El documento describe la anatomía de la vesícula biliar y las vías biliares. La vesícula biliar almacena la bilis producida por el hígado antes de liberarla al duodeno. Está ubicada en la fosa vesicular del hígado. Los conductos biliares incluyen el conducto cístico, los conductos hepáticos derecho e izquierdo, y el conducto colédoco. Todos confluyen en la ampolla de Vater antes de drenar en el duodeno a través de la papila duodenal mayor

1. la vesícula biliar es un saco músculo membranoso , está envuelto por músculo liso gracias a este músculo liso es que ella
se puede contraer y todo el contenido de bilis que ella tiene llevarlo hacia lo que es el duodeno , la vesícula biliar lo que
hace es almacenar la bilis y concentrarla en si el órgano que produce la bilis es el hígado a través de sus es que la puede
almacenar.
Esta conformada por 3 porciones:
Vesícula biliar
-la porción más anterior qué es un saco
ciego lo denominamos fondo
-Luego viene la porción más larga que es
el cuerpo de la vesícula biliar para
finalmente estrecharse formándome:
- El cuello de la vesícula biliar , ese cuello
se va a continuar con el conducto cístico

2. • Hay una zona muy importante del cuerpo que es antes de hacerse cuello que tiene una prolongación se conoce
como saco de hardman o más específicamente es infundíbulo ; embudo.
• La parte final del cuerpo el cuello y el inicio del conducto cístico tienen una forma de S eso es lo que se denomina
zona en sifón.
• Hay unas válvulas unos qué se llaman pliegues espirales o válvulas de Heister.
RELACIONES DE LA VESICULA BILIAR
Para tú poder palpar la vesícula de una persona tendrías que trazar una línea vertical que pase por toda la línea media del
cuerpo y una línea horizontal que pase por el ombligo.
anterior va a estar la pared anterolateral del abdomen
superior está el hígado ,guarda estrecha relación con el hígado
porque ya le expliqué que su función es almacenar un producto
de secreción del hígado
inferiormente al colon transverso y parte de lo que es el epiplón
mayor
posteriormente encontramos al duodeno

3. • Algo muy característico de la vesícula biliar es que al ella tener dos caras digamos una cara superior que toca el
hígado esa cara está desprovista de peritoneo visceral mientras que su cara inferior que es la que ve hacia las
vísceras abdominales ella está forrada por peritoneo visceral entonces la cara superior desnuda el inferior es la que
está forrada por peritoneo visceral ella el lugar que ocupa en el hígado esta es una visión inferior todo este lóbulo
grande sería el lóbulo derecho del hígado se llama fosa vesicular ; se aloja la vesícula biliar
• La vesícula biliar es que ella está en íntima estrecha relación con el epiplón menor específicamente con el ligamento
hepatoduodenal ya que las conductos biliares están básicamente escondido entre esa lámina del epiplón menor.
VIAS BILIARES
CONDUCTO CISTICO: Este conducto cístico recuerden que su primera porción es parte del sifón y tiene a su vez
dos porciones una porción más proximal que va a unirse al cuello de la vesícula que la llamamos porción en espiral ; se
llama así porque tiene muchas válvulas de heister
-Su porción distal que es la que se une al coledoco la llamamos parte lisa ; entonces estas dos porciones me hacen el
conducto cístico que el conducto biliar es el conducto de la vesícula biliar .
Viene del hígado
CONDUCTO HEPATICO DERECHO E IZQUIERDO:
-Conductos hepático izquierdo generalmente es más largo y más ancho iba más o menos en sentido transverso
-conducto hepático derecho es un poco más vertical De hecho ambos se unen casi en ángulo recto de 90º

4. Entonces ambos conductos hepáticos el conducto hepático izquierdo y el conducto hepático derecho se unen para
formarme el conducto hepático común.
-Este conducto hepático común al unirse con el conducto cístico me conforman al conducto colédoco y es este
conducto colédoco quién va a llevarme finalmente esa bilis al duodeno específicamente a la segunda porción del duodeno,
y el conducto colecodoco me recibe al conducto pancreático.
¿Cómo hace la bilis para almacenarse en la vesícula biliar sí anatómicamente por gravedad todo
lo que forma el hígado va a pasar directo al duodeno?
Esfínteres; (ES LA UNION DE LOS CONDUCTOS SIN DILATARSE) unas válvulas que siempre están cerradas
son solamente ciertos mecanismos las abre de manera que por más bilis que produzca el hígado retrógradamente se va a
terminar llenando la vesícula biliar dé bilis la va a concentrará almacenar.
CONDUCTO COLEDOCO O COLEDOQUIANO
• Una porción que me queda por encima del duodeno
llamada porción supra duodenal
• Una segunda porción que está posterior al duodeno
que sería la porción retro duodenal
• Una porción que me queda por detrás de la cabeza
del páncreas sería la porción retro pancreática,
cuando perfora el parcreas se llama porción
intrapancreatica
• Una última porción que es la que me reciba el
conducto pancreático principal y es entonces la que
me perfora al duodeno por eso la denominamos
porción intra duodenal o porción terminal

5. • Importante también saber que el coledoco forma parte de la triada portal junto con la vena porta y con la arteria
hepática propia y está envuelta a lo largo de todo ese epiplón menor ,más específicamente del ligamento el
hepatoduodenal .
El conducto colédoco recibiendo el conducto pancreático común ambos van a drenar en la segunda porción del duodeno
un hueco en un orificio denominado carúncula mayor O papila duodenal mayor ,vean que encima en la papila duodenal
mayor vamos a entender una más pequeña que es la papila duodenal menor , EXISTEN DOS CONDUCTOS
PANCREATICOS:
CONDUCTO PANCREATICO PRINCIPAL: El principal también recibe el nombre de conducto de Wilson y el
accesorio conducto de santorini entonces el pancreático principal junto con el colédoco se unen y juntos drenan en un nivel
más inferior es decir en la caruncula mayor o papila duodenal mayor
CONDUCTO PANCREATICO ACCESORIO: Tambien recibe el nombre de conducto de santorini drena solito en la
carúncula o papila menor.
Ahora algo muy importante cuando se une el conducto pancreático principal con el coledoco ocurre dilatación esa dilatación
recibe el nombre de AMPOLLA DE VÁTER no es más que la dilatación que indica la Unión del colédoco con el
pancreático principal y en conjunto ambos drenan en segunda porción del duodeno

6. ESFINTERES (En su parte final)
IRRIGACIÓN VIAS BILIARES
-VESICULA BILIAR: Recibe aporte sanguíneo de la arteria cística (proviene de lo que es arteria hepática derecha y
deriva de la arteria hepática propia y la arteria hepática propia deriva la arteria hepática común y esa deriva del tronco
celíaco que deriva a su vez de la aorta abdominal
-CONDUCTOS BILIARES
Arteria cística
Arteria supra duodenal puede salir de la gastroduodenal o de la hepática propia también ayuda a irrigar al colédoco
Arteria pancreatoduodenal posterosuperior que sería estarán como le da muchas ramas a lo que es el colédoco que
aquí también se ve , la tercera porción del colédoco como primero es retropancreática y después se hace intrapancreática.
ESFÍNTER DEL COLEDOCO O DE ODDI
ESFINTER DEL CONDUCTO PANCREATICO : La parte final
entonces el conducto pancreático común principal
ESFINTER DE LA AMPOLLA DE VATER: Es la parte común de
estos dos conductos el cual abrazaria todo la parte final ,entonces ven que
tiene muchos mecanismos infinterianos que evitan o que controlan el reflujo
de bilis y de jugos pancreáticos.

7. DRENAJE VENOSO
VENA CISTICA : Viene directamente en la vena hepática derecha y todo el resto de los conductos biliares drena a través
del plexo venoso supra duodenal en la vena porta o en algunas de sus ramas,
INERVACION VIAS BILIARES
la inervación de las vías biliares es muy parecida a la inervación del hígado a través las simpáticas del plexo celiaco ayuda
a formar lo que es el plexo hepático y ese plexo hepático le llevan enervación simpática mientras que la parasimpática que
es la que le indica la contracción la expulsión de los jugos biliares vienen a través de estos troncos vagales.
TRIANGULO DE CALOT 1890 (cistohepatico o hepático biliar)
A.
Hepatico común
Conducto cistico
Se forma en el borde inferior del hígado (es importante para no hacer
una iatrogenia.
LIMITE SUPERIOR: Arteria cística (es rama de la arteria hepática
derecha).
LIMITE INFERIOR: Conducto cístico (conecta la vesicula biliar con el
conducto hepático común , el cual sse forma en la terminal del cuello de
la vesicula).
LIMITE MEDIAL: Conducto hepático común .

8. TRIANGULO DE BUDDE
Este triangulo es mas grande que el de calot porque tiene
contenido y empieza por todo el bode inferior del hígado.
LIMITE SUPERIOR: Borde inferioir del hígado
LIMITE NFERIOR: Conducto cístico
LIMITE MEDIAL: Conducto hepático común
CONTENIDO: Arteria cística , vena cística, ramilletes de plexo
celiaco, arteria hepática derecha, rama derecha de la vena porta.

9. APENDICE
Intestino grueso
El intestino grueso ya las divisiones actuales los separan en 8 porciones desde proximal a distal
CIEGO
APENDICE
COLON
ASCENDENTE
COLON TRANSVERSO
COLON DESCENDENTE
COLON SIGMOIDES
RECTO
la longitud del intestino grueso es de
1.5 a 1.8 y el intestino delgado que
podrían medir hasta 8 m entonces
tenemos que saber que el intestino
grueso es más corto .

10. CIEGO :
• Es la primera porción del intestino grueso que va justo desde el nivel superior de la desembocadura del íleon que
es la porción más distal del intestino Delgado , entonces el ciego es desde el borde superior de la desembocadura
de ese ileon en la válvula ileocecal esta estructura tan particular del intestino grueso quien la inicia y anatómicamente
• la llevamos dentro de la fosa iliaca derecha porque es muy variable en su posición ya que no tiene estructura del
peritoneo visceral digamos mesociego por decirlo de una manera que lo fije en un lugar , entonces lo podemos
encontrar en unas personas más ascendido en el flanco o incluso más descendido llegando a porciones pélvicas
pero la posición habitual descritas a nivel de la fosa ilíaca derecha .
• Ahora bien aquí tenemos una imagen más específica aquí vemos la porción terminal del íleon y vemos que tiene
todo estructuras importantes que se unen en su cara medial o más específicamente en su cara posteromedial
• la más superior de ella es la desembocadura del íleon en la Unión ileocecal seca
• la parte más inferior de esa misma cara posteromedial es donde nos sale la apéndice vermiforme
En parte de El colon ascendente y vemos los dos orificios su cara posteromedial
• Orificio más inferior es el orificio apendicular que quien lo continúa con la luz del apéndice vermiforme y vamos a
encontrar una estructura que lo une a la parte más distal del íleon por estos pliegues que son peritoneo visceral lo
vamos a denominar pliegue ileocecal
pliegues cecales son los que me unen el ciego en cierta medida a la pared posterior abdominal a este nivel estaría
en músculo ileosova que es el músculo que relación directa a este ciego.
Por debajo del ciego encontramos el espacio retrocecal

11. ESTRUCTURAS DEL INTESTINO GRUESO
LAS TENIAS: son estructuras alargadas musculares que son 3 que envuelven a todo el intestino grueso como sostén
TENIA ANTERIOR O LIBRE: Se encuentra en la parte anterior de El ciego
TENIA POSTERIOR INTERNA O MESOCOLICA
TENA PORTERIOR EXTERNA O POSTEROLATERAL , EPIPLOICA
• Se dice que las 3 tenias se unen en la parte inferior del ciego De hecho el apéndice vermiforme SE ENCUENTRA
EN LA UNION DE LAS 3 TENIAS
VÁLVULA ILEOCECAL Está en la desembocadura del íleon en el ciego
El orificio central de esta válvula es el orificio ileocecal
Esta valvula esta conformada por dos labios : labio superior y un labio inferior hay lugares donde se unen esos labios
que son las comisuras esta sería entonces la comisura posterior y hace que antes tendríamos la comisura anterior son
estructuras donde se unen los labios .
- De esas comisuras salen unos pliegues llamados pliegues secales o frenillos , tendríamos entonces el frenillo
posterior saliendo de la comisura posterior y Uno que estaría rodeando el ciego hacia adelante en el lugar que está cortado
que sería el frenillo anterior saliendo de la comisura anterior .
las personas vivas tienen contracción normal intestinal tiene un tono muscular entonces tiene una forma más bien circular
o eso parece incluso el cuello uterino de una mujer pero cuando el cadáver muere como se relajan todos esos músculos
que usted ve que adopta esa forma de labios .

12. APÉNDICE VERMIFORME :
vermi significa gusano entonces vermiforme porque ustedes ven esa forma de un gusano por eso recibe ese nombre,
pero también lo podemos llamar apéndice cecal por salir justo el ciego ya recuerden que específicamente sale su cara
posteromedial ,
• Su función NO es un órgano vestigial es un órgano linfoide tiene abundantes folículos linfáticos , se encuentra en la
Unión de las 3 tenías .
• Mide de 8 a 10 cm es variable su tamaño.
• Tiene forma cónica ; que tiene una base que es ancha que en la que se pega al ciego y una punta no es afilada pero
sí es Roma
• ella tiene incluso una luz adentro que comunica al ciego esa luz está llena de contenido fecal y que es una luz muy
poco pequeña.
• Lo vamos a encontrar justamente esa cara posterointerna del ciego vemos el inicio de la luz ahí en el orificio
apendicular a 2 cm de la desembocadura de la válvula ileocolica.
MESOAPENDICE: Es una estructura de peritoneo visceral que lo fija a la pared abdominal posterior
La punta del apéndice puede estar en cualquier lugar por eso es que no es tan fácil de cirugía apendicular encontrar

13. LAS POSICIONES PUEDEN SER ANTERIOR O POSTERIOR Y LA MAS
COMUN ES LA ANTERIOR
ANTERIOR: Pueden estar buscando la pelvis decimos entonces que es una localización anterior pélvica o puede estar
por delante del ileon que sería entonces una localización ileal o antero biliar.
POSTERIOR:
-RETROCECAL
-RETROCOLICA : Que llega detrás del colon
-SUBCECAL: Está debajo del ciego
-RETROILEAL: Detrás del ileon

14. CAPAS DEL APENDICE ( SUPERFICIAL A LA MAS PROFUNDA)
IRRIGACION:
-la arteria mesentérica superior es rama de la aorta abdominal
-la rama o arteria ileocólica Se divide en 2 : una rama cólica que sería esta que va hacia arriba y una rama ileal que va buscando alquiler
la rama cólica se anastomosa con la arteria cólica derecha para ayudar a drenan el colon pero también ven aquí que va hacia abajo y
se anastomosa con la misma rama ileal ayudando entonces a la irrigación indirecta del ciego y el apéndice
-rama ileal : Es la que si me este irriga estas estructuras primero vamos a ver aquí que la rama ileal hace un arco que termine unirse a
su formadora que es la arteria mesentérica superior de ella salen dos arterias que van al ciego una que agarra por delante del ciego
que es la arteria secal anterior y una que agarra por detrás del cielo que es la cecal posterior de ellas la más importante es la secal
posterior porque es la que irriga mayor parte del ciego
-Hay una rama de la parte terminal del íleon que se llama ramas ileales digitales y una de las ramas más importantes es la ileocolica
muchos dicen que eso es rama terminal que es la arteria apendicular que vean cómo discurre a través del mesoapéndice para llegar a
irritar al apéndice vermiforme .
EXTERNA: SEROSA
MUSCULAR
SUBMUCOSA : Se encuentra los folículos linfáticos
MUCOSA : Es la parte que está más cerca de la luz del
apéndice