Este documento describe el caso de un niño de 4 años que ha tenido 15 episodios de ausencia de unos 3 segundos de duración cada uno. Los exámenes realizados incluyen un EEG que muestra actividad epileptógena en el lóbulo temporal izquierdo y una TAC craneal que revela una variante de Dandy-Walker. El niño es diagnosticado con crisis de ausencia infantiles y dado de alta con valproato como tratamiento. Generalmente, las crisis de ausencia suelen responder bien al tratamiento médico y el 60-70% de los casos remit

1. Crisis de Ausencia Pediatría
Leire Huete
6ºMedicina

2. Niño de 4 años que acude a consulta
por…
haber presentado 15 episodios de desconexión de la
realidad de aprox. 3 seg de duración:
-Mirada fija
-No movimientos tónico-clónico
-No respuesta a estímulos externos
-Recuperación espontánea
-Afebril en todo momento
-Le ha ocurrido con objetos en la mano que no
se le han llegado a caer
Se decide ingresar en Hospital Infantil para
completar estudio y monitorización

3. Antecedentes familiares
-Madre con epilepsia en la infancia
Antecedentes personales
-Parto por cesárea por embarazo prolongado
-Peso al nacer 3170g
-Lactancia materna durante 3 semanas,
luego artificial
-Desarrollo pondoestatural y psicomotor
normal
-No AMC
-Correctamente vacunado

4. Exploración Física
-Tª 35.1 ºC, FC 77 lpm, TA 108/60
-BEG, normocoloreado, normohidratado
-AP: Murmullo vesicula conservado
-AC: Rítmico, soplo sistólico funcional
-ABD: blando y depresible, no doloroso a palpación
-Exploración neurológica completamente normal
Exploraciones Complementarias
-Gasometria Capilar: pH 7.41, pCO2 33, Na 141,
glucosa 85, HCO3 20.9
-EEG: Actividad electro-cortical epileptógena
continua y focalizada en region temporal
posterior izquierda

5. TAC Craneal:Variante de Dandy-Walker
con ligero aumento del IV ventrículo que
comunica con cisterna magna sin
hidrocefalia.

6. Dx: CRISIS DE AUSENCIA
INFANTILES
Durante su ingreso sigue presentando
numerosos similares, pero manteniendo BEG
en todo momento, por lo que se decide:
ALTA HOSPITALARIA
-Tratamiento con Depakine (60 mg/ kg/
día) (VALPROATO)
-Nuevo control por Neuropediatría

7. CRISIS DE AUSENCIA (“petit mal”)
Alteración breve de la función cerebral
debido a la actividad eléctrica anormal
en el cerebro
ASPECTOS EN COMÚN:
-Epilepsias idiopáticas o primarias
-Comienzo entre 3 y 12 años de edad con
picos de aparición entre los 5 y 7 años de
vida. (típicas de la infancia)
-Existe predisposición familiar y/o
antecedentes de crisis convulsivas

9. CLÍNICA
TÍPICAS ATÍPICAS
CLÍNICA -Desconexión del medio rápida y brusca
de segundos de duración
-No convulsiones
-No pérdida del tono postural
-Pueden aparecer automatismos
(parpadeo, masticación…)
-No confusión post-ictal pero sí amnesia
del episodio
-Varias ausencias al día (Picnolepsia)
Desencadenantes: Hiperventilación y
hipoglucemia
-Comienzo y fin menos brusco
-Signos motores más evidentes
(mioclonías posturales de brazos,
automatismos gestuales…)
PRONÓSTICO Bueno
-Buena respuesta tratamiento
(monoterapia)
-60-70% remiten espontáneamente en la
adolescencia.
Peor
-Frecuente resistencia a
tratamiento (politerapia)

11. https://www.youtube.com/watch?v=z_ukT6
XqGSE

12. DIAGNÓSTICO
1. ANÁMNESIS
-Antecedentes familiares
-Crisis
o Comienzo
o Duración
o Frecuencia
o Síntomas acompañantes
2. EXPLORACIÓN FÍSICAY
NEUROLÓGICA COMPLETA
3. INDUCCIÓN CRISIS
-Hiperventilación
-Pedir que cuente en voz alta durante 5 minutos
(saltan 1 o 2 números o se quedan en blanco)

13. 4.ANALÍTICA COMPLETA (Bioquímica básica,
gasometría, hemograma…)
5. EEG: Descargas punta onda en todas las
derivaciones
6. NEUROIMAGEN: Permiten descartar posibles
causas de las crisis (tumores, malformaciones
vasculares, atrofias hipocámpicas…)
-TAC
-RMN
CRISIS Descargas generalizadas y
simétricas de punta-onda a 3Hz
(típicas) o menor de 2.5 Hz
(atípicas)
PERIODO INTERCRÍTICO EEG Normal

15. TRATAMIENTO
A) CRISIS AUSENCIATÍPICAS
-Si sólo existen crisis de ausencia:
ETOSUXIMIDA
-Si además coexisten otros tipos de crisis:
VALPROATO
B) CRISIS AUSENCIA ATÍPICAS
VALPROATO

16. CONCLUSIÓN
 1. Las crisis de ausencia
suelen responder bien
al tratamiento médico
 2. Entre el 60-70% remiten espontáneamente en
la adolescencia, excepto las que evolucionan a:
-Crisis tónico-clónicas generalizadas o
-Epilepsia mioclónica juvenil
¡¡TRANQUILIZAR A LOS PADRESY
ENSEÑARLES NORMAS DE
CONDUCTA ANTE LAS CRISIS!!

18. BIBLIOGRAFÍA
1.Rodríguez AC, Bauzano E, Rodríguez MA. Epilepsias en el niño entre
uno y doce años: epilepsia con ausencias infantiles. En: Epilepsia. Liga
Española Contra la Epilepsia, editor. Madrid: Ergón;2003.p.417-28.
2.UreñaT, Rubio R, Gros D, Cabrerizo R, Peña JL, López J. Epilepsia con
ausencias. Revisión de nuestra experiencia de 14 años.
3.Ramos J, Carrasco L,Vázquez M, Calvo MD, Cassinello E. Epidemiología
de la epilepsia en la edad pediátrica:tipos de crisis epilépticas y
síndromes epilépticos.
4.Nieto-Barrera M. Síndromes epilépticos generalizados idiopáticos en
el niño.
5.Gutiérrez J, Mesa T. Síndromes epilépticos en niños. En: Campos MG,
Kanner AM, editores. Epilepsias. Diagnóstico y tratamiento. Santiago
(Chile): Editorial Mediterráneo Ltda.; 2004. p. 205-21.

19. ¡¡MUCHAS
GRACIAS!!