valoración obstétrica, mecanismo del trabajo de parto

1. Valoración Obstétrica
Evaluación del canal del parto
JOSE IGNACIO MADRIGAL RAMIREZ
SECCION 10
5 AÑO
MAT: 0926494H

2. Valoración Obstétrica

3. Evaluación clínica del canal del
parto
Existen 4 factores esenciales en al trabajo de parto
1.- Canal del parto
◦ Partes oseas (pelvis: huesos pelvicos, articulaciones, movilidad
articular, formas y tipos de pelvis)
◦ -Partes blandas (Musculos y fascias, perine, tejido
adiposo, utero, cervix, vagina, vulva.
2.- Las fuerzas involuntarias y voluntarias
◦ Contracciones uterinas
◦ Esfuerzos voluntarios maternos
3.- El producto
4.- La placenta
Anormalidades de estos,
aislados o combinados dan
lugar a distocias
1-4: no modificables.
23, Manipulación terapeutica

4. DISTOCIA
 El término distocia se emplea cuando el parto o alumbramiento
procede de manera anormal o difícil.
 Puede ser el resultado de contracciones uterinas incoordinadas, de
una posición anormal del feto, de una desproporción cefalopélvica
relativa o absoluta o por anormalidades que afectan el canal blando
del parto.
•Sin embargo, un embarazo complicado por distocia puede,
con frecuencia, llegar a término con el empleo de maniobras
obstétricas, como los partos instrumentados -por ejemplo, el
uso de fórceps o, más comúnmente, por una cesárea.
•Los riesgos reconocidos de una distocia incluyen la muerte
fetal, estrés respiratorio, encefalopatía isquémica hipóxica y
daño del nervio braquial.

5. Partes Blandas
Son tejidos de la pelvis materna que circundan el canal del parto y
que pueden obstruir el mismo, dificultando el paso del producto
Cuello Uterino
Vagina
Músculos del piso
pélvico
Vulva
Malformación, procesos de cicatrización,
desgarros, tumoraciones, edema
Tabiques, sinequias, cicatrices retractiles,
tumoraciones
Desgarros, defectos, cicatrices, paralisis.
Tumores, varices, cicatrices retractiles,
malformaciones, edema e infecciones

6. 2.-Las fuerzas involuntarias y voluntarias
 Descenso de la
presentación
 Se relaciona con la
dilatación y
borramiento
cervical
 Se evalúa
considerando el
punto toconómico
de la presentación
fetal, en cm por
arriba o debajo de
las espinas ciáticas
de la pelvis
materna

7. 3.- El producto
Somatometria Fetal
Producto de termino
BP Biparietal 9.0cm
SOB Suboccipitobregmatico 9.5cm
OF Occipitofrontal
12.0cm
OM Occipitomentoniano
13.5cm
BA Biacromial
10.0cm

8. MECANISMOS DEL
TRABAJO DE PARTO
-Definición
-Moldeamiento Óseo
-Orientación
-Descenso y encajamiento
-Flexión
-Rotación Interna
-Extensión
-Restitución
-Rotación externa
-Expulsión

9. DEFINICION
 Son la serie de movimientos que
realiza la presentación del producto
para lograr el descenso por el canal
del parto hasta su expulsión siguiendo
la curva de Caruz

10. Moldeamiento Óseo
 Reduce las dimensiones óseas de la presentación
◦ Cabalgamiento óseo
◦ Sinclitismo-Asinclitismo

11. Movimientos del producto en
presentación cefálica
 Orientación
 Descenso y
encajamient
o
 Flexión
 Rotación
Interna
 Extensión
 Restitución
 Rotación
Externa
 Expulsión

12.  Orientación:
◦ Tiene por objeto
coincidir diámetros
mayores
 Oblicuo mayor pélvico
 Diámetro occipito-frontal
 Descenso
 La presentación busca como
encajarse en el estrecho superior
para ello busca coincidir sus
diámetros mayores.
 Libre
 Abocado
 Encajado  En primer plano
de Hodge  Diametro
biparietal

13.  Flexión
 Se encaja en el estrecho superior
 Presenta diámetro occipito-frontal
 En segundo plano topa con espinas
ciáticas, le obstaculizan
 Se flexiona y pega la barbilla al
esternon
 Presente diámetro suboccipito-bregmatico
 Rotación Interna
 Al pegar la presentación
en las espinas ciáticas,
busca el diámetro que le
permita pasar el espacio
buscando que sus
diámetros mayores
coincidan
Anterior 45º
Transversa 90º
Posterior 135º
45º
225º
0º
90º
180º

14.  Extensión
 Al topar la cabeza con la concavidad del sacro hace palanca con el occipital y se extiende para
liberar la concavidad del sacro.
 Rotación Posterior
 Hace palanca con la frente
 Es mas lento el descenso
 Maniobra de Ritgen-Modificada: proteger piso pelvico

15. Restitución
 Al llegar el diámetro
biacromial a las
espinas ciáticas
buscan pasarlo
 Diámetro oblicuo
La cabeza restituye y regresa a
su variedad de posición inicial
 Rotación Externa
 Al llegar el diámetro
biacromial a nivel de
espinas ciáticas, rota para
quedar en antero posterior
y poder pasar ese
diámetro.
 Expulsión
 Nacimiento del diámetro
biacromial, se desprende
primero el hombro anterior,
seguido del hombro
posterior culminando con
la expulsión del cuerpo
entero.

17. Bibliografía
Llaca-Fernandez/ Obstetricia clinica/ segunda edicion/
Alan H. DC, Martin L.P./Diagnostico y tratamiento ginecobstetricos/7a
Edicion de la 8ª edicion del ingles/
Benson y Pernoll/ Manual de Obstetricia y Ginecologia7 Novena
edicion/

19. GRACIAS