1. diseños de investigación
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El documento describe los tres enfoques principales de los diseños de investigación clínica: el enfoque arquitectónico, el enfoque metodológico y el enfoque por objetivos. Explica los diferentes diseños de estudios que se utilizan en cada enfoque, incluyendo ensayos clínicos, estudios de cohorte, casos y controles, y encuestas. Además, describe los estudios complementarios como meta-análisis y revisiones sistemáticas.
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- 1. 1. DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN Talavera. Rev Med Ins Mex Seguro Soc. 2013;50(supl):S10-S15
- 2. INTRODUCCIÓN La investigación clínica se dedica al estudio de grupos de personas con el fi n de obtener evidencias para tomar decisiones en el cuidado del paciente Se encarga del estudio de la estructura y la función de la investigación realizada en sujetos enfermos Talavera. Rev Med Ins Mex Seguro Soc. 2013;50(supl):S10-S15
- 3. MÉTODO CIENTÍFICO - ENFOQUES Arquitectónico, se basa en la descripción más apegada del suceso real e incluye los estudios de causa-efecto y de proceso. Metodológico, se caracteriza por jerarquizar la calidad de la información obtenida de los grupos en estudio; abarca el ensayo clínico, el de cohorte — casos y controles— y la encuesta. Enfoque por objetivos, utiliza el propósito que conlleva en la práctica clínica cotidiana; se divide en estudios de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y de factores de riesgo o agente causal (causalidad) Talavera. Rev Med Ins Mex Seguro Soc. 2013;50(supl):S10-S15
- 4. ENFOQUE ARQUITECTÓNICO Talavera. Rev Med Ins Mex Seguro Soc. 2013;50(supl):S10-S15
- 5. ENFOQUE ARQUITECTÓNICO Talavera. Rev Med Ins Mex Seguro Soc. 2013;50(supl):S10-S15
- 6. ENFOQUE METODOLÓGICO Características Imposición o no de una maniobra Estudio experimental – si el investigar manipula esa variable Estudio observacional – si el investigador no manipula esa variable Seguimiento Longitudinal – a lo largo del tiempo, varias mediciones Transversal – una sola medición en un tiempo determinado Talavera. Rev Med Ins Mex Seguro Soc. 2013;50(supl):S10-S15
- 7. ENFOQUE METODOLÓGICO Direccionalidad Prospectivo – hacia adelante, no hay resultados Retrospectivo – hacia atrás, ya hay resultados Retro-prospectivo – el factor de riesgo ya esta presente, pero no el resultado Asociación entre 2 variables Descriptivo – mostrar las características de un grupo de estudio Comparativo – se busca asociar una maniobra y un desenlace, o un estándar de oro y un método nuevo, etc.
- 8. ENFOQUE METODOLÓGICO Talavera. Rev Med Ins Mex Seguro Soc. 2013;50(supl):S10-S15
- 9. ENFOQUE METODOLÓGICO Diseños básicos Ensayo clínico Cohorte Casos y controles Encuestas Presentación de caso o casos Estudios complementarios Talavera. Rev Med Ins Mex Seguro Soc. 2013;50(supl):S10-S15
- 10. ENFOQUE METODOLÓGICO Ensayo clínico (experimental) Prospectivo y longitudinal Se un aplica una maniobra (experimental) Se compara con otro grupo Asignación aleatoria de la maniobra manipulable Evaluación cegada Ensayo casi-experimental No se dispone de un grupo comparativo No es posible asignar aleatoriamente la maniobra a comparar Talavera. Rev Med Ins Mex Seguro Soc. 2013;50(supl):S10-S15
- 11. ENFOQUE METODOLÓGICO Cohorte Estudia grupos de sujetos con características comunes Seguidos a través de tiempo (longitudinal) Puede ser retrospectivo, prospectivo o retro-prospectivo Siempre se busca la asociación de una maniobra con un resultado (comparativo) Talavera. Rev Med Ins Mex Seguro Soc. 2013;50(supl):S10-S15
- 12. ENFOQUE METODOLÓGICO Casos y controles Va del efecto a la causa (retrospectivo) Se selecciona a un grupo de testigos que no sufrió el resultado (controles) Se busca la asociación de la maniobra y el desenlace (observacional) Puede ser transversal o longitudinal No existe medición de la ocurrencia del desenlace, solo hay una relación caso-control creada artificialmente Talavera. Rev Med Ins Mex Seguro Soc. 2013;50(supl):S10-S15
- 13. ENFOQUE METODOLÓGICO Encuesta El más sencillo y limitado Se lleva a cabo en una muestra representativa de la población (inferencial) Delinea las características del grupo estudiado (descriptivo) Puede establecer la asociación entre 2 o más variables (comparativo) Se obtiene información cuando la causa y el efecto ya tuvieron lugar (retrospectivo) Se mide solo una vez (transversal) Talavera. Rev Med Ins Mex Seguro Soc. 2013;50(supl):S10-S15
- 14. ENFOQUE METODOLÓGICO Talavera. Rev Med Ins Mex Seguro Soc. 2013;50(supl):S10-S15
- 15. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Estudios de integración Conjunta datos obtenidos de estudios primarios Cuatro diseños Meta-análisis y revisiones sistemáticas Lineamientos de práctica clínica Análisis de decisión Análisis económicos Talavera. Rev Med Ins Mex Seguro Soc. 2013;50(supl):S10-S15
- 16. ENFOQUE POR OBJETIVOS Enfoque basado en la practica clínica Estudia grupos de pacientes Objetivos Realizar un diagnóstico Estimar un pronostico Iniciar una maniobra terapéutica Identificar factores de riesgo o etiología Talavera. Rev Med Ins Mex Seguro Soc. 2013;50(supl):S10-S15