SEGURIDAD EN EL CUIDADO DEL PACIENTE GERIATRICO

1. SEGURIDAD EN EL CUIDADO DEL
PACIENTE GERIATRICO
Lic. MIRELLA GONZALES PALMA
H.N.G.A.I.

3. PILARES DE LA ATENCIÓN EN
GERIATRÍA
• Trabajo en Equipo Interdisciplinario
• Valoración Geriátrica Integral (VGI)
• Continuidad de Cuidados

5. ENFERMERA GERONTO
GERIATRA
Profesional capacitado y especializado, para
brindar atención a la comunidad en todo lo
relacionado con la prevención, promoción de la
salud, cuidado y asistencia en caso de
enfermedad, rehabilitación y readaptación del AM

6. TIPOS DE CUIDADOS
ASISTENCIALES
Cuidados preventivos con los EAP
Cuidados progresivos cuando la gravedad del
proceso lo requiera
Cuidado integral, valoración geriátrica
Cuidado continuado, tras el alta hospitalaria

7. HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO
ENFERMERO

8. SEGURIDAD DEL PACIENTE
• En el marco de la Política Nacional de Calidad en
Salud y de EsSalud, el Departamento de Enfermería
del HNGAI, se proyecta hacia una atención segura y
humana a través del rediseño de procesos,
identificación, notificación y aprendizaje de los
eventos adversos y la implementación de las buenas
prácticas de atención, aspectos que forman parte del
Plan Anual de Gestión de la Calidad y Seguridad del
Paciente del año 2016

9. CUIDADO
• Campo de conocimiento y servicio humano
que tiende a cubrir las limitaciones de la
persona en el ejercicio de cuidados
relacionados con su salud y reforzar sus
capacidades de autocuidado,
restableciendo su independencia en la
satisfacción de sus necesidades
fundamentales.

10. RESOLUCIÓN GERENCIA GENERAL Nº 983-
GG-ESSALUD-2013
APROBARON:
• Directiva N 007-GG-ESSALUD-2013
“Prácticas Seguras y Gestión de Riesgo
para la administración correcta de
medicamentos”
• Directiva N 008-GG-ESSALUD-2013
“Prácticas Seguras y Gestión de Riesgo
para la prevención de caídas de
pacientes”
• Directiva N 009-GG-ESSALUD-2013
“Prácticas Seguras y Gestión de Riesgo
para la identificación correcta de
pacientes”
• Directiva N 010-GG-ESSALUD-2013
“Prácticas Seguras para la prevención y
reducción de riesgo de úlceras por
Presión”

11. RESPONSABILIDAD DE CUMPLIMIENTO DE
LA DIRECTIVA
Son responsables de dar cumplimiento
a la siguiente directiva:
 El o la profesional a cargo de la jefatura
de la Oficina de Calidad y Seguridad del
Paciente.
 Profesionales a cargo de gerencias y
direcciones de redes asistenciales.
 Profesionales a cargo de direcciones de
centros asistenciales.
 Profesionales a cargo de jefaturas de
Evaluación de Procesos de Cuidado del
Paciente.
 Profesionales a cargo de las oficinas de
Gestión de Calidad o Planeamiento y
Calidad o similar.
 Profesionales a cargo de jefaturas de
departamento, así como profesionales
a cargo de jefaturas y coordinaciones
de servicios.
 El personal asistencial y
administrativo de los centros
asistenciales.

12. IMPLENTACION DE LA DIRECTIVAS
DIFUSION DE
LA NORMA
PLANIFICAR
ESTRATEGIAS:
SENSIBILIZACION
CAPACITACIONES
INTEGRALES
Responsabilidades:
• Jefes de las Oficinas de Admisión y Registros Médicos.
• Jefes del Departamento.
• Jefes y/o Coordinadores del Servicio Responsable.
Oficinas de Gestión
Calidad y/o
Planeamiento de
Calidad :
Asistencia Técnica

13. PAUTAS ADICIONALES PARA LA
IMPLEMENTACIÓN
Desarrolle procedimientos
Estandarización de los
procedimientos
Desarrolle Barreras de
Seguridad
Motive y obtenga el
compromiso de los grupos de
trabajo
Recomendaciones para la implementación de herramientas en programa de
atención segura en IPS – Archivos de Medicina, Volumen 11, N°2 – julio-
diciembre 2011.

14. OBJETIVO
• Promover e incentivar la mejora continua de la
calidad de los servicios asistenciales y
administrativos del Seguro Social de Salud
EsSalud a fin de garantizar que cumplan los
estándares mínimos de calidad y seguridad del
paciente, mediante el desarrollo de una cultura
de calidad sensible a las necesidades y
expectativas de los usuarios internos y externos;
así como incorporar estrategias que conlleven a
la humanización en la atención de los
asegurados.

15. Directiva N 007-GG-ESSALUD-
2013 “Prácticas Seguras y
Gestión de Riesgo para la
administración correcta de
medicamentos

16. • Promover la correcta administración de las
terapias medicamentosas para obtener una
mayor eficiencia
• Disminuir los factores asociados a los errores
en la administración de medicamentos
• Mejorar la calidad de los cuidados prestados.
OBJETIVOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS

17. Disposiciones para la aplicación de Prácticas Seguras en la
Administración de Medicamentos
Prescripción
Transcripción
Dispensación
Administración Registro Información
RECETA
KARDEX
DOSIS UNITARIA
5 CORRECTOS - 5 YO
DOSIS, HORARIO, E.A.
KARDEX- NOTA ENFERM

18. En relación a la prescripción
Consignar:
•Nombre completo del paciente.
•N° de autogenerado o historia
clínica.
•Fecha y hora de la indicación.
•Nombre del medicamento.
•Dosis según la presentación.
•Vía de administración.
•Intervalo de presentación.
•Nombre y firma del médico.
DIRECTIVA N° 007- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS Y
GESTIÓN DEL RIESGO PARA LA ADMINISRACIÓN CORRECTA DE
MEDICAMENTOS”

19. Incluye:
• Nombre completo del paciente.
• Sala y número de cama.
• Nombre del medicamento.
• Dosis indicada.
• Vía de administración.
• Horario programado
• Diagnóstico médico
DIRECTIVA N° 007- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS Y
GESTIÓN DEL RIESGO PARA LA ADMINISRACIÓN CORRECTA DE
MEDICAMENTOS”
En relación a la transcripción

20. CAS CON estrategia de DU
CAS SIN estrategia de DU
Responsible de Farmacia
Técnico de Enfermería
En relación a la dispensación
DIRECTIVA N° 007- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS Y
GESTIÓN DEL RIESGO PARA LA ADMINISRACIÓN CORRECTA DE
MEDICAMENTOS”

21. En relación a administración
DIRECTIVA N° 007- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS Y
GESTIÓN DEL RIESGO PARA LA ADMINISRACIÓN CORRECTA DE
MEDICAMENTOS”

22. Paciente correcto
Verificar identidad del paciente
No use el número de cama
Medicamento correcto
Confirmar que el medicamento es correcto
Verificar el rótulo del medicamento
Revisar fecha de caducidad y condiciones
Asegúrese del cálculo de las dosis.
Prepare el medicamento según procedimiento
de cada fármaco
Vigile la aparición de reacciones adversas
Rotule: Nombre del paciente, N° de cama, dosis,
vía, fecha y medicamento a administrar
DIRECTIVA N° 007- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS Y
GESTIÓN DEL RIESGO PARA LA ADMINISRACIÓN CORRECTA DE
MEDICAMENTOS”

23. Dosis correcta
Comprobar dos veces la dosis indicada
Si la dosis parece elevada, confirmar con
el médico
Verifique la parte del cuerpo.
Verifique la vía de administración
Vía correcta
Venoclisis, CP: 72 horas, colocar fecha y hora
Hora correcta
Especial atención de atb,
antineoplásicos.
DIRECTIVA N° 007- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS Y
GESTIÓN DEL RIESGO PARA LA ADMINISRACIÓN CORRECTA DE
MEDICAMENTOS”

24. Una vez administrado el medicamento:
• Registre la acción en la hoja de enfermería,
indicando, nombre del medicamento, dosis,
hora, firma y sello del profesional.
• Registre cualquier incidente o reacción de
medicación.
• Registrar la “ no administración de
medicamentos.”
DIRECTIVA N° 007- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS Y
GESTIÓN DEL RIESGO PARA LA ADMINISRACIÓN CORRECTA DE
MEDICAMENTOS”
En relación al registro

25. Educación del paciente y a su
familia
Medicamento, dosis, horario del tto.
Efecto del medicamento
En relación a la educación
DIRECTIVA N° 007- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS Y
GESTIÓN DEL RIESGO PARA LA ADMINISRACIÓN CORRECTA DE
MEDICAMENTOS”

26. ARQUITECTURA DE PROCESOS NIVEL 3: PRÁCTICAS SEGURAS PARA LA ADMINISTRACIÓN CORRECTA DE MEDICAMENTOS
Indicación prescripción
escrita de medicamento
Transcripción en Kárdex de
profesional a cargo
(Enfermería u Obstetricia
FIN
INICIO
Preparación de
Medicamento
Administración de
Medicamento
Observación y registro de
eventos adversos
Registro de Procedimiento
-Lavado de manos
-Paciente correcto
-Medicamento correcto
-Dosis correcta
-Vía correcta
-Horario correcto
-Fecha de vencimiento
-Fecha
-Hora
-Medicamento
-Dosis
-Vía
-Nombre y firma del
profesional
-Nombre de paciente
-Sala / Cama
-Medicamento
-Dosis / Horario
-Vía de administración

27. LOS 6 CORRECTOS
• Método de enfermería que
consiste en la aplicación de seis
puntos a revisar cada vez que
se enfrenta a la administración
de un medicamento con la
finalidad de disminuir el riesgo
de error. Estos puntos son:
1. Paciente correcto
2. Medicamento correcto
3. Dosis correcta
4. Vía de administración
correcta
5. Hora correcta
6. Registro correcto

28. LOS 6 CORRECTOS
• PACIENTE CORRECTO

29. LOS 6 CORRECTOS
• MEDICAMENTO CORRECTO

30. LOS 6 CORRECTOS
• DOSIS CORRECTA

31. LOS 6 CORRECTOS
• VIA DE ADMINISTRACIÓN
CORRECTA

32. LOS 6 CORRECTOS
• HORA CORRECTA

33. LOS 6 CORRECTOS
• REGISTRO
CORRECTO

34. “PRÁCTICAS SEGURAS Y
GESTIÓN DEL RIESGO PARA LA
IDENTIFICACIÓN CORRECTA
DEL PACIENTE”

35. Directiva N 009-GG-ESSALUD-
2013 “Prácticas Seguras y
Gestión de Riesgo para la
identificación correcta de
pacientes”

36. I.- OBJETIVO
IMPLEMENTAR EL
USO DE BRAZALETE
DE IDENTIFICACIÓN
COMO MECANISMO
QUE OTORGUE
SEGURIDAD AL
PACIENTE Y AL
PRESTADOR
DURANTE TODO EL
PROCESO DE
ATENCIÓN DE
SALUD

37. II.- FINALIDAD
MEJORAR EL SISTEMA DE
IDENTIFICACIÓN DE LOS
PACIENTES DURANTE TODO EL
PROCESO DE ATENCIÓN.

38. 7.2 IDENTIFICACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE
MEDIANTE PULSERAS
 PARA PACIENTE ADULTO – PEDIÁTRICO: Primer
instante realizado por el personal de admisión, luego
profesional de la salud a cargo de la supervisión y jefatura
o coordinación del servicio.

39.  Brazalete blanco para pacientes
adulto/pediátrico, independiente del sexo.

40. DIRECTIVA N° 009- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS
Y GESTIÓN DEL RIESGO PARA LA IDENTIFICACIÓN CORRECTA
DEL PACIENTE”
EN LOS CENTROS
ASISTENCIALES DE EsSalud:
IDENTIFICACIÓN
 Identificación documental: Admisión
registra SGH, SGSS.
 Identificación verbal: Todo personal
asistencial y administrativo en todos
los contactos de la atención
sanitaria.
 Identificación física: Empleo de
pulsera de identificación
.

41. DIRECTIVA N° 009- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS Y
GESTIÓN DEL RIESGO PARA LA IDENTIFICACIÓN CORRECTA
DEL PACIENTE”
Identificación fisica
pacientes
programados
Personal de admisión
- Verificar identidad DNI
- Selección del brazalete
- Registro en el brazalete
( nombres y apellidos del pcte, N° HCL, y DNI)
- Entrega al profesional responsable, la pulsera
y sus documentos
Personal Profesional de salud
- Verificar datos consignados en brazalete
correcto
- Colocación de pulsera en muneca
dominante, más registro en Hcl.
Brindar educación al pcte y familia
- Completar identificación ( cabecera de cama,
porta Hcl)

42. DIRECTIVA N° 009- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS Y
GESTIÓN DEL RIESGO PARA LA IDENTIFICACIÓN CORRECTA
DEL PACIENTE”
Personal en SOB
- Verificar datos consignados en brazalete
correcto
- Colocación de pulsera en muneca
dominante, más registro en Hcl.
Brindar educación al pcte y familia
- Completar identificación ( cabecera de cama,
porta Hcl)
Situaciones especiales
Rechazo uso del pcte Registrar Hcl
Dificultad colocar munecas Lugar alterno: tobillo
Dificil identificación Colocar NN, sexo, fecha y
hora ingreso
Alergia
Retiro más registro Hcl
Riesgo especifico Colocar PUNTO ROJO

43. 7.8 IMPLEMENTACIÓN DE LA DIRECTIVA
• EN LOS CENTROS ASISTENCIALES DE ESSALUD:
 Difusión en Físico y en Magnético
 Jornadas de sensibilización, capacitación
 Iniciativas de Gestión
 Responsables
 Asistencia Técnica
 Programar, Gestionar Insumos.

44. • SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN DEL
CUMPLIMIENTO DE LA DIRECTIVA EN LOS CAS
DE EsSalud.
 Aplicación de la Lista de Chequeo “Cumplimiento proceso de
identificación del paciente” ( Anexo 15)
 Aplicación de indicadores. (Anexo 16)
a).- % de pacientes que portan pulsera de identificación.
b).- Tasa de Identificación errónea de pacientes.

45. ANEXO 16 INDICADORES DE EVALUACIÓN

46. BUENAS
PRACTICAS
DIRECTIVA N°008-GG-ESSALUD-2013

47. PRACTICAS SEGURAS PARA LA PREVENCIÓN
Y REDUCCIÓN DE RIESGO DE CAÍDAS.
PREVENCION INTERVENCIO
N MITIGACION
ANALISIS
CAUSA RAIZ
PLAN DE
INTERVENCIO
N PARA LA
MEJORA
1. Identificación
del paciente
en Riesgo de
caída: escala
Downton,
Macdems
2. Aplicar
Medidas de
prevención:
Factores de
riesgo
1. Atención,
valoración y
cuidados
específicos.
2. Notificación
3. Reporte
1.Comité de
análisis de
Eventos
Adversos.
2.Análisis según
Protocolo de
Londres
(Directiva )
1. Elaborar el Plan de
mejora .
2. Monitoreo,
supervisión y
evaluación de la
implementación.
3. Informe de avances
y logros.

48. DIRECTIVA N° 008- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS Y GESTIÓN DEL RIESGO
PARA PREVENCIÓN DE CAIDAS DE LOS PACIENTES”
2 Instrumentos para la valoración integral:
Escala de
Macdems
Pacientes pediátricos
Escala de
Downton
Pacientes adultos,
adultos mayores

49. DIRECTIVA N° 008- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS Y GESTIÓN DEL RIESGO
PARA PREVENCIÓN DE CAIDAS DE LOS PACIENTES”
ESCALA DE DONWTON

50. VALORACION DE RIESGO

51. FLUJOGRAMA “IDENTIFICACION DEL RIESGO DE CAÍDAS EN PACIENTES
ADULTOS/ ADULTOS MAYORES/ PEDIATRICOS

52. RUTA PARA INVESTIGAR Y ANALIZAR EVENTOS
ADVERSOS EN LAS GUÍAS DE PRACTICAS SEGURAS

54. PROCESO DE INVESTIGACION Y ANALISIS DEL EVENTO
ADVERSO
Recopilación y organización
de información
LIC. MIRELLA GONZALES PALMA
LIC. MELSY PEREZ CASTILLO
LIC. JOSE OSORES MAITA
LIC. BERTHA ALARCON GOMEZ
EQUIPO DE ANALISIS E INVESTIGACION DEL EVENTO ADVERSO

57. NPSA: Agencia Nacional de seguridad del paciente

58. ANEXO 12

60. ASPECTOS CLAVES PARA LA
REDUCCION DE RIESGOS
1. Mejora del conocimiento: difusión de buenas
prácticas
2. Condiciones de trabajo: organización, definición de
funciones, jornadas adecuadas de trabajo,
supervisión, programas de mantenimiento de
equipos.
3. Entrenamiento: conocimiento, actitudes, y habilidades
4. Cambio cultural: calidad y seguridad, comunicación ,
evaluación y rendimiento.

61. Directiva N 010-GG-ESSALUD-
2013 “Prácticas Seguras para
la prevención y reducción de
riesgo de úlceras por Presión”

62. DIRECTIVA N° 010- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS
PARA LA PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE RIESGO POR ÚLCERAS
POR PRESIÓN”
Identificación de
pacientes en riesgo de
ulcera por presión.
Escala de Norton
Evaluación inicial.
Estado de piel.
Reevaluación de Riesgo.

63. DIRECTIVA N° 010- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS
PARA LA PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE RIESGO POR ÚLCERAS
POR PRESIÓN”
ESCALA DE NORTON

64. DIRECTIVA N° 010- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS
PARA LA PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE RIESGO POR ÚLCERAS
POR PRESIÓN”
ESCALA DE NORTON

65. Informar al paciente y/o
familia pertinencia del
procedimiento de la valoración
del riesgo
Enfermera de turno
aplica Escala de Norton
para valorar UPP
Paciente tiene
riesgo de UPP
Reevaluación
periódica
Clasificar Riesgo
Reevaluación
Periódica
Reevaluación diaria
Riesgo mediano
o bajo
Muy alto Riesgo
Aplicación de medidas
de prevención
Presencia de
cambios
relevantes
SI NO
DIRECTIVA N° 010- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS PARA LA
PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE RIESGO POR ÚLCERAS POR PRESIÓN”
Recepción e ingreso pcte
hospitalizado
Asignación a una unidad

66. EVALUACION DE
CUMPLIMIENTO DE DIRECTIVAS

67. Red Asistencial:………...……………………………………………….. Centro Asistencial:…………………………………………………………
Servicio - Especialidad:…………….………………………………….. Fecha:……………………………………………………………………….
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO N° %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Registro de los
medicamentos no
administrados y
sus causales en
hoja del profesional
responsable del
cuidado
Administración del
mediamento por le
mismo profesional
que lo prepara
Registro de los
medicamentos
administrados en
hoja del profesional
responsable del
cuidado
Soluciones
parenterales con
registro de datos
pautados
Paciente informado
de su tratamiento
LISTA DE CHEQUEO CUMPLIMIENTO DE LAS PAUTAS DE SEGURIDAD PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
N° N° DE HISTORIA CLÍNICA
PAUTAS
% DE
CUMPLIMIENTO
(7 = 100%) OBSERVACIONES
Indicación
terapeútica escrita
en expediente
clínico
Transcripción de
medicamentos
corresponde a
indicación en hoja
médica
DIRECTIVA N° 007- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS Y
GESTIÓN DEL RIESGO PARA LA ADMINISRACIÓN CORRECTA DE
MEDICAMENTOS”

69. DIRECTIVA N° 010- GG-ESSALUD-2013 “PRÁCTICAS SEGURAS
PARA LA PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE RIESGO POR ÚLCERAS
POR PRESIÓN”

71. • En Agosto 2015, con Resolución N° 900-GG-
EsSalud-2015, se aprueba la Directiva de
Gerencia General N° 004-GG-EsSalud 2015
“Lineamientos Generales para la Estrategia
Familiar Acompañante – Cuidador Primario
en los Establecimientos del Seguro Social de
Salud – EsSalud”

73. FINALIDAD
• Establecer los lineamientos técnicos y administrativos para la
implementación de la Estrategia Familiar Acompañante en los
servicios de hospitalización, con excepción de áreas críticas en los
establecimientos de salud de ESSALUD
OBJETIVOS
• O.G Promover el permanente cuidado del paciente vulnerable y/o
dependiente en los servicios de Hospitalización con excepción de
áreas críticas del establecimiento de salud y en su domicilio
después del alta, a través de la identificación y capacitación de un
integrante de la familia

74. REUNIÓN TÉCNICA NACIONAL FAMILIAR ACOMPAÑANTE – CUIDADOR
PRIMARIO
POBLACION OBJETIVO

76. Programa Familiar Acompañante
Educación individual Práctico

79. ACTIVIDAD 2
Difusión del taller de para Formadores de Cuidadores
Primarios en EsSalud.
ACTIVIDAD 3
Difusión de material gráfico dirigido a personal asistencial
sobre participación activa en la Estrategia Familiar
acompañante.
Slogan:
El amor familiar alivia cualquier
mal.
FAMILIAR
ACOMPAÑA
NTE
CUIDADOR
PRIMARIO

81. “Lo que cuenta en el mundo
es el contacto humano, el
contacto de tu mano con
la mía, más valioso para
el corazón desfalleciente
que el refugio el pan y el
vino.
Pues el refugio se va con
la alborada, y el pan dura
sólo un día, pero el
contacto de la mano y el
sonido de la voz siguen
cantando en el alma para
siempre.””
Spencer Michael Free