Este documento define el parto prematuro, discute su epidemiología y factores de riesgo. Explica que el parto prematuro ocurre entre las 22 y 36 semanas de gestación y representa la principal causa de mortalidad neonatal. Los principales factores de riesgo incluyen enfermedades maternas como preeclampsia. El diagnóstico se basa en la actividad uterina, la longitud cervical y cambios cervicales. El manejo incluye reposo, hidratación y terapia tocolítica para retrasar el parto e implementar la madur

1. ALEJANDRO MERINO
ABRIL 2013
IESS RIOBAMBA

2.  Dinámica uterina regular.
 Modificaciones cervicales.
DEFINICION
 22.0 hasta las 36.6 semanas
de gestación.
GUIES CLÍNIQUES MEDICINA FETAL I PERINATAL
SERVEI DE MEDICINA MATERNOFETAL – ICGON – HOSPITAL CLÍNIC BARCELONA

3. EPIDEMIOLOGIA
 Partos prematuros representan cerca de
75% de la mortalidad neonatal.
 América Latina y el Caribe cada año nacen
cerca de 12 millones de niños: 400,000
mueren antes de cumplir cinco años,
270,000 en el primer año de vida, 180,000
durante el primer mes de vida y 135,000 por
prematuridad.
Ginecología y obstetricia de México Perfil epidemiológico del parto prematuro. Ginecol Obstet Mex
2008;76(9):542-8. Luis Alberto Villanueva Egan,* Ada Karina Contreras Gutiérrez,** Mauricio Pichardo
Cuevas,*** Jaqueline Rosales Lucio****

4. FACTORES DE RIESGO
Ginecología y obstetricia de México Perfil epidemiológico del parto prematuro. Ginecol Obstet Mex
2008;76(9):542-8. Luis Alberto Villanueva Egan,* Ada Karina Contreras Gutiérrez,** Mauricio Pichardo
Cuevas,*** Jaqueline Rosales Lucio****

5. FACTORES DE RIESGO
 “Algunas enfermedades maternas y fetales
finalizan en parto pretérmino, las principales
son: preeclampsia, retraso del crecimiento
intrauterino, sufrimiento fetal, hipertensión
arterial, infección de vías urinarias, anemia e
infecciones sistémicas’’
Fibronectina fetal y longitud cervical como predictores tempranos de
parto pretérmino. José Ángel López Farfán,* Hugo Bernado Sánchez Tovar,** María del Rayo Gutiérrez
de Anda,*** Catalina Gámez Guevara****

6.  Contracciones frecuentes
 Presión pelviana
EXAMEN  Flujo vaginal
FISICO
 Dolor de espalda
 Dolor abdominal bajo
Von Der Pool B. Preterm Labor: Diagnosis and Treatment. American Academy of Family
. May 15
1998. http://www.aafp.org/afp/980515ap/ vonderp.html 7/12/2000.

7.  Actividad Uterina.1
 Fibronectina.2
DIAGNOSTICO
 Longitud cervical.3
 Dilatación cervical.
1. FREQUENCY OF UTERINE CONTRACTIONS AND THE RISK OF SPONTANEOUS PRETERM DELIVERY JAYD. IAMS, M.D.
2. FIBRONECTINA FETAL Y LONGITUD CERVICAL COMO PREDICTORES TEMPRANOS DE PARTO PRETÉRMINO. José
Ángel López Farfán,* Hugo Bernado Sánchez Tovar,** María del Rayo Gutiérrez de Anda,*** Catalina Gámez Guevara****
3. ADDITIONAL EFFECTS OF THE CERVICAL LENGTH MEASUREMENT IN WOMEN WITH PRETERM CONTRACTIONS: A
SYSTEMATIC REVIEW Jolande Y. Vis

8. DIAGNOSTICO
 “Pacientes entre 20 y 36 semanas y seis
días de gestación si las, contracciones
uterinas ocurren con una frecuencia de 4 en
20 minutos u 8 en 60 minutos, y están
acompañadas de cualquiera de los
siguientes hallazgos: RPM, dilatación
cervical >2 cm, borramiento cervical del
50%, o cambios cervicales detectados en
exámenes seriados.”
Creasy RK, Herron MA. Prevention of preterm birth. Semin Perinatol 1981; 5:295-302.

9. MANEJO DE LA AMENAZA DE PARTO
PRETÉRMINO DURANTE LA
INTERNACIÓN
 Realizar un completo interrogatorio de la
paciente (antecedentes familiares,
personales y obstétricos).
 Examen genital Completo.
 Reposo en decúbito lateral en ambiente
aislado y tranquilo.
 Colocación de solución salina endovenosa
a razón de 100 ml/hora.
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Cristina Laterra, Elsa Andina e Ingrid Di Marco División Obstetricia. Hospital Materno Infantil Ramón
Sardá.

10. UTEROINHIBICION
 A. Diagnóstico de amenaza de parto
pretérmino.
 B. Edad gestacional entre 22 y 36
semanas.
 C. Ausencia de contraindicaciones
médicas u obstétricas para uteroinhibir el
trabajo de parto.
 D. Ausencia de contraindicaciones para el
uso de los agentes tocolíticos.
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11.  La principales metas a corto plazo de la
terapia de inhibición del trabajo de parto
pretérmino son:
 Retrasar el nacimiento 24-48 hs para
administrar glucocorticoides (“maduración
pulmonar”).
 Transferir a la embarazada a un centro de
atención terciaria neonatológica de alta
complejidad
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16. GRACIAS!!!!