Este documento describe los procesos de la inflamación aguda y crónica. La inflamación aguda es una reacción defensiva del organismo frente a una noxa que se manifiesta por dolor, calor, rubor y tumor. Se caracteriza por lesiones degenerativas, hiperemia, éxtasis y alteraciones sanguíneas. La inflamación crónica también es una reacción defensiva frente a una noxa, pero tiene una progresión más lenta y se caracteriza por la neoformación de tejido conectivo. Ambos procesos involucran
Enfermedad Renal Cronica manejo desde Atención Primaria
Inflamación (exposición)
1. LA INFLAMACIONLA INFLAMACION
UNIVERSIDAD NACIONAL DEUNIVERSIDAD NACIONAL DE
CAJAMARCACAJAMARCA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINAESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
VETERINARIAVETERINARIA
Curso:Curso:
Patología VeterinariaPatología Veterinaria
Docente:Docente:
M.V. Ms.Sc. Jorge PortalM.V. Ms.Sc. Jorge Portal
TorresTorres
2. LA INFLAMACIÓNLA INFLAMACIÓN
Concepto:Concepto:
La palabraLa palabra inflamacióninflamación deriva del latín inflamare, quederiva del latín inflamare, que
significa encender fuego.significa encender fuego.
Es una reacción biológica compleja, en respuesta a unaEs una reacción biológica compleja, en respuesta a una
noxa, ya sea, por una injuria externa o un estímulo interno, anoxa, ya sea, por una injuria externa o un estímulo interno, a
agentes químicos tóxicos, factores físicos, losagentes químicos tóxicos, factores físicos, los
microorganismos y sus metabolitos.microorganismos y sus metabolitos.
La inflamación ocurre en el tejido conectivo vascularizadoLa inflamación ocurre en el tejido conectivo vascularizado
y es de carácter protector, que permite destruir, atenuar oy es de carácter protector, que permite destruir, atenuar o
mantener localizado al agente patógeno.mantener localizado al agente patógeno.
3. Generalidades:Generalidades:
Cuando un tejido es dañado, por un golpe, por ejemplo,Cuando un tejido es dañado, por un golpe, por ejemplo,
sussus célulascélulas liberan una sustancia llamada histamina, queliberan una sustancia llamada histamina, que
produce la dilatación de los vasos sanguíneos y, porproduce la dilatación de los vasos sanguíneos y, por
consiguiente, el aporte de grandes cantidades deconsiguiente, el aporte de grandes cantidades de sangresangre
hacia el área afectada. Además, loshacia el área afectada. Además, los tejidostejidos inflamadosinflamados
liberan líquido intracelular, conocido como exudadoliberan líquido intracelular, conocido como exudado
inflamatorio, que puede acumularse infiltrando los tejidosinflamatorio, que puede acumularse infiltrando los tejidos
y dificultando o imposibilitando el funcionamiento dely dificultando o imposibilitando el funcionamiento del
órgano o de la región afectada.órgano o de la región afectada.
4. Causas:Causas:
Las principales causas de la inflamación son:Las principales causas de la inflamación son:
• Agentes vivos:Agentes vivos: bacteriasbacterias,, virusvirus,, parásitosparásitos,, hongoshongos..
• Agentes físicos: radiaciones, frío, calor, ultravioletas.Agentes físicos: radiaciones, frío, calor, ultravioletas.
• Agentes químicos: venenos,Agentes químicos: venenos, toxinastoxinas..
• Traumatismos y cuerpos extraños.Traumatismos y cuerpos extraños.
• Alteraciones vasculares: como por ejemplo las queAlteraciones vasculares: como por ejemplo las que
producen isquemia.producen isquemia.
Dependiendo de las características temporales de laDependiendo de las características temporales de la
inflamación definimos dos tipos de respuesta, inflamacióninflamación definimos dos tipos de respuesta, inflamación
aguda e inflamación crónica.aguda e inflamación crónica.
5. Procesos básicos:Procesos básicos:
Los principales procesos básicos son la inflamación agudaLos principales procesos básicos son la inflamación aguda
y crónica:y crónica:
• Inflamación aguda.Inflamación aguda.
• Inflamación crónica.Inflamación crónica.
6. Inflamación aguda:Inflamación aguda:
Reacción defensiva del organismoReacción defensiva del organismo
frente a una noxafrente a una noxa
Se manifiesta : dolor,Se manifiesta : dolor,
calor, rubor, tumorcalor, rubor, tumor
Se caracteriza : por lesiones degenerativas, hiperemia,Se caracteriza : por lesiones degenerativas, hiperemia,
éxtasis, alteraciones sanguíneas y exudados.éxtasis, alteraciones sanguíneas y exudados.
Estos procesos son acelerados en su aparición yEstos procesos son acelerados en su aparición y
evoluciónevolución
7.
8. Inflamación crónica:Inflamación crónica:
Reacción defensiva del organismoReacción defensiva del organismo
frente a una noxafrente a una noxa
Este reacción tienen una progresión lentaEste reacción tienen una progresión lenta
se caracteriza por la neoformación de tejido conectivose caracteriza por la neoformación de tejido conectivo
Se presenta en :Se presenta en : artritis reumatoide, aterosclerosis,artritis reumatoide, aterosclerosis,
tuberculosis y neumopatías crónicastuberculosis y neumopatías crónicas
9. Uveítis crónica en un equino pura sangre de 6 años,Uveítis crónica en un equino pura sangre de 6 años,
nótese la irregularidad del borde pupilar debido anótese la irregularidad del borde pupilar debido a
sinequias posteriores, depósitos de pigmento en lasinequias posteriores, depósitos de pigmento en la
cápsula del cristalino y cataratas.cápsula del cristalino y cataratas.
10. Participación Celular:Participación Celular:
MacrófagoMacrófago::
•Fagocitan microbios, complejosFagocitan microbios, complejos
inmunes, células blanco yinmunes, células blanco y
funcionan como limpiadores defuncionan como limpiadores de
tejido.tejido.
•Macrófagos juegan rol muyMacrófagos juegan rol muy
importante en respuesta inmune noimportante en respuesta inmune no
específica y respuesta inmuneespecífica y respuesta inmune
específica.específica.
•Secretan citokinas:Secretan citokinas: IL1, IL6, IL12,IL1, IL6, IL12,
TNFTNF αα, IFN, IFNαα, etc., etc.
•Secretan: proteínas delSecretan: proteínas del
complemento, proteinasas, ácidocomplemento, proteinasas, ácido
araquidónico, metabolitos dearaquidónico, metabolitos de
oxígeno, proteoglicanos, factoresoxígeno, proteoglicanos, factores
coagulación, activadores decoagulación, activadores de
plasminógeno, etc.plasminógeno, etc.
11. Linfocitos.Linfocitos.
Otras células participantes en la inflamación crónica:Otras células participantes en la inflamación crónica:
Morfológicamente:Morfológicamente:
2 tipos:2 tipos:
• Pequeños:Pequeños:
Vírgenes: pequeñosVírgenes: pequeños
(6u)Poco citoplasma(6u)Poco citoplasma
Apenas RE y AGApenas RE y AG
• Grandes (contactoGrandes (contacto
con Ag)Salen de fasecon Ag)Salen de fase
G0 y entran en cicloG0 y entran en ciclo
celular G2 =celular G2 =
linfoblasto: Aumentanlinfoblasto: Aumentan
tamaño (15u)Aumentatamaño (15u)Aumenta
citoplasma en elcitoplasma en el
Aparato de GolgiAparato de Golgi
12. Mastocitos.Mastocitos.
Mastocito tejido conectivo 600X
Mastocito peritoneal ME 6000X
Parecidos a basófilos.Parecidos a basófilos.
Dos tipos:Dos tipos:
- Mastocitos de mucosas- Mastocitos de mucosas
- Mastocitos de tejido- Mastocitos de tejido
conectivoconectivo
Mastocitos tienen parte enMastocitos tienen parte en
diferenciación celular TH2 adiferenciación celular TH2 a
través de secreción de IL4.través de secreción de IL4.
Estímulo para degranulación:Estímulo para degranulación:
alergenos.alergenos.
Involucrados en reacciones deInvolucrados en reacciones de
hipersensibilidad tipo I.hipersensibilidad tipo I.
Para un eficaz estímulo el Ag debePara un eficaz estímulo el Ag debe
unir dos moléculas de Ig E.unir dos moléculas de Ig E.
13. Eosinófilos.Eosinófilos.
2-5% del total de leucocitos con2-5% del total de leucocitos con
capacidad fagocítica y destruccióncapacidad fagocítica y destrucción
(No es su función primaria).(No es su función primaria).
Células que participan en reaccionesCélulas que participan en reacciones
alérgicas, antihelmínticas y antialérgicas, antihelmínticas y anti
protozoarios.protozoarios.
Actividad fagocítica y potenciaActividad fagocítica y potencia
citotóxica = proteínas básicascitotóxica = proteínas básicas
mayores (histamina y aril sulfatasa),mayores (histamina y aril sulfatasa),
proteínas catiónicas, peroxidasa,proteínas catiónicas, peroxidasa,
leukotrienos, factor activador deleukotrienos, factor activador de
plaquetas,plaquetas, IL3, GM-CSF, IL5,IL3, GM-CSF, IL5, etc; loetc; lo
cual puede facilitarse mediantecual puede facilitarse mediante
opsonización con IgE.opsonización con IgE.
14. Neutrófilo.Neutrófilo.
45 – 70% de los leucocitos45 – 70% de los leucocitos
Células de vida corta = “kamikazes”Células de vida corta = “kamikazes”
Función = Fagocitosis. Gránulos =Función = Fagocitosis. Gránulos =
Radicales de oxígeno, mieloperoxidasa,Radicales de oxígeno, mieloperoxidasa,
hidrolasas, lisosima, lactoferrina, etc.hidrolasas, lisosima, lactoferrina, etc.
Poseen dos tipos principales de gránulos:Poseen dos tipos principales de gránulos:
primarios o azurófilos y secundarios oprimarios o azurófilos y secundarios o
específicos.específicos.
Gránulos son liberados en respuesta aGránulos son liberados en respuesta a
componentes de pared bacterianacomponentes de pared bacteriana (N-(N-
formylated peptides), complementoformylated peptides), complemento
(C3a, C5a), leukotrienos y algunas(C3a, C5a), leukotrienos y algunas
citokinas (IL8, TNFcitokinas (IL8, TNFαα, GM-CSF, IFN, GM-CSF, IFNγγ,,
etc).etc).
Son muy sensibles a factoresSon muy sensibles a factores
quimiotácticos.quimiotácticos.
El estímulo produce: Adhesión a célulasEl estímulo produce: Adhesión a células
endoteliales y movimiento a través deendoteliales y movimiento a través de
endotelio (diapedesis).endotelio (diapedesis).
42. Fenómenos vasculares:Fenómenos vasculares:
Estos son:Estos son:
• Cambios hemodinámicas en el calibre y en el flujo.Cambios hemodinámicas en el calibre y en el flujo.
• Alteración de la permeabilidad vascular.Alteración de la permeabilidad vascular.
• Mediadores químicos.Mediadores químicos.
• Vasodilatación de arteriolas y vénulas.Vasodilatación de arteriolas y vénulas.
• Moléculas de adherenciaMoléculas de adherencia
44. InflamaciónInflamación
SerosaSerosa PurulentaPurulenta FibrinosaFibrinosa UlcerasUlceras CatarralCatarral
Derrame ligero deDerrame ligero de
fluido o secreciónfluido o secreción
por células mesote-por células mesote-
lialesliales
por la producciónpor la producción
de pus, porde pus, por
acción deacción de
bacteriasbacterias
piógenaspiógenas
permeabilidadpermeabilidad
vascular quevascular que
permite lapermite la
salida desalida de
fibrinafibrina
AfectaAfecta
superficiesuperficie
mucosa ymucosa y
provocaprovoca
descargasdescargas
de restosde restos
epiteliales yepiteliales y
mucopusmucopus
PérdidaPérdida
superficiesuperficie
que llevaque lleva
a unaa una
desintegradesintegra
ción yción y
necrosisnecrosis
45. Morfología de la inflamación agudaMorfología de la inflamación aguda
Formación del exudadoFormación del exudado Infiltración celularInfiltración celular
Modificación delModificación del
calibre de los vasoscalibre de los vasos
Alteración deAlteración de
la permeabilidadla permeabilidad
1.Contracción endotelial
2. Retracción uniones intercelulares.
3. Lesión directa pared endotelial.
4.Lesión endotelial mediada por
leucocitos.
5.Filtración en el tejido joven
angiogénesis.
6. Transcitosis.
•Vasoconstricción.
•Vasodilatación arteriolar
HIPEREMIA
•Vasodilatación -
ESTASIS
CIRCULATORIA
Aportar células
del torrente sanguíneo
•Fagocitosis
46. Imagen a pequeño aumento de un corteImagen a pequeño aumento de un corte
transversal de una ampolla cutánea en la quetransversal de una ampolla cutánea en la que
se observa la epidermis separada de lase observa la epidermis separada de la
dermis por acumulación focal de exudadodermis por acumulación focal de exudado
serososeroso
INFLAMACIÓN SEROSAINFLAMACIÓN SEROSA
51. F: una trama rosada deF: una trama rosada de
exudado de fibrina.exudado de fibrina.
P: superficie pericárdicaP: superficie pericárdica..
INFLAMACIÓNINFLAMACIÓN FIBRINOSAFIBRINOSA
INFLAMACIÓNINFLAMACIÓN
FIBRINOSA EN CERDOFIBRINOSA EN CERDO
53. Imagen a pequeñoImagen a pequeño
aumento delaumento del
cráter de unacráter de una
ulcera duodenalulcera duodenal
con exudadocon exudado
inflamatorioinflamatorio
agudo en su base.agudo en su base.
INFLAMACIÓN ULCEROSAINFLAMACIÓN ULCEROSA
