Revista de revistas complicaciones Diabetes

1. Revista de Revistas
Cambios Relacionados con
Complicaciones de la Diabetes en
los Estados Unidos, 1990-2010
Tuesta Nole, Juan Rodrigo
R1 Geriatría
HNGAI

2. Revista de Revistas
Tuesta Nole, Juan Rodrigo
R1 Geriatría
HNGAI

3. Fuentes de Datos:
• Encuesta Nacional de Salud (ENS)
Prevalencia e Incidencia de la enfermedad, Grado de discapacidad y Uso de los Servicios
de Salud.
• Encuesta Nacional de Hospital de Altas (NHDS) → 50 Estados
Diagnósticos, Procedimientos Quirúrgicos, Edad, Sexo y Estado Civil.
• Sistema de Datos Renales de EE.UU (USRDS)
Registro sobre Enfermedad Renal en etapa terminal.
• Sistema Nacional de Estadísticas Vitales (NVSS)
Registro de Muertes: Edad, Raza, Sexo, Estado de Residencia y Causa Subyacente de la
Muerte.
M
E
T
O
D
O
S

4. M
E
T
O
D
O
S
ENS
NHDS
Estimaciones representativas de Características
demográficas de la Población No Institucionalizada
USRDS
NVSS
Registros de Población Total

5. Recolocación y Procesamiento:
• Centro Nacional de Estadísticas de Salud.
• Centro de Coordinación de USRDS.
M
E
T
O
D
O
S

6.  Definiciones:
COMPLICACIONES
RELACIONADAS CON LA
DIABETES
EGRESOS
HOSPITALARIOS
Amputación de las
Extremidades Inferiores
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente CerebroVascular
ERC Terminal
Muerte por Crisis de
Hiperglicemia
M
E
T
O
D
O
S
CIE-9 CIE-10
Muertes antes
de 1999
Muertes
después de 1999

7.  Análisis de los Datos:
M
E
T
O
D
O
S
Población
C/ Diagnostico de
Diabetes
Población
C/S Diagnostico de
Diabetes
ANALISIS PRIMARIOS
Amputación de las Extremidades Inferiores
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente CerebroVascular
ERC Terminal
Muerte por Crisis de Hiperglicemia
SE CALCULO
TASAS DE
INCIDENCIA
Intervalos de 5
años
1990-2010
PROCESAMIENTO:
Proc RATIO →
Software SUDAAN
vers. 10.0

8. Age-Standardized Rates of Diabetes Complications among U.S. Adults with Diagnosed
Diabetes.
Gregg EW et al. N Engl J Med 2014;370:1514-1523.
R
E
S
U
L
T
A
D
O
S
27%

9. Trends in Age-Standardized Rates of Diabetes-Related Complications among U.S. Adults with
and without Diagnosed Diabetes, 1990–2010.
Gregg EW et al. N Engl J Med 2014;370:1514-1523.
R
E
S
U
L
T
A
D
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10. Age-Standardized Rate of Diabetes Complications per 10,000 U.S. Adults, with or without Diagnosed Diabetes.
Gregg EW et al. N Engl J Med 2014;370:1514-1523.
R
E
S
U
L
T
A
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11. Trends in Age-Standardized Rates of Diabetes-Related Complications among U.S. Adults with
and without Diagnosed Diabetes, 1990–2010.
Gregg EW et al. N Engl J Med 2014;370:1514-1523.
R
E
S
U
L
T
A
D
O
S

12. Age-Standardized Rates of Diabetes Complications and the Relative Risk of Complications, According to the
Presence or Absence of Diabetes, 1990, 2000, and 2010.
Gregg EW et al. N Engl J Med 2014;370:1514-1523.
R
E
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U
L
T
A
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13. Conclusiones:
• Reducción de Incidencia:
• C/Diabetes → Enfermedad CerebroVascular y Infarto Agudo de
Miocardio.
• C/S Diabetes → Infarto Agudo de Miocardio y Muerte por Crisis de
Hiperglicemia.

14. Conclusiones:
• Refleja:
• Combinación de avances en la atención de enfermedades agudas.
• Mejoras en el rendimiento del sistema de atención de la salud.
• Esfuerzos de promoción de la salud dirigidas a los pacientes con
diabetes.
• Mayor énfasis en la gestión integral de la atención a pacientes con
enfermedades crónicas.
• Educación de paciente en manejo de enfermedades, y ayuda a la
decisión clínica.

15. Conclusiones:
• Mejor gestión de los factores de riesgo y mejoras de presión arterial,
niveles de lípidos y dejar de fumar → IMA, ACV, ERC y Amputación.
• Mejoras en los niveles de Hemoglobina Glicosilada y Detección precoz
de complicaciones → ERC, Amputación y ACV.
• Avance de Procedimientos Médicos mas intensivos (Revascularización
y Tratamiento de Heridas) ↔ Papel Importante “BUENO”.

16. Discusión:
• Nuestros resultados son consistentes con la evolución de ACV y
muertes reportadas 1997-2006 en EE.UU. Y con tendencias en
Canada y Norte de Europa.
• Resultados no son consistentes con otros estudios nacionales que han
comparado tasas de un amplio espectro de resultados relacionados
con la diabetes.