Un tóxico es cualquier sustancia que, al entrar en contacto con el organismo, produce un efecto perjudicial a través de una reacción química. Prácticamente cualquier sustancia
puede ser tóxica a una dosis determinada. Atendiendo a la población global, se estima que
en España se producen hasta 120.000 intoxicaciones al año (aproximadamente el 2% de
todas las urgencias médicas), siendo más frecuentes en la infancia, en la mayoría de los
casos accidentales en el domicilio, con productos de uso doméstico o medicamentos.
En cuanto a la etiología de las intoxicaciones atendidas en el Servicio de Urgencias de
adultos, los analgésicos, benzodiacepinas y antidepresivos son las drogas que más
comúnmente nos encontramos al atender casos por intoxicación medicamentosa en nuestro
país. La principal causa es la tentativa de suicidio con
medicamentos (50,2%), seguida de intoxicaciones etílicas agudas y sobredosis por drogas
ilegales. Sin embargo, la intoxicación con mayor mortalidad es la de monóxido de carbono,
también de forma accidental. Es por ello que tenemos que tener un buen conocimiento de
estos cuadros clínicos y saber su abordaje.
La presente presentación, realizada por un grupo de estudiantes X semestre de Medicina de la Universidad del Magdalena, para la cátedra de Toxicología sobre Intoxicación de Alcoholes, Metanol, aldehídos y glicoles.
Crisis convulsivas: Descarga sincrónica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localización se manifiesta con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o de carácter psíquico, con o sin pérdida de conciencia.
Pueden ser sintomáticas o de carácter idiopática.
Epilepsia: Se define como una condición crónica de diferentes etiologías caracterizada por una predisposición a padecer crisis epilépticas, espontáneas y recurrentes.
Dos o más convulsiones no provocadas.
Organofosforados (OF) compuestos son un grupo diverso de productos químicos utilizados en los dos ámbitos domésticos e industriales. Ejemplos de los organofosforados incluyen insecticidas (malatión, paratión, diazinón, fentión, diclorvos, clorpirifos, etión), gases nerviosos (soman, sarín , tabun, VX), agentes oftálmicos (ecotiofato, Isoflurofato), y antihelmínticos (trichlorfon). Herbicidas (tribufos [DEF], merphos) son sustancias químicas industriales tricresilo que contienen fosfato.
Compuestos organofosforados fueron sintetizados por primera vez en la década de 1800 cuando Lassaigne reaccionó alcohol con ácido fosfórico. Poco después, en 1854, Felipe de Clermount describe la síntesis de pirofosfato de tetraetilo en una reunión de la Academia Francesa de Ciencias. Ochenta años después, Lange, en Berlín, y, Schrader, químico de Bayer AG, Alemania, investigó el uso de fosfatos orgánicos como los insecticidas. Sin embargo, el ejército alemán impidió el uso de organofosforados como insecticidas y en su lugar se desarrolló un arsenal de agentes de guerra química (es decir, tabun, sarín, somán). Un cuarto agente, VX, fue sintetizado en Inglaterra una década después. Durante la Segunda Guerra Mundial, en 1941, los organofosforados fueron reintroducidos en todo el mundo para el uso de plaguicidas, como se pretendía originalmente.
Intoxicación por organofosforados masiva de eventos suicidas y accidentales, como el jengibre incidente parálisis de Jamaica en 1930, llevó al descubrimiento del mecanismo de acción de los organofosforados. En 1995, una secta religiosa, Aum Shinrikyo, utiliza sarín para envenenar a las personas en el metro de Tokio. Envenenamientos masivos siguen ocurriendo hoy; en 2005, 15 víctimas fueron envenenados después de ingerir accidentalmente alimentos etion contaminados en un acto social en Magrawa, India.
Los agentes nerviosos también se han utilizado en la batalla, sobre todo en Irak en la década de 1980. Sarin, entregado por los cohetes, se utilizó en el ataque de la guerra química en Damasco, Siria, en 2013. [1] Además, las armas químicas todavía plantean una preocupación muy real en esta era de la actividad terrorista.
La exposición a organofosforados también es posible a través de la contaminación intencional o no de las fuentes de alimentos. Aunque se han mostrado efectos clínicos de la, de bajo nivel de exposición organofosforados crónica de una fuente de alimentación, los avances en la evaluación de riesgos y preparación están en curso. Medscape
La presente presentación, realizada por un grupo de estudiantes X semestre de Medicina de la Universidad del Magdalena, para la cátedra de Toxicología sobre Intoxicación de Alcoholes, Metanol, aldehídos y glicoles.
Crisis convulsivas: Descarga sincrónica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localización se manifiesta con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o de carácter psíquico, con o sin pérdida de conciencia.
Pueden ser sintomáticas o de carácter idiopática.
Epilepsia: Se define como una condición crónica de diferentes etiologías caracterizada por una predisposición a padecer crisis epilépticas, espontáneas y recurrentes.
Dos o más convulsiones no provocadas.
Organofosforados (OF) compuestos son un grupo diverso de productos químicos utilizados en los dos ámbitos domésticos e industriales. Ejemplos de los organofosforados incluyen insecticidas (malatión, paratión, diazinón, fentión, diclorvos, clorpirifos, etión), gases nerviosos (soman, sarín , tabun, VX), agentes oftálmicos (ecotiofato, Isoflurofato), y antihelmínticos (trichlorfon). Herbicidas (tribufos [DEF], merphos) son sustancias químicas industriales tricresilo que contienen fosfato.
Compuestos organofosforados fueron sintetizados por primera vez en la década de 1800 cuando Lassaigne reaccionó alcohol con ácido fosfórico. Poco después, en 1854, Felipe de Clermount describe la síntesis de pirofosfato de tetraetilo en una reunión de la Academia Francesa de Ciencias. Ochenta años después, Lange, en Berlín, y, Schrader, químico de Bayer AG, Alemania, investigó el uso de fosfatos orgánicos como los insecticidas. Sin embargo, el ejército alemán impidió el uso de organofosforados como insecticidas y en su lugar se desarrolló un arsenal de agentes de guerra química (es decir, tabun, sarín, somán). Un cuarto agente, VX, fue sintetizado en Inglaterra una década después. Durante la Segunda Guerra Mundial, en 1941, los organofosforados fueron reintroducidos en todo el mundo para el uso de plaguicidas, como se pretendía originalmente.
Intoxicación por organofosforados masiva de eventos suicidas y accidentales, como el jengibre incidente parálisis de Jamaica en 1930, llevó al descubrimiento del mecanismo de acción de los organofosforados. En 1995, una secta religiosa, Aum Shinrikyo, utiliza sarín para envenenar a las personas en el metro de Tokio. Envenenamientos masivos siguen ocurriendo hoy; en 2005, 15 víctimas fueron envenenados después de ingerir accidentalmente alimentos etion contaminados en un acto social en Magrawa, India.
Los agentes nerviosos también se han utilizado en la batalla, sobre todo en Irak en la década de 1980. Sarin, entregado por los cohetes, se utilizó en el ataque de la guerra química en Damasco, Siria, en 2013. [1] Además, las armas químicas todavía plantean una preocupación muy real en esta era de la actividad terrorista.
La exposición a organofosforados también es posible a través de la contaminación intencional o no de las fuentes de alimentos. Aunque se han mostrado efectos clínicos de la, de bajo nivel de exposición organofosforados crónica de una fuente de alimentación, los avances en la evaluación de riesgos y preparación están en curso. Medscape
Anafilaxia - Dra Guacimara L. Hdez Santanacperezna
Sesión Clínica sobre Anafilaxia impartida en el CS Los Realejos por la Dra. Guacimara Hérnandez, médico especialista en alergología del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
Existen distitnas patologias vasculares de la extremidad inferior como lo es la enfermedad arterial periférica (EAP) se produce debido a un estrechamiento y endurecimiento de las arterias, lo que provoca una disminución del flujo sanguíneo. Las zonas del cuerpo que se suelen afectar con más frecuencia son los miembros inferiores. Entre los factores de riesgo para padecerla se encuentran el sexo, la raza, la edad, el tabaco, la diabetes o la HTA entre otros. Otra de las enfermedades es la enfermedad venosa crónica (EVC) es la incapacidad del sistema venoso de la extremidad inferior para mantener el retorno venoso produciendo reflujo y acúmulo de sangre en las venas (hipertensión venosa). Puede ser por incompetencia de las válvulas venosas o trombosis venosa. También encontramos el edema pro insuficiencia cardiaca con los siguientes factores de riesgo: hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio, cardiopatía, hipertensión pulmonar y el tabaco.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
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REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. Introducción
¿Qué es un tóxico?
Frecuencia: 2% de las urgencias médicas.
Global: accidental en la infancia.
Adultos: intentos autolíticos con analgesicos, BZDs,
antidepresivos.
Mortalidad por monoxido de carbono.
Acceso al Servicio de Información Toxicológica.
4. Valoración general
AIRWAY:
Permeabilidad de la vía aerea
Técnicas
Reversión depresión respiratoria
BREATHING:
Administracion de O2
Control de Sat % (94-98)
Cuidado intoxicación CO
CIRCULATION:
Constantes: FC, TA, ritmo
Dos accesos venosos
Fluidoterapia SF, Glucosado…
DISABILITY:
Escala de Glasgow
Medicación: naloxona, tiamina+glucosa, flumacenilo…
EXPOSURE
Eliminar contaminantes externos, limpieza, ropa
Temperatura
REEVALUACIÓN
RCP: se alarga el tiempo hasta 90min
5. Anamnesis
Antecedentes personales
Información relativa al tóxico y a la exposición
Instituto Nacional de Toxicologia 24h
Teléfono sanitarios 914112676
Contexto de la situación
Accidental vs voluntaria.
6. Exploración física
Inspección general: piel y mucosas, olor, salivación, hipertermia, hipotermia.
Sistema nervioso: depresión/coma, ataxia, delirios, temblor, mioclonias, convulsiones,
distonías, cefaleas. Buscaremos focalidad neurológica, otras lesiones (TCE)
Oídos y Ojos: miosis, midriasis, nistagmo, vision de color, diplopia, lagrimeo y conjuntivitis.
Sistema respiratorio: hiperventilacion, hipoventilación, edema pulmonar.
Sistema cardiovascular: taquicardia, bradicardia, TA, ECG.
Sistema digestivo: diarrea, estreñimiento, causticacion.
Sistema genitourinario: retencion, orina verdosa, orina roja
REEVALUACIÓN HORARIA
Primeras 3H manifestaciones clinicas
26. Agentes caústicos
Frecuentes por fácil acceso
Clínica:
Digestivas y respiratorias
Productos alcalinos (detergentes/lejía): lesiones más graves
NO guiarse por la sintomología
Manejo:
NO lavado gástrico
Endoscopia digestiva 6-24h
Rx toráx y abdomen
Tratamiento:
IBP + analgesia 3º escalón
No corticoides. ATB solo si complicaciones.
Secuelas:
Estenosis esofágica 1-3 meses – dilatación endoscópica con balón.
Ca.epidermoide de esófago – cribado tras 15-20 años.
27. GASES: CO
Principal causa de intoxicación y muerte.
Clinica: depende de COHb en sangre
Asintomático, cefalea hasta parada
Diagnóstico: COHb en sangre. No Sat%
Tratamiento:
Evacuación
O2
Monitorización de COHb cada 4h
28. ASPECTOS LEGALES
Paciente que ingresa cadáver o fallece en urgencias:
Comunicarlo al Juzgado de Guardia: autopsia médico-legal.
No se debe firmar un certificado de defunción con causa
intoxicación.
Intoxicación por terceras personas:
Comunicarlo al Juzgado de Guardia.
Parte de lesiones correspondiente.
Intoxicaciones con intención autolítica:
Valoración psiquiátrica previa al alta.
Custodia de muestras:
Intoxicaciones con repercusión legal, asegurar un dispositivo de
custodia.
Seguir recomendaciones del Ministerio
29. Bigliografía
1. Ibañez Quintana A., Fariña Rey L., Zamora Casal A.
Medidas generales de intoxicaciones agudas en el adulto.
Guía Fisterra. Consultado 30/10/2020. Disponible en
https://www.fisterra.com/guias-clinicas/medidas-generales-
intoxicaciones-agudas-adulto
2. Jimenez Murillo L. Montero Pérez FJ. Cap. Intoxicaciones
agudas y envenenamientos. Pags 669-740. Medicina de
Urgencias y Emergencias 6o Edición. Barcelona 2018.
3. Sánchez Morla A., Valdeolivas Hidalgo N., Jorge Huerta L.
Cap Toxicología, intoxicaciones. Pags 1543-1602 . Manual de
Diagnóstico y Terapeútica Médica, Hospital 12 de Octubre. 8o
Edición. Madrid 2016.