Este documento resume un estudio clínico que comparó los resultados de mortalidad entre pacientes críticos con control glucémico estricto (81-108 mg/dl) versus control convencional (180 mg/dl). El estudio encontró que la mortalidad a los 90 días fue ligeramente mayor en el grupo con control estricto (27.5% vs 24.9%), con una diferencia absoluta de 2.6 puntos porcentuales. Además, el tiempo de supervivencia fue menor y la mortalidad cardiovascular fue más común en el grupo con control estricto. No hubo diferencias significativ

1. CONTROL GLUCEMICO
EN PACIENTE CRITICO
Dr. Daniel Barajas Ugalde
Residente Neumología Adultos

2. INTRODUCCION
• Leuven, Belgica, reducción relativa en la mortalidad pacientes UCI (42%)
• Control estricto a nivel glucémico, termino prematuro, numero excesivo de
pacientes con hipoglucemia

3. • Meta analisis y Revisiones sistematicas, han llevado a diferentes conclusiones

5. HIPOTESIS
“Control glucémico intensivo reduce la mortalidad a 90 días”.

6. METODOS
DISEÑO
• Estudio aleatorizado, controlado, paralelo, UCI Medica y QX en 42
hospitales
• Tiempo de egreso de UCI o 90 días posteriores.
• Diciembre 2004 a Noviembre del 2008
• Grupo Control Intenso (81-108mg/dl) vs Grupo Control Convencional
(180mg/dl)
• Muestras Glucosa catéter Arterial (Gas o Laboratorio)

7. OBJETIVOS
PRIMARIO
• Mortalidad a los 90 días posteriores a la aleatorización
SECUNDARIO
• Tiempo de supervivencia durante los 90 días, causa de defunción, duración VM,
Reemplazo renal, días de estancia UCI y Hospital
TERCIARIO
• Fallecimiento de cualquier causa posterior a los 28 días posteriores
aleatorización, lugar defunción (UCI, Hospital), incidencia de nueva falla
orgánica, Hemocultivo positivo, transfusiones y volumen

15. CONCLUSIONES
• 90 días post aleatorización, 829 de 3010 pacientes (27.5%) en grupo
intensivo fallecieron, vs 751 de 3012 pacientes (24.9%) en grupo
convencional.
• La diferencia absoluta en mortalidad fue 2.6 veces (95% CI, 0.4 - 4.8)
• OR mortalidad grupo intensivo 1.14 veces (95% CI, 1.02 - 1.28; P = 0.02)
• La diferencia en mortalidad entre grupos ajustada a factores de riesgo
(ORA, 1.14; 95% CI, 1.01-1.29; P = 0.04)

16. CONCLUSIONES
• El tiempo de supervivencia fue menor en grupo intensivo vs grupo
convencional (HR, 1.11; 95% CI, 1.01 - 1.23; P = 0.03)
• Mortalidad por causa cardiovascular mas común en grupo intensivo (345 de
829 pacientes [41.6%]) vs grupo convencional (269 de 751 pacientes
[35.8%]) (Diferencia Absoluta, 5.8; P = 0.02)
• No diferencias significativas entre grupos en la duración estancia en UCI y
Hospital, días de VM, sustitución renal, tasa de hemocultivos positivos y
transfusiones sanguíneas.

17. USE GUIDELINES
“ CLINICIANS IN TURN SHOULDNO SINGLE SOURCE
WISELY, RECOGNIZING THAT
OF KNOWLEDGE IS SUFFICIENT TO GUIDE CLINICAL
DECISIONS
”
Tonelli MR, An official multi-society statement: the role of clinical
research results in the practice of critical care medicine. Am J
Respir Crit Care Med 2012;185:1117-24.
Septiembre 2013
Dr. Daniel Barajas Ugalde
daniel.internista@gmail.com