Etiología , subtipos , caracterización de cada uno , diferentes tipos de clasificacion , Dx diferencial ,nervios afectados , tratamiento.

1. Tipo de lepra Lesiones Límites Baciloscopia Lepromino reacción Clínica
Lepra indeterminada Máculas Hipocrómicas
Unicas o pocas en
número.Pelose cae .
Resecapiel sobre las
lesiones
Mal definidos Negativo Negativoopositivo
débil
Lepra lepromatosa
(Más contagiosa , más
grave , Maligna)
Maculas eritematosas
,infiltadascolorhoja
seca .
Tuberculoscolor
castaño obscuro
(lepromas)
Placasinfiltradas :Cara
y pavelonauricular.
Descamacion
pitirasiforme
: piernas
Lesiones
(oculares,genitales
,vicerales,mucosasy
faríngeas),adenopatías
.
Negativa
:
Inmunidadcelular
deteriorada.
Infiltradobacteriano
generalizadoenpiel ,
nerviosyotrosórganos
.

2. Tipo de lepra Lesiones Límites Baciloscopia Lepromino
reacción
Clínica
Lepra Tuberculoide
( menosfrecuente
,benigna,estable ymenos
contagiosa)
Placa
Lesiónúnica
Borde eritematoso
,elevado,.
Centrode color claro
(apaienciasana)
bienlimitado Negativa. Positiva:
Inmunidadconservada
Lepra dimorfa
tuberculoide
(Bordenline)
Simulalepra
tuberculoidepero
con
bordesImprresisos
(mal definidos).
Negativa Anstesia
Paresesia
Lepra DimorfaDimorfa
(Bordenline bordenline)
Maculas o placas de
diferentesformasy
tamaños,
asimétricas,engran
gantidad.
Limitesnetos Positiva Negativa Nerviosafectados
Lepra Dimorfa
lepromatosa
Cutáneas
Innumerables.
Gran variedadde
formasy tamaños
Bordesindefinidos Troncos nerviosos
engrosados

3. Preguntas puntuales
Agente etiologico: MycobacteriumLeprae
Caracteristicas : BaciloGram PositivoyAcidoalcohol resistente ,se tiñe de rojocon Z-N,crece formade empalizada,Crece de movilidadysobrevive7días
fueradel organismo,incuba2-5años.
Lepra es más frecuente : Sexo( masculino),edad(5-15añosy mayor30) ,Clima(Tropical ,caliente yhúmedo)
PersonasCon mayor inmunidada la lepra: Pausibasilares(95%de lapoblación)
Personasque contraen lepra ( Multibasilares):5% de la población.
Pruebas de laboratorio : Leprominoreacción,Baciloscopia,
Clasificaciónde la lepra:
Según OMS
Multibacilares ( mas de 6
lesiones ) : LL , Bl ,BB
Pausibasilares : LI ,TT ,BT
Según Criterios clínicos
,bacteriológicos ,
inmunologico,histológicos y
evolutivos
1.LLp
2.Dimorfas : LLs,Bl,BB, BT,TTs
3.TTp
Madrid -1953 y tokio -1958
Tipos polares : Lepromatoso y
tubrculoide
Grupos : Indeterminado y
dimorfo (Bordenline)

4. Nervios Afectados enla lepra : Cubital (manoen garra), Radial (manoen gota ) ,Mediano(manodel predicador) , ciáticopoplíteoexterno (Pie caidooen
gota ) , tibial pot,Ramasauricularesytransversadel plexocervical superficial (engrosamiento),supraorbitario,Facial ,supraclavicular.
Manifestacionesneurológicas:Térmica, dolorosay táctil.
Complicaciones: Neuropatíaperiférica( Anestesiaque puedellevaraperdidade miembrosylesionescomoquemaduras ,cortes) ymal perforante plantar
(tambiénse ve ensirengomelia,diabetes)
DX Diferencial :
Lepra indeterminada---- Vitiligo,ptiriasisversicolor.
Lepra tuberculoide ----- Tiña,eritemasanulares,dermattitsseborreica,soriasis,lupus(Vulgar,sistemico,crónicodiscoide),sarcodosis,enfermedadde
Bowen,liquenplano(anularyatrrofico) ,erisipela(Facial ycorporis) Dermatitis purpúrica,sifilis,Ptiriasisrosada,dermatitisporcontacto,urticaria,
erupcionesalergcas,virales,eritemamultiforme ,Sx de Sweet.
Tratamiento :
Dapsona1era en usarse
-Multibasilares (Rifampicina600 mg /mes,Dapsona 100 mg/dia,Clofacimina50y 300 mg/día) por 12 meses.
- PAucibacilares(Rifampicina600 mg /mes,Dapsona 100 mg/dia) 6 meses.

5. TX Alternativoportoxicidadadaxonaoripamficinaoresistencia:se llamaROM
Ripamficina 600 mg
Ofloxacina 400 mg
Minociclina 100mg
Para Multibasilares:12-24 meses
Para PAucibacilares:6 meses