La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección pulmonar causada por una variedad de microorganismos fuera del hospital. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, el tabaquismo y las comorbilidades. Los síntomas son tos, fiebre, taquipnea y dolor torácico. Los patógenos más comunes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus. El tratamiento incluye antibióticos como amoxicilina y oxigenoterapia

1. NEUMONÍA
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
LUIS FABIÁN LÓPEZ GALDÁMEZ
Luisfabian.lg@gmail.com

2. ¿QUÉ ES?
 Infección pulmonar
 Provocada por una gran variedad de microorganismos
 Adquiridos fuera del ámbito hospitalario
 Condiciona inflamación del parénquima pulmonar y espacios
alveolares.
 Se desarrolla en personas no hospitalizadas
 Y en pacientes hospitalizados:
 Con infección aguda dentro de las 24-48 horas siguientes a la
internación.

3. FACTORES DE RIESGO
 Edad mayor de 65 años
 Tabaquismo
 Alcoholismo
 Co-morbilidades:
 EPOC
 Cáncer
 DM II
 ICC
 Inmunosupresión e Inmunodepresión.

4. DIAGNÓSTICO
 Tos
 Con o sin expectoración
 Fiebre > 37.8 C
 Taquipnea > 25
 Producción continua de
esputo
 Mialgias
 Diaforesis nocturna
 Ausencia de inflamación o
irritación orofaríngea
 Ausencia de rinorrea
 Dolor torácico
 Disnea

5. ETIOLOGÍA
 Población general:
 Streptococo pneumonie
 21-39%
 Haemophillus influenzae
 1.5-14%
 Staphilococo areus
 0.8-8.7%
 Alcohólico
 Streptococo pneumonie
 Legionella spp
 Diabético
 Streptococo pneumonie
 Anciano
 La broncoaspiración es un factor
predisponente.
 Haemophilus influenzae
 Chlamydia pneumonie
 Streptococo pneumonie
 Virus de la influenza
 Moraxella catarrhalis.
 EPOC
 Streptococo pneumonie
 Haemophillus influenzae
 Moraxella catarrhalis.

7. ESTADIFICACIÓN
 Se realiza mediante:
 CURB 65
 Debe ser interpretado en conjunto con los datos clínicos
 CRB 65
 Sólo considera parámetros clínicos

9. ESTUDIOS DE LABORATORIO
 Examenes microbiológicos
 Pacientes con moderada y
alta severidad de NAC
 Hemocultivo
 Pacientes con moderada y
alta severidad de NAC
 Antes del Tx antimicrobiano
 Cultivo y antibiograma
 Pacientes con moderada y
alta severidad de NAC
 PCR
 Detectar virus en NAC severa
 Si no hay diagnóstico
microbiológico
 Antígeno urinario contra
legionela
 Pacientes con severidad alta
de NAC

10. ESTUDIOS DE GABINETE
 Radiografía de Tórax:
 Mayor utilidad cuando:
 Fiebre
 Tos
 Expectoración
 Estertores
 Presentan:
 Consolidación lobar
 Consolidación multilobar
 Bronconeumonía
 Infiltrado intersticial
 Indicada en todo paciente con
sospecha o duda de NAC
 Útil para el diagnóstico y el
diagnóstico diferencial
 Debe realizarse otra 3 días
posteriores al diagnóstico e inicio
del tratamiento.
 Debe tomarse otra 6 semanas
posteriores al alta hospitalaria

13. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 Oxigenoterapia:
 Paciente con saturación de O2 <94%
 El tratamiento de elección para S. pneumonie es Amoxicilina a dosis de 500 mg, 3
veces al día por 7-10 días.
 En caso de alergia a las penicilinas:
 Claritromicina 500 mg, 2 veces al día por 7-10 días.
 En pacientes con sospecha de NAC moderada o severa, el médico general debe
iniciar:
 Penicilina G sódica, 200 000 U IM o IV
 Amoxicilina, 1 gr. V.O.
 El tratamiento debe iniciarse en las primeras 4 horas del ingreso al Hospital.

14. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 Regímenes recomendados para el tratamiento de NAC de severidad
baja a moderada en el Hospital:
A) Quinolona
 Levofloxacino de 750 mg o Moxifloxacino de 400 mg
 Mayor eficacia en baja severidad
B) B lactámico + Macrólido
 Ceftriaxona o Cefotaxima + Claritromicina o Eritromicina
 Mayor eficacia en moderada severidad
 El tratamiento de elección para NAC de alta severidad es:
 B lactámico + Macrólido vía intravenosa

16. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
 Reposo
 Abundantes líquidos
 Evitar el tabaco
 Aporte nutricional adecuado
 Vacuna contra la influenza
 > 50 años
 Pacientes con riesgo
 Trabajadores de la salud

17. Las enseñanzas es…
“No te jactes del día de mañana; porque no sabes qué dará de sí el día.
Alábete el extraño, y no tu propia boca; El ajeno, y no los labios tuyos”
-Proverbios 27:1-2-

18. ¡GRACIAS!

19. BIBLIOGRAFÍA.
 British Thoracic Society Pneumonia Guidelines Committee.
BTS guidelines for the management of community-acquired
pneumonia in adults - 2004 update. Available at
http://www.brit-
thoracic.org.uk/c2/uploads/MACAPrevisedApr04.pdf.
Acceso: 11 de septiembre 2015.
 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/Catalo
goMaestro/234_IMSS_09_Neumonia_comunidad_adultos/RR
_IMSS_234_9.pdf
 BORDOW, Ries & Morris, Neumología, 5ta. Edición, Ed.
Marbán, pp. 246-263.