Este documento trata sobre la agitación psicótica y su abordaje. La agitación psicótica se caracteriza por un aumento de la actividad motora y alteraciones emocionales, y afecta a la mayoría de pacientes con esquizofrenia o trastorno bipolar. Requiere un tratamiento rápido, eficaz y seguro. Se recomienda tener pautas de actuación para garantizar la seguridad de todos y dar información al paciente. La loxapina es un fármaco eficaz y seguro para el manejo agudo de

1. Agitación psicótica
El gran drama de la Psiquiatría

2. Síndrome englobado en los trastornos de la conducta,
caracterizado por un aumento significativo o
inadecuado de la actividad motora con
acompañamiento de alteraciones de la esfera
emocional.

3. 90 % de los pacientes con Esquizofrenia o Trastorno
Bipolar sufren al menos un episodio de agitación a lo
largo de su vida
Relación con curso de la enfermedad o inadecuada
respuesta al tratamiento
Promedio 11-12 agitaciones/año

4. 1. Impredecible
2. Riesgo para el paciente o su entorno
3. Requiere un tratamiento
-RAPIDO
-EFICAZ
-SEGURO

5. Abordaje de la agitación
psicótica
Andrés Fontalba Navas
UGC Salud Mental. Almería Norte

6. Nuestra intervención debe garantizar en todo
momento la seguridad de las personas implicadas,
especialmente del paciente y los profesionales que le
atienden.
Es recomendable tener previstas las pautas de
actuación.

7.  Darse a conocer como médico
Dar información. El paciente deberá estar informado en todo momento
de lo que se le va a hacer. Evitar amenazas y promesas falsas. Ofrecer
expectativas razonables.
Mostrar actitud tranquilizadora pero de firmeza (aparentar calma y
control de la situación en todo momento).
Conversación tranquila, hablar sin elevar la voz, suave y con preguntas
cortas, escucha activa, no enfrentarse al paciente (ni con actitudes ni
con ideas) ni mostrar prejuicios hacia él. Aunque es importante limitar
su conducta, y comunicarle qué conducta se aceptará y cuál no.
Intentar que el paciente y médico estén sentados uno a cada lado de la
mesa (o sillón en domicilios, etc.).

8. No mantener la mirada fija, sino efectuar
desplazamientos naturales de la vista.
El ofrecer algún tipo de bebida o alimentos puede
favorecer el diálogo.
Valorar, y estar atentos ante signos inminentes de
violencia, tales como aumento del tono de voz (habla
amenazante, lenguaje insolente y grosero,...), tensión
muscular (agarrarse a la silla, etc.), nerviosismo,
hiperactividad (frotar de manos, caminar de un lado a
otro,...), miradas de reojo, etc.

9. El signo predictor más importante de violencia inminente
es el comportamiento motor del paciente. Ignorar estos
gestos de posible violencia es abrir las puertas a una
amenaza potencial.
 La presencia de familiares debe ser valorada por el
médico. Pero siempre será conveniente y necesario
preguntar a familiares y testigos sobre el paciente
(antecedentes, consumo de sustancias, situación familiar,
apoyo social, etc.) así como de la crisis concreta.

11. Loxapina
1975: USA (También es España)
Años 90: IM
Actualidad: STACATTO

12. Eficacia y Seguridad
5 ensayos clínicos fase I
3 fase I seguridad pulmonar
3 fase II
1600 pacientes

13. 1er tratamiento no
inyectable aprobado para
manejo agudo de la
agitación psicótica

14. Stacatto : nota separada, muy corta, tocada en un solo
golpe de violín y que va seguida de un silencio
este fármaco: se administra de una forma brusca,
inmediata y en un solo golpe y que además produce un
efecto inmediato al que sigue un silencio

16. GRACIAS POR VUESTRA ATENCION