Cancer

1. CANCER DE
PROSTATA
L.E. Jorge Adalberto Rodríguez Hevia del puerto

2. LA PROSTATA
•Es un órgano exocrino
retroperitoneal 70% glandular
30% fibromuscular que produce
algunos de los elementos formes
y sustancias que forma parte del
líquido seminal.
•Ubicada debajo de la vejiga
delante del recto, tiene el
tamaño de una nuez, pesa +/-20g
y envuelve la uretra en su trama
“Prostática”.
•Función de soporte, continencia
y contracción durante la
eyaculación

3. DEFINICION
Es una neoplasia maligna de origen
multifactorial, en la que participan diversos
factores desencadenantes, desde los
hormonales hasta los antecedentes familiares.

4. GENERALIDADES
TUMOR MALIGNO MAS FRECUENTE DEL APARATO GENITOURINARIO
MASCULINO
SEGUNDO TUMOR MALIGNO EN FRECUENCIA GENERAL
PREVALENCIA DEL 59% DE LOS HOMBRES A LOS 79 AÑOS
EDAD PROMEDIO DE DIAGNOSTICO ES A LOS 68 AÑOS
A diferecia de otros países, en México la mortalidad ha aumentado los últimos 20
años y es la primera causa de muerte por cáncer en el hombre adulto.

6. FACTORES DE RIESGO
EDAD + 50 AÑOS
ENFERMEDADES
GENETICAS ( LI-
FRAUMENI)
HISTORIA
FAMILIAR DE HBP
TABAQUISMO
ANTECEDENTES
DE GONORREA
CIRCUNFERENCIA
ABDOMINAL
SUPERIOR A LOS
102 CM

7. ETIOLOGIA
Se origina por el crecimiento clonal
de una célula epitelial alterada en
su genoma
Como consecuencia de la
inestabilidad genética de la
próstata
Se han identificado múltiples
clonas malignas dentro de la misma
glándula

8. FISIOPATOLOGIA

9. CARCINOMAS PROSTATICOS
95% DE LOS CARCINOMAS SON ADENOCARCINOMAS
ORIGINADOS ALREDEDOR DE LA ZONA PERIFERICA DE
LA PROSTATA
LOS CARCINOMAS DUCTALES SE ORIGINAN EN LOS
CONDUCTOS PROSTATICOS EN LUGAR DE LOS
ANCINOS, HISTOLOGICAMENTE PUEDEN SER
CARCINOMAS TRANSICIONALES, ESACAMOSOS,
ENDOMETRIOIDES O MIXTOS
MÁS RAROS SON LOS CARCINOSARCOMAS (1%)

10. MANIFESTACIONES CLINICAS
OBSTRUCTIVOS
Dificultad inicial en la micción, goteo postmiccional,
intermitencia, esfuerzo y vaciado incompleto
IRRITATIVOS
Urgencia, frecuencia con flujo débil, nicturia, incontinencia
de urgencia e incotinencia de estrés, disuria y hematuria.
DOLOR
Irradiación a espalda, cadera, pelvis y extremidades
inferiores.
Anorexia/Caquexia, reumatismos y malestar general
DISFUNCION
ERECTIL
METASTASIS

11. DIAGNOSTICO /
DETECCION OPORTUNA
TACTO RECTAL
No útil es estadios tempranos,
datos específicos de gran
importancia en etapas
avanzadas.
APE
Hasta 4ng/ml.
Es de gran utilidad como
marcador tumoral, aumenta
efectividad con examen digital y
usg transrectal.
BIOPSIA
transrectal (periferia) incluir 6
biopsias como mínimo.

12. ESTUDIOS DE GABINETE
ETR: Método de imagen más
útil para estadificación local,
información sobre
afectación capsular, vesícula
seminal, cuello vesical y
recto.
(TAC): Este estudio se utiliza
para clasificar en etapas a
los pacientes con
diagnóstico por biopsia.
Gamagrama óseo:
método más sensible de
evaluación de las metástasis
óseas.
RMN endorectal.

14. PRONOSTICO
ANATOMIA: ubicación y desarrollo del tumor
BIOLOGIA: diferenciación celular
1.1. Que tan avanzado está el tumor (tamaño, ubicación,
metástasis y nódulos)
2.2. Valor del APE
3.3. Que tan malignas o mutadas se observan las células
(Gleason Score)

15. ESCALA DE GLEASON

16. TNM

17. TRATAMIENTO

20. TRATAMIENTO
Cirugía: para pacientes con una expectativa de vida de 10 años o más,
con tumor no palpable, de bajo grado o intermedio en la escala de
Gleason, confinado a la próstata.
Radioterapia: GS para cáncer confinado a la próstata (T1-T2a más
Gleason <7 o APE <15)
Terapia hormonal: Análogos de la hormona liberadora de la hormona
luteinizante, combinados con antiandrógenos no esteroideos como la
flutamida y bicalutamida, es el tratamiento de elección para pacientes
que debutan con enfermedad metastásica.
Quimioterapia (paliativa): resistencia a terapia hormonal, Docetaxel con
prednisona o fosfato de estramustina (primera línea).

21. BIBLIOGRAFIA
 Mottet, N., Bellmunt, J., Briers, E., Bergh, R. C. N. van den, Bolla, M., Casteren, N. J. van, Conford, P., Culine,
S., Joniau, S., Lam, T., Mason, M. D., Matveev, V., Poel, H. van der, Kwast, T. H. van der, Rouvière, O., &
Wiegel, T. (2015). Guidelines on Prostate Cancer. Update, 53(February), 31–45.
 IMSS. (2015). Guía de Referencia Rápida diagnóstico y tratamiento del cancer de próstata.
 Allepuz Losa, C., Borque Fernando, Á., & Rioja Sanz, L. A. (2005). ¿Cuál es el algoritmo diagnóstico más
apropiado para el cribado del cáncer de próstata? Actas Urológicas Españolas, 29(5), 465–472.
 Cramarossa, L., De Propris, M. R., Ferri, G. B., Piane, E., & Ronchi, F. (1993). Hiperplasia Prostatica Benigna.
Giornale Di Gerontologia, 41(3), 87–94.
 De Lima, M. L., Ferreira, U., & Zanitini Ricetto, C. L. (1999). Hiperplasia benigna prostatica. In Revista
Brasileira de Medicina (Vol. 56, Issue SPEC. ISS.).
 García Novas, R., Sanz Mayayo, E., Arias Fúnez, F., Rodríguez-Patrón, R., & Mayayo Dehesa, T. (2006).
Diagnóstico y seguimiento de la hipertrofia prostática benigna mediante ecografía. Archivos Espanoles de
Urologia, 59(4), 353–360.
 los Ríos, E. P. (2008). ARTÍCULO DE REVISIÓN RESUMEN Cáncer de próstata. Rev Mex Urol, 68(4), 250–
259.