIÓN 
EXTRATIROIDEA 
VIA HIPOTALAMO HIPOFISIS TIROIDES...
Funciones de las hormonas tiroideas: a nivel central (hipotálamo) y 
periférico (SNS, hígado, músculo, TAB y TAC). 
Regula...
ANTECEDENTES: HT y Regulación del peso corporal 
Los estudios realizados en roedores (Légradi et al, 1997) y en humanos (C...
 Los niveles de TSH en sujetos eutoroideos se asocian positivamente con los niveles de cholesterol total, cholesterol-LDL...
Análisis del perfil tiroideo en población Mexicana: 
Sánchez-Romero et al, 2012. Instituto Nacional de Salud Pública. 
(An...
OBJETIVOS 
 Describir el estado tiroideo (niveles de HT y TSH) de las mujeres adultas en función del grado de 
adiposidad...
METODOLOGÍA 
Características de la población 
(Mujeres Adultas, 20-60 años) 
CIVE, Universidad La Salle 
Carta de consenti...
RESULTADOS 
Tabla 1. Características generales de la población. 
Normopeso 
(IMC 18.5-24.9) 
Sobrepeso 
(IMC 25-29.9) 
Obe...
Tabla 2. Descripción del estado tiroideo en las mujeres 
adultas en función del IMC. 
Normopeso (n=17) 
(IMC: 18.5-24.9) 
...
Figura 1. Concentraciones séricas de TSH y tiroxina en función del IMC. 
Figura 1. Concentraciones séricas de TSH y tiroxi...
Tabla 3. Análisis de asociación entre el estado tiroideo y diferentes 
indicadores antropométricos de obesidad y contenido...
Tabla 5. Concentraciones séricas de TSH y hormonas tiroideas en 
función de la presenciad o ausencia de síndrome metabólic...
Prevalencia de los componentes del síndrome metabólico en función del estado 
7.69 
40.66 
65.93 
tiroideo 
27.3 
26.5 
18...
Tabla 3. Análisis de asociación entre el estado tiroideo y los 
componentes del síndrome metabólico. 
Variables TSH (μUI/m...
Conclusiones: 
1. Los niveles de TSH tienden a ser mayores y los de T4L son significativamente menores conforme aumenta el...
Colaboradores: 
M en SP Jorge Maldonado Hernández 
(Hospital de pediatría, CMN siglo XXI, IMSS) 
M en C Araceli Martínez C...
Gasto energético total. 
Gasto energético en 
reposo. 
(70%) 
Gasto de energía por la 
actividad física. 
(20%) 
Gasto de ...
Hormonas tiroideas y la regulación del peso 
corporal y reservas de grasa: 
Leptina 
(+) (-) 
Ingesta / Ayuno 
Receptores ...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Descripción del estado tiroideo en mujeres con distinto grado de obesidad y su relación con los componentes del síndrome metabólico

864 visualizaciones

Publicado el

Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales -
MÓDULO: FACTORES DE RIESGO Y SM - Ayala M. Rosario, López C. Haydée D., Olivares M. Gabriela, Vergara C. Arely, Enriquez R. Valeria

Grupo de Investigación en Alimentos y Salud, Facultad de Ciencias Químicas, Universidad La Salle

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
1 recomendación
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
864
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
46
Acciones
Compartido
0
Descargas
1
Comentarios
0
Recomendaciones
1
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Descripción del estado tiroideo en mujeres con distinto grado de obesidad y su relación con los componentes del síndrome metabólico

  1. 1. Facultad de Ciencias Químicas Universidad La Salle Grupo de Investigación en Alimentos y Salud Bioquímica y Fisiología de la Nutrición Descripción del estado tiroideo en mujeres con distinto grado de obesidad y su relación con los componentes del Síndrome Metabólico. Dra. María del Rosario Ayala Moreno, M en SP Jorge Maldonado Hernández, Dra. Arely Vergara Castañeda, M en C Araceli Martínez Coronado, QFB. Haydeé López Casique, QFB. Gabriela Olivares Mendoza. rosario.ayala@ulsa.mx CONFERENCIA CIENTÍFICA ANUAL SOBRE SÍNDROME METABÓLICO Agosto 16, 2014
  2. 2. HORMONAS TIROIDEAS
  3. 3. Regulación de los niveles circulantes de Hormonas Tiroideas DESYODACIÓN EXTRATIROIDEA VIA HIPOTALAMO HIPOFISIS TIROIDES Estímulos ambientales Hipotálamo Hipofisis Glándula Trioides
  4. 4. Funciones de las hormonas tiroideas: a nivel central (hipotálamo) y periférico (SNS, hígado, músculo, TAB y TAC). Regulación del peso corporal:  Regulación del metabolismo energético. aumento del gasto de energía: termogénesis obligada y facultativa  Regulación indirecta de la ingestión de alimentos (hipotálamo, NPY). Regulación del metabolismo de lípidos y carbohidratos:  Glucólisis, gluconeogénesis, sensibilidad a insulina.  Metabolismo de lípidos, promueven la oxidación y la lipogénes.
  5. 5. ANTECEDENTES: HT y Regulación del peso corporal Los estudios realizados en roedores (Légradi et al, 1997) y en humanos (Chan et al, 2003), indican que los cambios en las HT tienen la finalidad de modificar el GER para mantener el peso corporal. Respuesta termogénica elevada, compensatoria en respuesta a la sobrealimentación (termogénesis facultativa) Estrategia de ahorro energético para evitar la pérdida excesiva de la reserva energética corporal  Humano: sobrealimentación por períodos cortos (Curcio et al 1999), y prolongados (7 meses), (Danforth et al 1979); y la obesidad promovida por la ingestión de dietas altas en grasa (Araujo y Carvalho 2011): no cambia T4, T3, termogénesis compensatoria ante la sobrealimentación.  Humano con obesidad: TSH, no corresponde con una respuesta similar en T4, pero si con T3 (Reinehr et al, 2006; Nyrnes and Sundsfjord 2006; Kundsen et al 2005; Fox et al 2008). Otros no encuentran cambios (Manji et al 2006), o bien solo un ligero de T3 dentro del rango de la normalidad (Rosa G, 1983).  En población mexicana se ha reportado una asociación positiva entre los niveles de TSH y T3 con la obesidad abdominal en adultos con sobrepeso y obesidad, a pesar de que el estado tiroidea es normal (Garduño-García et al 2010), como se ha observado en otros estudios (De Pergola et al, 2007).
  6. 6.  Los niveles de TSH en sujetos eutoroideos se asocian positivamente con los niveles de cholesterol total, cholesterol-LDL y trigliceridos séricos y la presión arterial (Park et al, 2009).  Los sujetos eutiroideos que presentan valores de TSH más cercanos al límite de la normalidad (2.5-4.5 mU/l) son más obesos y presentan mayors niveles séricos de triglicéridos y mayor prevalencia de syndrome metabólico (Ruhla et al, 2010).  Los bajos niveles de FT4, dentro del rango normal, también se asocian con niveles elevados de triglicéridos y con el aumento de la RI (Roos et al, 2007; Garduño-García et al, 2010).  No existe diferencia en la prevalencia de SM entre sujetos eutorioideos y sujetos con HSC (Garduño-García et al, 2010; Wang et al, 2012; Liu et al, 2011). ANTECEDENTES Hormonas tiroideas y el síndrome metabólico.
  7. 7. Análisis del perfil tiroideo en población Mexicana: Sánchez-Romero et al, 2012. Instituto Nacional de Salud Pública. (Análisis basado en los datos de la ENSANUT 2006). Se consideró TSH>4.5 μUI/ml. De acuerdo a Surks MI et al, 2004.
  8. 8. OBJETIVOS  Describir el estado tiroideo (niveles de HT y TSH) de las mujeres adultas en función del grado de adiposidad, y en función de la presencia o ausencia de síndrome metabólico.  Evaluar la relación entre los niveles de HT y TSH con algunas variables antropométricas indicadoras de obesidad y con los componentes del síndrome metabólico.  Analizar la prevalencia del síndrome metabólico y sus componentes independientes (hiperglucemia e hipertrigliceridemia en ayuno, bajos niveles de colesterol-HDL, hipertensión, obesidad abodminal), en función del estado tiroideo de la población.
  9. 9. METODOLOGÍA Características de la población (Mujeres Adultas, 20-60 años) CIVE, Universidad La Salle Carta de consentimiento informado No toma crónica de medicamentos Sin conocimiento de enfermedad tiroidea Sin enfermedad endocrina Sin tratamiento dietario Variables fisiológicas Variables bioquímicas Variables antropométricas  Presión arterial  Frecuencia de pulso  Temperatura corporal Análisis de metabolitos séricos (Espectrofotométrico-VIS):  Glucemia basal  Triglicéridos  Colesterol-HDL  Peso  Talla  IMC  CC  ICC  ICT  Grasa corporal (bioimpedancia) Mujeres sin menopausia Estado tiroideo (niveles séricos, ELISA):  TSH  T3  T4  T3L  T4L
  10. 10. RESULTADOS Tabla 1. Características generales de la población. Normopeso (IMC 18.5-24.9) Sobrepeso (IMC 25-29.9) Obesidad (IMC >30) Total n (%) 27 (30.68%) 34 (38.63%) 27 (30.68%) n=88 HSC (TSH 4.5- 10μUI/ml) 3 (%) 3 (%) 4 (%) n=10 (11.1%) Patología tiroidea (hipotiroidismo, TSH>10μUI/ml)) 1 0 0 n=1 (1.1%) HSC. Hipotiroidismo subclínico * Una mujer con hipotirodismo fue eliminada del análisis y no está incluida en la muestra total (N=88 sujetos). El punto de corte para HSC fue tomado de Surks MI et al, 2004.
  11. 11. Tabla 2. Descripción del estado tiroideo en las mujeres adultas en función del IMC. Normopeso (n=17) (IMC: 18.5-24.9) Sobrepeso (n=25) (IMC: 25-29.9) Obesidad (n=22) (IMC > 30) TSH (μUI/ml) 2.31 ± 1.54 2.81 ± 1.44 3.28 ± 2.54 T3 (ng/ml) 1.60 ± 0.4 1.6 ± 0.61 1.65 ± 0.53 T4 (μg/dl) 7.32 ± 1.76 6.90 ± 1.33 6.95 ± 1.21 T3L (pg/ml) 2.92 ± 0.71 2.74 ± 0.49 2.81 ± 0.48 T4L (ng/dl) 1.29 ± 0.21 1.14 ± 0.26* 1.10 ± 0.22* IMC: índice de masa corporal en kg/m2. *Indica diferencia significativa en comparación con con los niveles séricos de sujetos normopeso (ANOVA, p<0.05).
  12. 12. Figura 1. Concentraciones séricas de TSH y tiroxina en función del IMC. Figura 1. Concentraciones séricas de TSH y tiroxina (T4L), en sujetos adultos. Se destaca en las barras oscuras las concentraciones de TSH y tiroxina en la población femenina. NP: normopeso, SP:sobrepeso, OB: obesos. El grado de obesidad se estableció en función de los criterios de la OMS de acuerdo al índice de masa corporal (IMC). Normopeso: 18.5 – 24.99; Sobrepeso: 25-29.9; Obesidad ≥ 30. * Indica diferencia significativa entre las mujeres con obesidad y las normales en peso y con sobrepeso.
  13. 13. Tabla 3. Análisis de asociación entre el estado tiroideo y diferentes indicadores antropométricos de obesidad y contenido de grasa corporal. Variables TSH (μUI/ml) T4L (ng/dl) T3L (pg/ml) T4 (μg/dl) T3 (ng/ml) IMC 0.18 -0.382*** 0.025 -0.038 0.11 CC 0.14 -0.402*** -0.044 -0.073 0.145 Cc 0.17 -0.284* -0.016 -0.037 0.176 ICC 0.11 -0.407*** -0.05 -0.082 0.088 ICT 0.127 -0.414*** 0.123 -0.043 -0.001 Kg Grasa 0.17 -0.331** -0.016 0.018 0.219* % Grasa 0.11 -0.34*** -0.16 0.005 0.199* Los datos se presentan como coeficiente de correlación (r) Índice de Masa Corporal (IMC): relación del peso corporal expresado en Kg entre la talla en metros elevada al cuadrado (kg/m2). Circunferencia de cintura (CC, cm). Circunferencia de cadera (Cc, cm). Índice cintura-cadera (ICC). Índice cintura talla (ICT). El contenido de grasa corporal se determinó por bioimpedancia y se presentan las variables como el contenido neto de grasa corporal expresado como kg de grasa y el contenido de grasa con respecto al peso corporal (%Grasa). *Indica significancia estadística , p<0.05 ***Indica significancia estadística , p<0.001
  14. 14. Tabla 5. Concentraciones séricas de TSH y hormonas tiroideas en función de la presenciad o ausencia de síndrome metabólico. Sujetos SM (n=24) Sin SM (n=64) TSH (μUI/ml) 3.01 ± 1.8 2.63 ± 1.6 T3 (ng/ml) 1.72 ± 0.6 1.6 ± 0.4 T4 (μg/dl) 7.04 ± 1.2 7.06 ± 1.4 T3L (pg/ml) 2.86 ± 0.5 2.91 ± 0.5 T4L (ng/dl) 1.04 ± 0.2 1.26 ± 0.2*** SM: síndrome metabólico, T3L: triiodotironina libre, T4L: tiroxina libre. ***Indica diferencia significativa entre los grupos (t-Student, p<0.001).
  15. 15. Prevalencia de los componentes del síndrome metabólico en función del estado 7.69 40.66 65.93 tiroideo 27.3 26.5 18.18 54.54 81.81 Total HSC Eutiroideos 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 SM Obesidad abdominal Bajo colesterol-HDL Hipertrigliceridemia Hiperglucemia Hipertensión Prevalencia (%) Figura 2. Prevalencia de los componentes del síndrome metabólico en función del estado tiroideo. Eutiroideos: con niveles de TSH ≥ 0.3 y ≤ 4.49. HSC: hipotiroidismo subclínico, con niveles de TSH ≥4.5 y ≤ 10 μU/ml). SM: síndrome metabólico. Los criterios empleados para el diagnóstico de síndrome metabólico y los puntos de corte de cada componente, se establecieron en función de la definición actualizada de la IDF-AHA/NHLB (2009). SM: la presencia de 3 o más componentes. Obesidad abdominal ajustada a población Latinoamericana: circunferencia de cintura ≥ 88 cm en las mujeres y ≥ 102 cm en los hombres. Bajos niveles de colesterol-HDL: (< 50 mg/dl en las mujeres y ˂ 40 mg/dl en los hombres). Hipertrigliceridemia: ≥150 mg/dl .Hiperglucemia: ≥100 mg/dl. Hipertensión: presión arterial sistólica ≥130 mmHg y/o presión arterial diastólica ≥ 85 mmHg.
  16. 16. Tabla 3. Análisis de asociación entre el estado tiroideo y los componentes del síndrome metabólico. Variables TSH (μUI/ml) T4 (μg/dl) T3 (ng/ml) T4L (ng/dl) T3L (pg/ml) CC (cm) 0.05 -0.07 0.09 -0.422*** -0.068 Glucosa basal (mg/dl) 0.17 -0.18 0.17 -0.358** 0.034 TAG (mg/dl) 0.12 -0.084 -0.02 -0.450*** -0.064 Colesterol-HDL (mg/dl) 0.11 -0.202 0.003 0.096 0.042 PAS (mmHg) 0.08 0.048 0.13 -0.173 0.117 PAD (mmHg) 0.10 0.053 0.07 -0.151 0.055 Los datos se presentan como coeficiente de correlación (r). IMC: Índice de Masa Corporal, CC: Circunferencia de cintura, PAS: Presión arterial sistólica, PAD: Presión arterial diastólica, TAG: triacilgliceroles séricos. Indica significancia estadística ** p<0.01, ***p<0.001
  17. 17. Conclusiones: 1. Los niveles de TSH tienden a ser mayores y los de T4L son significativamente menores conforme aumenta el grado de obesidad en las mujeres. 2. De forma similar, las mujeres con SM presentan niveles ligeramente mayores de TSH y significativamente menores niveles de T4L. 3. Aunque la prevalencia de SM en las mujeres con HSC es similar a las eutoroideas. 4. Sin embargo, las mujeres con HSC presentan mayor prevalencia de obesidad abdominal, glucemia basal elevada y bajos niveles de colesterol-HDL, lo que sugiere que la disfunción tiroidea puede, entre otros factores, ser un estado que favorezca la presencia de SM. 5. Los niveles de T4L presentaron asociación inversa con todos los indicadores de obesidad, el contenido de grasa corporal, así como con la glucemia basal y triglicéridos totales en las mujeres, por lo que su consideración para el diagnóstico y evaluación del riesgo metabólico en estos pacientes es importante.
  18. 18. Colaboradores: M en SP Jorge Maldonado Hernández (Hospital de pediatría, CMN siglo XXI, IMSS) M en C Araceli Martínez Coronado (Centro de Impulso y Vida Estudiantil, ULSA) Dra. Arely Vergara Castañeda (GIDi Alimentos y Salud, FCQ-ULSA) Alumnos: QFB. Haydeé López Casique QFB. Gabriela Olivares Mendoza Pas. QA. Valeria Enríquez Ruiseco QFB. Areli Robles Romero QFB. Iris Becerril Hernández
  19. 19. Gasto energético total. Gasto energético en reposo. (70%) Gasto de energía por la actividad física. (20%) Gasto de energía por la ingestión de los alimentos. (10%) Termogénesis facultativa Metabolismo basal (Bomba Na+/K+, Ca-ATPasa) Termogénesis obligada
  20. 20. Hormonas tiroideas y la regulación del peso corporal y reservas de grasa: Leptina (+) (-) Ingesta / Ayuno Receptores a Leptina Hipotálamo (TRH) (+) Adenohipófisis (TSH) (+) X Glándula Tiroides (T3, T4) (+) X Aumento del Gasto de Energía= Mantenimiento de Grasa corporal (PESO) Sistema NO Regulado Sistema Regulado Obesidad y complicaciones metabólicas Chan et al, 2003; Fox et al, 2008.

×