El documento proporciona información sobre la disfunción eréctil, incluyendo su anatomía, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamientos. La disfunción eréctil se define como la incapacidad para lograr o mantener una erección firme durante la relación sexual. Sus causas pueden ser psicológicas, neurológicas, vasculares u hormonales. El diagnóstico incluye historia clínica, exámenes físicos y pruebas como ecografía doppler peneana o in
2. ANATOMIA
-
Clíndrico que pende sobre las bolsas escrotales
Tamaño y consistencia varían (flaccidez o de erección)
Raíz, cuerpo, glande y unos ligamentos suspensorios.
8-10 cm
3 cuerpos cilindricos
Se define como la incapacidad persistente o
recurrente para conseguir o mantener la
suficiente rigidez del pene que permita una
relación sexual satisfactoria .
14 - 15 cm
3. proviene de la arteria pudenda
interna, rama de la arteria iliaca
interna.
Comienza a nivel del plexo
subalbungineo
Venas eferentes de aquí a
las venas emisarias
Y finalmente a las venas cavernosas, las cuales terminan a nivel de la
vena dorsal del pene.
IRRIGACIÓN DRENAJE
VENOSO
emisarias
circunfleja
Atraviesa
5. EDA D
Más de la mitad de los hombres mayores de
40 años
EPIDEMIOLOGIA
5 al 47%de la población adulta presenta o
manifiesta DE moderada a completa.
Estudio Disfunción Eréctil en el Norte de Sudamérica
Algún grado de alteración con su erección
ETIOLOGIA
.
7. La estimulación sexual activa
Liberación de
neurotransmisores
En las terminaciones de los
nervios cavernosos
Relajación del músculo
liso de las arteriolas
Dilatación de las arterias y
arteriolas por aumento del
flujo
Aumento del flujo en los sinusoides
dilatados. Estiramiento de la túnica, q va a cerrar
las venas emisarias,
disminuyendo Salida de flujo
Aumento de las presiones
intracavernosas,
haciendo que el
pene se erecte.
FISIOPATOLOGIA DE
L A ERECCIÓN.
8. Psicogénica,eurogénica,
hormonal, vasculogénica
Sustancias, estructural y por
otras enfermedades sistémicas.
Cambios sistémicos y
alteraciones en la estructura y
función del pene
número de fibras elásticas de colágeno tipo III,
niveles de testosterona (TT),
pérdida de la sensibilidad local
Estimulación más intensa y mantenida para la excitación
FISIOPATOLOGÍA
Proporcionalmente con la edad
9. 1 Erección reflexógena:
Estímulos de los
receptores sensoriales
2
TIPOS DE ERECCIÓN
3
Erección psicógena:
Erección nocturna:
Multitud de estímulos
Act de regiones cerebrales integradas en el área
hipotalámica con proyección a los nervios
simpáticos (D1
1
-L2) y parasimpáticos (S2-S4)
Erecciones involuntarias y espontáneas
que aparecen en la fase REM del sueño.
10. MA NIFESTA CIONES
CLINICAS
Impotencia psicógena
•Estrés, temor, culpa.
Impotencia arterial
Historia de enfermedad vascular
periférica,claudicación intermitente,
hipertensión, dislipemia o diabetes
Impotencia venosa
Suele presentarse de forma progresiva
asociándose a vértigo o rubor facial.
Impotencia neurógena
Enf neurológicas o de cirugía
abdominoperineal.
Impotencia endocrina
Trastornos metabólicos o alteración de los
caracteres sexuales primarios o secundarios.
11. HI
STORI
A CLI
NI
CA
PRUEBAS ANALÍ
TI
CAS
VALORACI
ÓN PSI
COSOCI
AL Y
PSIQUIÁTRICA
PRUEBAS DE OBJETI
VACI
ÓN DE LA
ERECCI
ÓN ESPONTÁNEA
ESTUDI
OS VASCULARES Y
NEUROLÓGICOS
DIA GNOST ICO
Identificar causas médicas y psicológicas
Evaluar severidad y grado de reversibilidad de la misma
Formular estrategia terapéutica
13. 4cm/ que se relaciona con el componente venooclusivo
Identificación y la modificación de los factores
de riesgo.
El pico sistólico que debe ser 30cm/s y que se
correlaciona con el flujo arterial o la Velocidad diastólica
ECO DOPPLER DÚPLEX DINAMICO
solucion esp
14. TEST DE INYECCIÓN
INTRACAVERNOSA
Prostaglandinas Alprostadil 1
0 a 20 mcg 1
0-20-30 min
Dosis habitual 20 mcg de PGE1 1
0 mcg
Problemas
neurológicos o
psicológico
Test positivo
Respuesta eréctil con
buena rigidez
1
0 minutos
posteriores a la ICC
Musculo liso se relaja
adecuadamente
15. Mide la presión vascular del pene
CAVERNOSOMETRÍA
infusión de solución de contraste
radiológico.
erección inducida por vasodilatadores para
visualizar el sitio de pérdida o fuga venosa
CAVERNOSOGRAFÍA
16. Los inhibidores selectivos de la fosfodiesterasa-5
Sildenafil 50-100 MG
Tadalafilo 5-20 MG
Vardenalfilo 5-10 MG
Contraindicado en pctes con
patologías cardiovascular
TRATAMIENT0 FARMACOLOGICO
Fármacos de acción central
Yohimbina 15-30 mg
Trazodona 100-200 mg
Apomorfina 2 mg
Fármacos de acción periférica
Fentolamina 20-60 mg
18. Consiste el dispositivo en un cilindro de plástico
conectado directamente o mediante un tubo a una
fuente generadora de vacío
•Se coloca un anillo constrictivo en la base del
pene para mantener la erección
Dolor, dificultad para eyacular, equimosis y petequias.
DISPOSITIVO DE CONSTRICCIÓN AL VACÍO
NO +
30MIN
Congestion peneana
20. •Revascularización
peneana
•Cirugía para tratamiento
venooclusivo
TRATAMIENTO QUIRURGICO
CI
RUGI
A VASCULARPARA LA
DE :
Sujetos jóvenes con lesiones arteriales focales
únicas en la arteriografía pudenda
Antecedentes de traumatismos
No son insulinodependientes
No consumen tabaco
No presentan enfermedades neurológicas
Arteria epigástrica inferior
