16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
EL PACIENTE GERONTE EN CUIDADOS CRÍTICOS
1. EL PACIENTE GERONTE EN
CUIDADOS CRÍTICOS
Dr. Martín Zapata Noreña
Hospital de Emergencias Grau – UCI
Noviembre 2016
2.
3.
4.
5. CAMBIOS CON EL
ENVEJECIMIENTO
DECLINAR FISIOLOGICO
DE LOS ORGANOS Y SISTEMAS
DISMINUCION DE LA RESERVA
FUNCIONAL
PRESENCIA DE
ENFERMEDADES CRONICAS
MAYOR FRAGIBILIDAD
Y VULNERABILIDAD
MAYOR RIESGO DE
PRESENTAR COMPLICACIONES
MUERTE
10. • Fibrosis miocárdica.
• Endurecimiento de la pared ventricular (disfunción diastólica).
• Aumento de la RVS -> hipertensión sistólica ->HVI
+ Trastornos de conductancia.
• Presión de pulso ampliada.
• Disminución de la respuesta autonómica -> aumento del riesgo
de hipotensión.
• Aumento de la permeabilidad capilar.
Cambios Aparato Cardiovascular con la Edad
11. Cambios del Sistema Respiratorio con la Edad
• Disminución de la respuesta de los reflejos protectores de
las vías respiratorias -> mayor riesgo de aspiración.
• Disminución de la sensibilidad del centro respiratorio ->
respuesta ventilatoria a la hipercapnia e hipoxia :declina
(aumento del riesgo de insuficiencia respiratoria).
• Pérdida de la superficie de intercambio gaseoso alveolar.
12. Cambios del Sistema Respiratorio con la Edad
• Disminución del consumo de O2.
• Disminución de la producción de CO2.
• Aumento de la adherencia pulmonar por pérdida del
retroceso elástico, pérdida de la compliance de la pared
torácica por enfermedad articular (disminución del
cumplimiento total).
• Disminución de la CVF y FEV1.
13. HEMATOLOGÍA / SISTEMA IMMUNE
• La hipercoagulabilidad y la Trombosis Venosa Profunda
aumentan con la edad y la comorbilidad.
• Respuesta de la médula ósea a la anemia alterada.
• Las respuestas inmunes están alteradas (reducción de la
médula ósea, el timo y la masa esplénica).
14. • Regla general : los pacientes admitidos a UCI deben ser agudos
(graves, críticos) con posibilidad de recuperación al estado basal
previo.
• Evitar ingreso a UCI : los casos terminales con pronóstico fatal o
corto plazo.
• El criterio de admisión a UCI no debe estar basado en un diagnóstico
específico, sino en la necesidad de los recursos de UCI.
15. • Requiere de un profundo conocimiento de fisiología, fisiopatología,
farmacología del geronte y una capacidad de valoración avanzada.
• Capacidad de reconocimiento temprano de las complicaciones mientras
se fomenta la curación y la recuperación del paciente.
• Capacidad de aportar soporte psicológico al paciente y su familia.