1. CASO CLINICO
RESIDENCIA CIRUGIA GENERAL
HOSPITAL A. I. PERRUPATO
2010

2. Datos Personales
 Masculino
 49 años
 Antecedentes Personales:
 Consumo de alcohol: ocasional moderado.
 Taquismo no actual: 15-20 cig/dia
 HTA mal controlada, diagnostico hace 10 años, enalapril 10mg
c/12hs
 Internaciones Previas
 01/02/08 Pancreatitis aguda biliar.
 Antecedentes quirúrgicos:
 Colecistectomía, colangiografía intreoperatoria, coledocotomía,
colocación de Kehr y drenaje por colecistitis con microliatis
coledociana y oditis (11/02/08)
 Apendicetomía

3. Antecedente de Enfermedad
Actual
 Ingreso 07/06/10
 Motivo de consulta
 Dolor abdominal epigástrico
 Vómitos incoercibles, intolerancia alimentaria de dos días de
evolución.
 Laboratorio :
 Amilasa: >1300 UI/L
 LDH: 2226
 GOT: 793
 GB:17.700 /mm3
 Glucemia: 1,02 gr/dl
 HTA: 160/70
 Temperatura: 38°

4. Evolución
 Paciente hipertenso, con mala respuesta al
tratamiento.
 Laboratorio 48hs:
 Amilasa 341 UI/L
 Hto: 46% (50%)
 Calcio:8,9 mg/dl
 BE: -5
 pO2: 80mmHg

5. Ecografía
 Páncreas: aumentado de tamaño, cabeza
15cm, cuerpo 18cm, cola 12cm. Bordes
netos.
 Colédoco sin dilatación patológica.
 Hígado con lesión hiperecogénica oval de
20x30 mm, bordes netos solitaria única.

6. TAC 16/06/10
 Hígado: lesión nodular hipodensa de limites irregulares de
aproximadamente 1,5 cm en el lóbulo derecho
 Colecistectomizado, vía biliar intra y extra hepáticas no dilatadas.
 Páncreas y bazo de tamaño y conformación normal, aunque en relación al
margen posterior de la cabeza pancreática existe área con densidad de
partes blandas y burbujas áreas que si bien podría corresponder a asa
intestinal, no se descartan otras etiologías como lesión del proceso
uncinado.
 Glándulas suprarrenales asimétricas por lesión nodular en la derecha que
mide aproximadamente 1,5 cm, presentando realce tras la administración
de contraste endovenoso.
 En polo superior del riñón derecho pequeño quiste simple cortical de
aproximadamente 1 cm
 Sin adenomegalias retroperitoneales ni pelvianas
 Cierto engrosamiento irregular del ángulo hepático del colon con leve
alteración en la densidad grasa periférica.