1. Estefania Laviano Martínez
6ºMedicina

2.  Varón de 6 años de edad que desde hace dos días presenta
tos, mocos y fiebre no termometrada.
 AP: Retraso psicomotor
 Exploración:
 Buen estado general
 Auscultación pulmonar: normal
 Petequias en paladar blando
 Faringe congestiva sin exudado
 Adenomegalias anteriores de 2 por 2
 Otoscopia: Normal
 Tratamiento:
 Ibuprofeno
 Control de la temperatura

3. 3 días más tarde…

4.  El paciente presentó fiebre de 38,9 ºC, dolor de garganta y tos
por lo que volvió a consulta.
 Exploración:
 Faringe congestiva
 Amígdalas sin exudado
 Exantema maculoso en tronco, de predominio axilar e inguinal
 Adenomegalias anteriores de 5 por 3 cm

5.  Diagnóstico
 ESCARLATINA
 Tratamiento:
 Amoxicilina (50mg/kg/día) cada 8 horas durante
10 días

6.  Enfermedad caracterizada por:
 Fiebre
 Faringitis exudativa
 Exantema peculiar
 Poco frecuente, benigna y autolimitada
 Agente causal:
 Streptococcus pyogenes (estreptococo betahemolítico del grupo A)
 Epidemiología
 Es más frecuente entre los 2 y 8 años de edad
 Máxima incidencia alrededor de los 4 años
 Predominio estacional (final del invierno y primavera)
 Transmisión:
 Persona a persona
 Vía aérea o fómites recién contaminados

7.  Incubación
 2-4 días (máximo 7 días)
 Síntomas
 Fiebre de comienzo súbito, con pico máximo a los 2-3 días;
duración 3-5 días
 Son frecuentes: dolor abdominal, nauseas, vómitos, cefalea y
postración

8.  Manifestaciones físicas
 Faringe:
 Amígdalas hiperémicas con exudado blanquecino confluente
 Petequias en úvula y velo palatino
 Adenopatias laterocervicales dolorosas
 Exantema:
 Aparición a las 12-48 horas de iniciarse el cuadro
 Erupción difusa, micropapulosa, eritematosa (coloración rojo
intensa que desaparece con la presión), áspera al tacto (“piel de
gallina”)
 Localización: inicio en la base del cuello, extensión posterior a
tronco y extremidades
 Más intenso en zonas de pliegues (signo de Pastia)
 Enrojecimiento difuso de las mejillas que respeta el triángulo
nasolabial (“triángulo de Filatov”)
 Duración de 3-7 días

9.  Otras manifestaciones físicas:
 Lengua aframbuesada
 Descamación
 Proporcional a la intensidad de la erupción
 Tipo foliáceo
 Progresión cráneo-caudal
 Más intensa en axilas, ingles y dedos

10.  Clínico
 No requiere estudios complementarios
 Casos especiales
 Test de diagnóstico rápido: Sreptotest
 Cultivo de exudado faríngeo
Limitaciones de las pruebas
•Falsos positivos porque no discriminan entre infección
y estado de portador
•Falsos negativos por técnica de recogida de la muestra
defectuosa.

11.  ¿Qué es?
 Técnica diagnóstica basada en la detección de antígenos utilizada para el
diagnóstico del estreptococo del grupo A.
 ¿Cómo se realiza?
 Toma de muestra de faringe con hisopo sin tocar zonas contaminadas
 Preparación de los reactivos
 Introducción del hisopo en el reactivo durante 1 minuto
 Poner una gota en el dispositivo revelador y esperar el resultado.

12. Entidad Microorganismo
Exantema escarlatiniforme
Frecuente Rubéola
Sarampión
Parvovirus B19
Herpesvirus 6 (exantema súbito)
Enterovirus
Adenovirus
Infrecuente Síndrome de Kawasaki
CMV
Mycoplasma pneumoniae
Staphylococcus aureus (escarlatina
estafilocócica), síndrome de shock
tóxico estafilocócico o
estreptocócico
Arcanobacterium haemolyticum
Exantemas tóxico-alérgicos

13.  De elección:
 Penicilina V (25-50 mg/kg/día) Vía oral: 2 dosis durante 10 días
 250 mg, c/12 horas, si < 27 kg de peso
 500 mg, c/12 horas, si ≥ 27 kg de peso
 Alternativo:
 Amoxicilina VO (40-50 mg/kg/día) durante 10 días
 2 dosis/día, dosis máxima 500 mg
 1 dosis/día, dosis máxima 750 (< 30 kg de peso) o 1500
mg (≥ 30 kg)
 Alérgicos a la penicilina
 Eritromicina 40 mg/kg/día, VO, en 3-4 dosis, durante 10 días
 Clindamicina 15-25 mg/kg/día, VO, en 3 dosis, durante 10 días

14.  Otras medidas terapéuticas:
 Antitérmicos y analgésicos: ibuprofeno, paracetamol
 Exclusión escolar hasta resolución de la fiebre y al menos 1 día
de tratamiento antibiótico
 Prevención de la transmisión: lavado de manos del niño y
cuidadores, no compartir utensilios de comida y toallas
(tiempo igual que en el punto anterior)
 Evitar el contacto cercano con individuos con valvulopatías o
inmunodeficiencias

15.  Complicaciones supurativas:
 Absceso periamigdalino
 Otitis media aguda
 Sinusitis
 Fascitis necrotizante
 Bacteriemia
 Complicaciones no supurativas:
 Fiebre reumática

16.  Indicaciones de derivación hospitalaria:
 Enfermedad cardiaca valvular preexistente
 Inmunodeficiencias clínicamente relevantes (VIH, etc.)
 Sospecha de complicaciones supurativas
 Formas clínicas graves: aspecto
tóxico/séptico, artritis, ictericia

17. G
R
A
C
I
A
S
P
O
R
S
U
A
T
E
N
C
I
Ó
N