Este documento presenta un análisis retrospectivo de diferentes terapias para hemangiomas nasales en niños. Los resultados mostraron que la observación y crioterapia son efectivas para lesiones pequeñas y superficiales. El láser Nd-YAG y cirugía convencional tuvieron buenos resultados en lesiones más avanzadas, aunque la cirugía es la mejor opción para casos destructivos o no controlados. El propanolol mostró resultados prometedores pero se necesita más investigación. La elección de tratamiento depende del tamaño, profundidad y comport

1. Articulo de revisión
Hemangiomas of the nasal tip: An approach to a therapeutic challenge
B. Eivazi a,*, H.J. Cremer b, C. Mangold c, A. Teymoortash a, S. Wiegand a, J.A. Werner a
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DECULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZO
R1 ORL
CULIACAN SINALOA ABRIL 2016
International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 75 (2011) 368–375

2. INTRODUCCIÓN
 Nariz de pinocho
 Tratamiento controversial
 Resultados poco satisfactorios
• Vigilancia
• Crioterapia
• Esteroides
• Laser
• Beta bloqueadores

3. OBJETIVO
Analizar y comparar las diferentes terapéuticas
practicadas en las ultimas 2 décadas en 2 centros
especializados.

4. METODOLOGÍA
 Análisis retrospectivo
Parámetros
 Demográficos
 Grado de la lesión
 Intervención terapéutica
 Resultados
 Seguimientos(fotografico)

5. METODOLOGÍA
Criterios de exclusión
 Hemangioma en área no nasal
 Que no fueran de inicio en la infancia
Categoría de las lesiones
 Lesiones limitadas(1).- superficial, < 2 cm, afecta solo piel nasal
 Lesiones avanzadas(2).-Afecta tej. subcutáneo, desfiguración visible, ulceración, sintomatología
nasal.
Comportamiento de crecimiento
 Proliferativas
 Estables
 Regresivas

6. METODOLOGÍA
Clasificaciones de resultados
 Excelente Sin residuos, forma normal
 Bueno Forma casi normal, Con o sin residuos, cicatrices
 Satisfactorio Mucha mejoría pero con residuos, cicatrices
 Insatisfactorio Falta de mejoría, necesidad de corrección estética y/o funcional

7. RESULTADOS
Epidemiologia y manifestación clínica

8. RESULTADOS
Epidemiologia y manifestación clínica

9. RESULTADOS
Terapéutica y resultados
Observación
• 6 pacientes
• Todos con lesión limitada (1)
• Resultados:
• Excelente4
• Bueno2
Crioterapia
• 3 pacientes
• 2 con lesión limitada(1) y 1
avanzada(2)

11. RESULTADOS
Terapéutica y resultados
Laser Nd-YAG
• En 6 pacientes
• Todos con lesiones avanzadas(2)
• Resultados
• 3 excelentes
• 2 Buenos
• 1 insatisfactorio

13. RESULTADOS
Terapéutica y resultados
Cirugía convencional
• En 7 pacientes
• Todos con lesiones avanzadas(2)
• 4 cirugía transcolumnelar
• 2 con incisión lateral
• 1 con incisión medial
• Resultados
• 5  Bueno
• 2  Satisfactorio

14. 8 meses
después

17. RESULTADOS
Terapéutica y resultados
Propanolol 2mg/kg
• 2 pacientes
• Lesiones avanzadas
• 1 excelente
• 1  Bueno

18. RESULTADOS

19. DISCUSIÓN
 Crioterapia  técnica preferida  en superficiales y pequeños(limitados)
 Sin necesidad de anestesia general
 Solo observar en limitados  mismos resultados a largo plazo
 Terapia laser
Colorante  Solo en superficiales
Nd-YAG Porciones subcutáneas
 Cirugía
Lesiones destructivas, proliferativas, no controladas con tx previos
En deformidades después de una regresión

20. CONCLUSIÓN
 Lesión limitadas  ver y esperar
 Propanolol  resultados prometedores
 Crioterapia y laser  reevaluación efectos limitados en casos avanzados y
efectos secundarios a largo plazo
 Terapia de elección no adecuada para beta bloqueadores  cirugía
 Terapia de elección en enfermedad residual  cirugía