Fractura de antebrazo en adultos

1. FRACTURA DE ANTEBRAZO
SEMINARIOS TRAUMA
P E D R O O S O R I O V A L D I V I A
R E S I D E N T E O R T O P E D I A & T R A U M A T O L O G Í A
U N I V E R S I D A D D E L O S A N D E S
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2. INTRODUCCIÓN
• Trauma directo: Protección de la cabeza
• Trauma indirecto: Compresión axial
• Hombres > Mujeres
• 2do mayor % de Fracturas expuestas
• Condiciones relacionadas:
• MONTEGGIA
• GALEAZZI
• ESSEX-LOPRESTI
• SINDROME COMPARTIMENTAL

3. ANATOMÍA
◦ EJE ROTACIONAL
◦ Cabeza radial
◦ Fosa sigmoidea
◦ DESPLAZAMIENTO FRAGMENTOS
◦ Supinador corto
◦ Pronador redondo

4. ANATOMÍA
◦ 6 ARTICULACIONES
◦ MEMBRANA INTEROSEA
◦ Banda Central
◦ Banda Accesoria
◦ Banda Oblicua Distal
◦ Banda Oblicua Proximal
◦ Banda Oblicua accesoria Dorsal
Porción
Central

5. CLASIFICACIÓN
AO (2018)

6. CLASIFICACIÓN
AO (2018)

7. CLÍNICA
• Deformidad – Aumento de volumen – Dolor – Impotencia funcional
• ¿EXPUESTA?
• ¿SINDROME COMPARTIMENTAL?
• 2º después de Pierna
• Extensión pasiva de dedos
• ¿COMPROMISO VASCULAR?
• ¿COMPROMISO NEUROLÓGICO?

8. IMAGENOLOGÍA
RX
• ANTEBRAZO AP – LATERAL
• RX CODO
• RX MUÑECA
TC
• Rara vez necesitado

9. MANEJO

10. MANEJO
CONSERVADOR
AISLADA NO DESPLAZADA DE 2/3 DISTALES DIÁFISIS ULNA
• <50% Desplazamiento
• <10% Angulación
• 96% unión
• Manejo Qx: Recuperación precoz

11. “Nightstick Fracture”

13. MANEJO
QUIRÚRGICO
“Todas las demás”
• AISLADAS DESPLAZADAS DE 2/3 DISTALES DIÁFISIS ULNA
• AISLADAS 1/3 PROXIMAL DIÁFISIS ULNA
• AISLADAS RADIO
• AMBOS
• ABIERTAS

14. MANEJO
QUIRÚRGICO
• Recuperación del arco radial: Rango de Pronosupinación
• Reducción abierta y fijación interna con placa
• Considerar fijación externa en Gustilo IIIb y IIIc
• Evaluar tensión de partes blandas al cierre

15. MANEJO
QUIRÚRGICO
• Abordajes por separado (Riesgo de Sinostosis)
RADIO
1/3 Distal Henry
1/3 Medio Henry
1/3 Proximal Thompson
ULNA Subcutáneo

16. Henry

17. Thompson

18. Subcutáneo al cúbito

19. COMPLICACIONES
• Sinostosis
• > en Politrauma y 1/3 proximal
• Sindrome Compartimental
• No unión
• Cerradas y conminutas: 5%
• > en Politrauma y Fx expuesta
• Mal unión
• Lesión NV
• Abordaje Thompson: NIOP y
Art. IOP
• Refractura

20. CASOS
CLÍNICOS

21. Hombre
21 años
Sano
Caída de 1,5 mt con apoyo en mano y
muñeca izquierda extendida

24. Hombre
22 años
Sano
Golpe en antebrazo derecho
durante asalto

27. Hombre
36 años
Sano
Caída en escalera recibiendo golpe
en antebrazo derecho

34. Mensajes para la casa…
1. Siempre sospechar lesiones asociadas.
2. Fracturas aisladas de 2/3 distales de la diáfisis de la Ulna es la única
con buen resultado manejada de forma conservadora.
3. Abordajes por separado, cuando sea fractura de ambos huesos.

35. FRACTURA DE ANTEBRAZO
SEMINARIOS TRAUMA
P E D R O O S O R I O V A L D I V I A
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