El documento describe la anatomía del colon y el procedimiento de colonoscopia. Explica que el colon mide 150 cm y contiene secciones como el ciego, ascendente, transverso, descendente y sigmoides. Detalla las capas de la pared intestinal y las indicaciones de la colonoscopia, como el tamizaje de cáncer colorrectal. Finalmente, resume las posibles complicaciones del procedimiento y los pasos para realizar una colonoscopia exitosa.

1. Tema 7. Colonoscopia
Curso de Alta Especialización
Endoscopia Gastrointestinal
Dr. Juan D. Díaz
Hospital General de Zona No. 35

2. Anatomía
• El colon mide 150 cm
• Ciego – 6 x 9 cm bolsa cubierta por peritoneo
• Apendice – divertículo vermiforme en la
parte baja del ciego
• Ascendente – 20-25 cm
• Angulo hepático – debajo del lóbulo derecho
hepático
• Transverso – cuelga del ligamento
gastrocólico
• Angulo esplénico – debajo de la cola del
páncreas y el bazo
• Descendente – 10-15 cm
• Sigmoides –se extiende desde el borde del
psoas
• Recto – 14 cm
• Canal anal – canal de 4 cm

3. Anatomía
• Lumen (espacio interior virtual-real)
• Mucosa
• Epitelio superificial
• Lamina propia o membrana basal — divide las lesiones
“in situ” de las lesiones invasoras
• Muscularis mucosae
• Submucosa — linfáticos; alto potencial de
conducir metástasis
• Muscularis propia
• Capa muscular circular
• Capa muscylar longitudinal — tiene 3 bandas llamas
taenia coli
• Subserosa — a veces llamada grasa pericolica o
subserosa
• Serosa — presente en el ascendente, transverso
y sigmoides (peritoneo visceral)
• Grasa retroperitoneal (grasa pericolica)
• Grasa mesenterica (grasa pericolica)

4. Indicaciones
• Tamizaje y seguimiento de cáncer
colorrectal
• Diagnóstico y seguimiento del las EII
• Terapéutica del vólvulo
• Extracción de cuerpos extraños
• Resección de pólipos
• STDB
• Anemia por déficit de hierro
• Diarrea de origen incierto
• Tatuaje de lesiones en colon
• Dilatación de estenosis

5. Complicaciones
Cardiopulmonar
Perforación
Hemorragia
Infección
Misceláneos

6. Lee et al., Wolrd J Gastroenterol 2014;20(45): 16984-95C

7. Lee et al., Wolrd J Gastroenterol 2014;20(45): 16984-95

8. Lee et al., Wolrd J Gastroenterol 2014;20(45): 16984-95

9. Lee et al., Wolrd J Gastroenterol 2014;20(45): 16984-95

10. Lee et al., Wolrd J Gastroenterol 2014;20(45): 16984-95

11. Lee et al., Wolrd J Gastroenterol 2014;20(45): 16984-95

12. Lee et al., Wolrd J Gastroenterol 2014;20(45): 16984-95

13. Lee et al., Wolrd J Gastroenterol 2014;20(45): 16984-95

14. Lee et al., Wolrd J Gastroenterol 2014;20(45): 16984-95

15. Lee et al., Wolrd J Gastroenterol 2014;20(45): 16984-95

16. Lee et al., Wolrd J Gastroenterol 2014;20(45): 16984-95
• Posición correcta
• Visualización del ano
• Tacto del canal anal: nos otorga un panorama inicial
• Canal anal mide 4 cm
• Introducción del instrumento

18. Lee et al., Wolrd J Gastroenterol 2014;20(45): 16984-95
• Recto: 14 cm
• Signo de Redout al entrar en colonoscopio
• Línea dentada
• Retrovisión para verificar en recto
• Válvulas de Houston

20. Lee et al., Wolrd J Gastroenterol 2014;20(45): 16984-95
• Sigmoides: es un área de difícil canulación, que es móvil
• 20% de los pacientes puede tener adherencias por enfermedad
previa
• 79% de los pacientes formaran una asa en “N”
• La unión sigmoideo-descendente es el área con más riesgo de
perforación

22. Wayne et al., Gastroint End 2017; in press

24. Lee et al., Wolrd J Gastroenterol 2014;20(45): 16984-95
• El colon descendente puede identificarse por el nivel hidro-aéreo
• Termina en el ángulo esplénico (sobre esplénica)
• 25% de los pacientes tendrán un ángulo esplénico móvil
• El colon descendente es un área fija (10% son móviles)

26. Lee et al., Wolrd J Gastroenterol 2014;20(45): 16984-95
• El colon transverso de la mujer es significativamente más largo (155 vs 145,
p= 0.005)
• El cual cae hacia la pelvis, (H vs M) 62% vs 26%. P < 0.001
• El 30% de los pacientes, alcanza la sínfisis del pubis
• 34% formará un asa en transverso

28. Wayne et al., Gastroint End 2017; in press

29. Lee et al., Wolrd J Gastroenterol 2014;20(45): 16984-95
• Colon descendente: esta fija por el peritoneo, un 10% es móvil
• Termina en el ciego
• Los puntos de referencia son la válvula ileocecal y el orificio apendicular

32. Lee et al., Wolrd J Gastroenterol 2014;20(45): 16984-95
• Íleon terminal se reconoce por sus características vellosidades
• Ocasionalmente tiene agregados linfoides hipertróficos

33. Lee et al., Wolrd J Gastroenterol 2014;20(45): 16984-95

34. Conclusiones
• La habilidad se adquiere con al
menos 30 y un máximo de 200
colonoscopias
• Aun el más experimentado
endoscopista puede no terminar un
procedimiento
• La clave es evitar o reducir las asas
• Es critico el conocimiento anatómico
• Evita empujar a menos que estés
seguro que la punta va avanzando

35. ¡Qué cuerpo tan magnífico! Cómo me gustaría verlo en una
sala de disección (o en una sala de endoscopia!!!).
"Padres e hijos" (1862), Iván Turguénev