Fracturas de miembros superiores más frecuentes

1. TRATAMIENTO EN URGENCIAS
Javier Pariente Cazorla
F.E.A. C.O.T. HARE Guadix

2. FRACTURAS DE CLAVICULA

3. 80%
15%
5%
ECM
MS
VALORAR SIEMPRE ESTADO NVD

4. Tratamiento conservador

5. Fracturas de escapula
 Alta energía
 Cabestrillo

6. Húmero proximal
 Muy frecuente (5%)
 Hematoma de Hennequin
 Tratamiento conservador (85%)

8. Luxación gleno humeral
 Anterior
 Posterior

9. Maniobras de Reducción
 Tracción suave bajo sedación
 Método de Kocher
 Método hipocrático

10. CASO CLINICO

11. Comprobacion post-reducción
 Nervio circunflejo o axilar
 Pulsos
 Movilidad espontanea y rotaciones no bloqueadas.
 Inmovilización con cabestrillo + antirrotador 3 sem.

12. Fractura diafisis humeral
 Lesión Nervio radial
 Tratamiento quirurgico

13. Tratamiento conservador
 Velpeau
 Férula en “U”

14. Fractura Supracondílea humero
 Comprobar pulsos!!!
 Tratamiento quirúrgico
 Férula Braquio-antebraquial posterior

15. Fractura cabeza radio
 Dolor al palpar la cabeza radial y forzar prono-
supinación.
 Palpar LLI (Triada)
 RX de muñeca siempre!
 Inmovilización con férula braquio-antebraquial
posterior 3 semanas en tipos I y II
 Cirugía en Tipo III

16. Fractura de Olécranon
 Inmovilización con férula braquio-antebraquial
posterior 3 semanas
 Cirugía en la mayoría de los casos

17. Luxación de codo
 REDUCCION MUY URGENTE
 Tracción-contratracción
 Inmovilización con férula braquio-antebraquial 3
semanas
 Valorar NVD

18. Fracturas dobles de antebrazo
 Valorar NVD y síndrome compartimental
 Inmovilización con férula braquio-antebraquial en
tracción suave.

19. Fractura de radio distal
 La más frecuente de MMSS
 Mujer postmenopausica
 Caída con mano en extensión
 Colles
 Goyrand-smith

20. Reducción Fractura de colles
 6 semanas de inmovilización.

21. Signos de estabilidad

22. Fracturas de Escafoides
 Caída sobre la palma de la mano
 Dolor en tabaquera anatómica
 Inflamación leve o moderada
 Si alta sospecha repetir RX a los 10
días
 No desplazada yeso 8 semanas
 Desplazadas: cirugía

23. Fracturas Metacarpianos
 Traumatismo directo
 Ojo a las malrotaciones
 Valorar angulación y acortamiento
 Inmovilización en posición intrínseco plus o funcional
con férula antebraquiodigital palmar
 NUNCA INMOVILIZAR EN EXTENSIÓN

24. Fracturas del 1º MTC
 Fracturas articulares de la base: tratamiento quirúrgico
 Fracturas no desplazadas: tratamiento conservador
con férula antebraquiodigital palmar

25. Fracturas de Falanges
 Falange proximal se inmovilizan igual que las fracturas
de MTC
 Muy importantes las fracturas IFP
 Riesgo de malrotaciones y angulaciones.
 Fracturas Falange media y Fracturas distales: Férulas
de Stack o metálicas.
 NUNCA INMOVILIZAR EN EXTENSIÓN