1. OTITIS EXTERNA MALIGNA CON RESULTADO DE MUERTE Montserrat Martínez Hernández, Susana Clemos Matamoros, Pablo Larraz Andía, María Ángeles Pérez Gutiérrez, María Pilar Anguiano Baquero, Ana Gil Casado SERVICIO NORMAL DE URGENCIAS DE TUDELA- NAVARRA Introducción La otitis externa maligna es una infección del oído externo típica de paciente ancianos , diabéticos y debilitados. Esta originada por Pseudomona aeruginosa y se extiende por tejidos próximos al temporal, causando osteomielitis, afectación de pares craneales y complicaciones endocraneanas. Descripción sucinta del caso Paciente varón de 84 años que presenta otorrea-otalgia del oído derecho. Como antecedentes personales presenta hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y hepatopatía. En la exploración la otoscopia del oído derecho, revela un edema sin granulaciones en el conducto auditivo externo y perforación central activa. Se instaura tratamiento médico con ciprofloxacino 500 mg/ 12 horas vía oral y ótico durante 15 días, pero al mes acude por parálisis facial periférica derecha y cifras de glucemia muy altas. Estrategia práctica de actuación Se hospitaliza y se trata con ciprofloxacino 400 mg/12horas, ceftazidima 1g/12 horas y prednisolona 80mg/24h durante 15 días, necesita insulina para controlar la glucemia. Se hace tomografía axial computarizada craneal y de peñascos, apreciándose ocupación temporal y occipital derecho con adelgazamiento del agujero yugular ipsilateral. Gammagrafía con galio, que muestra afectación ósea externa del temporal derecho y una biopsia del conducto auditivo externo, con resultado de inflamación crónica. A los dos meses sufre un accidente cardiovascular, con empeoramiento del estado general y obnubilación provocándole la muerte. Bibliografía Otitis externa maligna, Pseudomona aeruginosa, diabetes mellitus Berenholhz L, Katzenell U, Harell M, Evolving resisteng peudomonas to ciprofloxacin in malignant otitis externa. Laryngoscope. 2002; 112: 1619-1622. Joshua BZ, Sulkes J, Raveh E, Bishara J, Nageris BI. Predicting outcome of malignat external otitis. Otol Neurotol 2008; 29 339-43. 113