El documento estudia las lesiones meniscales secundarias a roturas del ligamento cruzado anterior. Encontró que el 16% de los pacientes desarrollaron una lesión meniscal secundaria, y que el riesgo fue mayor en aquellos con reconstrucción tardía del LCA o manejo no quirúrgico. La reparación meniscal mostró ser protectora contra la artrosis sintomática y la conversión a artroplastía de rodilla a largo plazo.

1. LESIONES MENISCALES
SECUNDARIAS A ROTURA LCA
2019
Dr. Pedro Osorio Valdivia
Residente Ortopedia y Traumatología
Universidad de Los Andes – Hospital Militar de Santiago

2. Introducción
• Rotura del LCA  Lesiones meniscales secundarias (MM 2ª) y
OA de inicio precoz.
• La inestabilidad post lesión del LCA , lleva a daño meniscal,
hueso subcondral y cartílago articular.
• El microtrauma repetitivo en las rodillas deficitarias de LCA,
pueden llevar a una degeneración meniscal irreparable.
• Sanders et al (2016) demostró que pacientes sometidos a una
RLCA tienen un significativo riesgo menor de lesiones MM, OA
y conversión a ATR; comparados con los manejados no Qx.

4. Objetivos:
o Definir la proporción de lesiones MM 2ª post RLCA temprana,
RLCA tardía y el manejo no Qx.
o Determinar las características de las lesiones MM.
o Determinar el efecto del tratamiento escogido, en el
desarrollo de OA sintomática y ATR a largo plazo.

5. o 01-01-1990 a 31-12-2005
o Seguimiento promedio: 17.5 años
o Excluyendo:
• Cx de rodilla previa
• Lesión multiligamentaria
• Manejo de LCA o MM desconocido.
(6m)

6. Resultados
• 58,7% tuvo lesión M al momento de la lesión del LCA (1ª).
• 53% medial, 31% lateral y 15% ambos.
• 16% del total desarrollaron una lesión M 2ª.
• RLCA temprana: 7%
• RLCA tardía 33%
• Manejo no qx: 19%
• Mayoría lesiones mediales.
• Compromiso lateral y de ambos MM fue similar.
• Cuerno posterior el más afectado.
• Lesiones complejas representaron el 55%.
• Similar en las RLCA temprana y tardía: 57-64%.
• Menor en el manejo No Qx: 47-49%.

9. Manejo de lesión M 2ª
y desarrollo de OA y ATR
REPARACIÓN M
MENISCECTOMÍA
MANEJO NO QX

10. DISCUSIÓN

11. Discusión
• La reparación meniscal se muestra como un factor protector contra
el desarrollo de OA y una conversión a ATR
• NO estadísticamente significativo.
• Paciente sometidos a una RLCA temprana (<6 meses), sufrieron
menos lesiones M 2ª.
• Importancia de manejo “agudo”.
• Pacientes manejados No Qx eran en promedio 10 años mayores.
• Podría explicar menor % de lesiones M 2ª.
• Pacientes RLCA tardía: 70% desarrolló su lesión M previo a la Cx.

12. Discusión
• Lesión del MM en rotura aguda del LCA fue más
frecuente.
• Distinto a lo descrito. Poehling et al (1990)
• La deficiencia del LCA lleva a un aumento de patología
del menisco medial, así como un aumento de su
complejidad morfológica, comparados con las lesiones
meniscales 1ª.
• Incidencia de lesión MM progresa en tiempo.
• ML invariable en tiempo.
Mansori AE (2018)

13. Discusión
• Único parámetro estadísticamente significativo en el
desarrollo de OA sintomática fue la edad al momento
de la lesión del LCA.
• Pacientes manejados con reparación (16), ninguno
requirió ATR.

14. Debilidades del estudio
• Falta de acuerdo en RLCA “tardía”.
• 10 sem a 1 año.
• Real prevalencia de lesiones M y OA podría estar
subestimada.

15. - Estudio de cohorte
- N: 609
- 46 días promedio post lesión
- Retraso de Cx >8 sem = Lleva a mayor frecuencia de M irreparable.
- Retraso de Cx >5 meses = Lleva a mayor frecuencia de Artrosis.
(Outerbridge ≥3)

16. CONCLUSIONES

17. Conclusiones
• Pacientes que van a RLCA tardía o Manejo no qx:
• Mayor frecuencia de lesiones M 2ª.
• Mayor frecuencia de lesiones M complejas
(irreparables).
• A 18 años, una RLCA temprana y una reparación
meniscal mostraron ser un factor protector para OA
sintomática y ATR.
• Resultados NO estadísticamente significativos.
• Importante considerarlos para el manejo clínico y el
desarrollo de futuras investigaciones.

18. Bibliografía
1. Everhart JS, Kirven JC, Abouljoud MM. Effect of delayed primary ACL
reconstruction on medial compartment cartilage and meniscal health. Am J
Sports Med 2019 Jul;47(8):1816-1824.
2. Sanders et al. Is ACLR effective in preventing secondary meniscal tears and
osteoarthritis?. Am J Sports Med 2016 Jul;44(7):1699-707.
3. Mansori AE, Lording T. Incidence and patterns of meniscal tears accompanying
the ACL injury: possible local and generalized risk factors. International
Orthopaedics, 42(9),2113-2121.

19. LESIONES MENISCALES
SECUNDARIAS A ROTURA LCA
2019
Dr. Pedro Osorio Valdivia
Residente Ortopedia y Traumatología
Universidad de Los Andes – Hospital Militar de Santiago