les dejo un trabajo que nada tiene que ver con odontologia, pero es muy interesante sobre demencia y alzheimer

1. DEMENCIA
PSICOPATOLOGIA

2. Sindrome caracterizado por el deterioro progresivo.
Rosseli, 2003

3. S.N.C.
“Cualquier entidad que comprometa de manera extensa al S.N.C.
puede desencadebar una demencia”.

4. Etiología
Degenerativas
Vasculares
Infecciosas Obstructivas
traumáticas
Metabólicas
Toxicas neoplásicas
Arango y Ardila, 2003

5. ¿Tratable o Intratable?
El 50% y 60% son irreversibles, mientras solo son sometidos a tratamiento entre
el 30% y 40% restante. (Cummings, 1985)
No mas del 4% son reversibles (Burke et al., 2000).
Manejo oportuno.
Reversión parcial de los síntomas neurológicos.
Hematoma Subdural crónico, Hidrocefalia de presión normal y Neurosifilis
Houston y Bondi, 2006

6. A
U
S
E
N
C
I
A
DEMENCIA
SUBCORTICAL
P
R
E
S
E
N
C
I
A
DEMENCIA
CORTICAL
AFASIA AMNESICOS
AGNOSIA AGNOSICOS
APRAXIA APRAXICOS
LENTIFICACION Y APATIA AFASICOS

7. DEMENCIA DE TIPO ALZHEIMER
o60% DE TODAS LAS DEMENCIAS. (Breitner,
1999)
oCOMBINADA CON DEMENCIA VASCULAR.
(Fratigluioni, 1999)
oHEREDITARIA EN EL 20% DE LOS CASOS.
o80% A.P.F. (Cook, 1979)
oAFECTADO EL CROMOSOMA 14. (Kennedy,
1995)
Aquí imagen de alois alzheimer

8. Demencia de tipo Alzheimer (D.T.A.)
 La amnésica
 Fallas en la memoria
 Problemas al almacenar nueva información
 Desorientación espacial
 Amnesia
 Dificultades en el calculo
Exámenes complementarios normales
 Puntajes bajos en P. de abstracción y de memoria diferida (Elias, 2000).
 P. de memoria deterioro mínimo. (Bondi, 1999)

9. Confusional
Se agudiza la anomia
Parafasias
Amnesia amnesia anterógrada grave amnesia retrograda.
Apraxia
Agnosia topográfica y espacial
Ex. Com. Neuroimagen
Atrofia leve del hipocampo y del lóbulo temporal
Lentificación del E.E.G.
Moore et al., 2001

10. Demencial
Deterioro intelectual y comportamental
Semimutismo o mutismo (ecolalia)
Signos patológicos:
Succión
Presión
Búsqueda
Signo de Babinski
Ex. Com.
Lentificacion Cortical E.E.G.
Atrofia cortical difusa y dilatación ventricular escanografia cerebral
Soininen, Puranen et al 1993

11. Diagnostico
CLINICO
Ex. cognoscitivos
M. Ob.
Comportamiento
Escala clinica de
demencia
Escala de severidad
de demencia
Ex. Complementarios R.M.N. R.M.F.
T.E.P. T.A.C.

12. Subtipos
Mayeux (1985) y Mesulam (1982), hablan de 5 formas diferentes.
Clásico
• Deterioro de las
Funciones
intelectuales
Benigna
• Deterioro
cognoscitivo
mínimo
Deterioro
cognoscitivo
• Signos piramidales
• cambios
comportamiento
(psicótico)
• A.P.F.

13. Mayeux (1985) y Mesulam (1982)
Mioclonias tempranas
•Deterioro
cognoscitivo
acelerado
•mutismo
Deterioro progresivo
del lenguaje
•Cuadro afásico de
carácter progresivo
Craenhals et al. 1990.

14. Alzheimer familiar (subtipo)
Primera segundo tercer
Defecto selectivo en la
memoria verbal
Acalculia severa Tartamudeo
Preservación de
habilidades de lectura
Vacilaciones
Parafasias fonemicas
Kennedy, 1995

15. Consideraciones genéticas
Cromosomales Genes Alelos
14 Presinilina
19 Apoliproteina E (Apo E)
Regula transporte de los
lípidos
regeneración neuronal
Alteraciones del (E1 –
E7)
E4 > Relación D.T.A.
21
Evans, 1997

16. Características
neuropsicológicas

17. Lenguaje
Etapas iniciales
Dificultad para
encontrar
palabras
Anomia
secundaria
Se conserva
lectura en voz
alta
Etapas avanzadas
Se olvidan
palabras de poco
uso
Se olvidan
palabras de uso
común
Parafasis literal y
verbal.

18. Memoria
Perdida de la capacidad de almacenar información nueva.
Perdida en un inicio de la Memoria episódica y luego de la memoria semántica.
Amnesia amnesia anterógrada grave amnesia retrograda grave.
El uso de objetos favorece la memoria. (Karlsson et al., 1989).
Sullivan y col. 1986

19. Habilidades espaciales
.
D.T.A.
Apraxia
construccional
(sabe la hora
pero no puede
leer el reloj)
Agnosia
topográfic
a (lugares
desconoci
dos).
Extraño en
lugares
conocidos

20. CAMBIOS COMPORATMENTALES
Cierta angustia y depresión (inicio)
◦ Notara cambios en su memoria
Indiferente (después)
◦ ¿Cuál es el presidente actual? Responderá que no le interesa la política
◦ Ideas paranoides sobre la familia

21. Diagnostico Diferencial
Envejecimiento normal D.T.A.
Se conserva la memoria inmediata Alteraciones en la memoria inmediata
Benefician de formas de recobro
dirigido
Comprobar que hay un defecto en el
almacenamiento de nueva información
Lenguaje conservado / anomia
moderada
Parafasia y tendencia a una habla vacía
Errores intrusivos y confabulatorios.
Escritura espontanea y dictado sin
problemas
Se encuentra alterada
Agnosia topográfica y anosognosia

22. Cambios neurobiológicos y manejo
Alteraciones en la proteína TAU provocan alteraciones en el citoesqueleto de la célula, impiden
trasporte y generan muerte neuronal.
Perdida de neuronas colinérgicas princ. Lóbulo temporal después toda la corteza cerebral de
asociación. (Arnold et al. 1991) al núcleo basal de Meynert y a la región medial del cerebro
anterior. (Cummings, 1985).

23. Tto.
Farmacos
◦ Estimulan acción de las neuronas colinérgicas pero tb sobre el neurotransmisor glutamato. (Hayden y
Sano, 2006).
Rehabilitación cogniscitiva
◦ No se trabaja en la memoria declarativa episódica sino en las memorias procedurales o no declarativas.
Spaced retrieval technique incrementa el intervalo entre la presentación de la información que
se va a recordar y el recobro de la misma. (Loewenstein y Acevedo, 2006).