La demencia mixta se refiere a una combinación de enfermedad de Alzheimer y enfermedad cerebrovascular. A lo largo de los años se han utilizado diferentes criterios para diagnosticarla, pero actualmente no existe consenso. Es importante investigar más sobre su prevalencia debido al envejecimiento de la población y los riesgos asociados con la edad de desarrollar ambas condiciones.

2. “ El termino Demencia Mixta hace referencia a una combinación de
una enfermedad de Alzheimer (AD) confirmada, junto con una
encefalopatía vascular que de lugar a una Demencia vascular (VaD)”.
 1962 - Se describe como una asociación de dos tipos de lesiones
(vascular y degenerativa) y la llamo Demencia mixta senil
 1970 – Demencia de origen mixto senil y ateroesclerótico, este incluye
también ambos componentes, pero cada uno individualmente debe ser
lo suficientemente severo para causar demencia por si solo.
 1997 – Demencia combinada, indica casos con AD y algún tipo de lesión
isquémica, sin importar su severidad.

3.  Vascular  Degenerativo

4.  Que es ?
 Factores de riesgo
 Diagnostico
 Tratamiento
 Nun-study
INFARTO

5.  Placas seniles
 Degeneración neurofibrilar
 Perdida neuronal
 NINCDS-ADRDA

7.  Criterios clínicos
• Se cuestiona el hecho de que
la Demencia mixta exista como
una sola entidad
• No existe un esquema para
cuantificar CVD
• Se utilizan varios criterios como
lo son el CERAD, NINDS-ADRDA,
NINDS-AIREN, ADDTC
• Actualmente no existen guías
para el diagnostico de la DM
• Se utilizan varios criterios para
un diagnostico presuntivo.
 Diagnostico patológico

8. Depende de tres grandes factores:
•El tipo de criterio utilizado para hacer el
diagnostico
•La disponibilidad de imagenología
adecuada
•Confirmación post-mortem.
Podemos decir que AD es un factor
predisponente necesario para esta, cuya
probabilidad de desarrollarse aumenta a
medida que aumenta la edad del
individuo, ósea que entre mayor
longevidad tenga una persona, mayor
posibilidades de desarrollar AD.

9.  Incidencia de infartos incrementa con la edad.
 Personas de edad avanzada con infartos silenciosos
tienen mas riesgos de sufrir demencia.
 En autopsias seriadas se demostró que la
prevalencia de patologías vasculares es mas
frecuente en los individuos con Alzheimer que en los
sanos.
 Las patologías vasculares pueden interactuar con en
AD preexistente resultando en una demencia clínica.
 Todo esto concuerda con el “Nun-study” en el cual
se ve que el riesgo de desarrollar una demencia es
20X mayor en sujetos con AD y presencia de infartos
lacunares, pero menor, 6X cuando había un infarto
de mayor tamaño.

10.  Por lo general pacientes con enfermedades
cerebro vasculares muestran una menor
densidad de placas y ovillos que aquellos con
AD.
 La probabilidad de sufrir un infarto cerebral
incrementa significativamente con la edad.
 Los individuos hipertensos tiene mayor
cantidad de ovillos y placas, y se ha
demostrado que las enfermedades cerebro
vasculares y la ateroesclerosis se asocian con
la presencia de placas.

11. Para los países con un incremento en la población de adultos
mayores, el conocimiento sobre la prevalencia de la demencia y las
enfermedades causantes de esta es fundamental. Los mas comunes
son la enfermedad de Alzheimer y la demencia Vascular.
Es necesaria una investigacion mas profunda para confirmar la presencia
de la DM, poder diferenciar entre AD con CVDs y la VaD.

12. La población de la ciudad es de unos 76,708 habitantes, con una
población de personas de la tercera edad de unos 14,579 (17,9%). De las
255 comunidades en la ciudad, se escogieron 19 y se les pregunto que si
querían participar en el proyecto. A esta población se les realizaron
exámenes de clasificación en rango de la demencia, exámenes de
sangre, orina imagenología y exámenes neuropsicológicos..
 Total = 590
 Demencia = 73 (12,4%)

13.  AD sin CVD: NINCDS-ADRDA para un probable AD y
sin señales de CVD en MRI.
 AD con CVD: NINCDS-ADRDA para un probable AD y
MRI con evidentes CVD
 VaD: acá solo entraron aquellos que en el NINDS-
AIREN cumplen con los criterios para una posible
VaD
 Demencia Mixta: Aquellos que cumplían los criterios
para ambos AD y VaD

15.  AD fue la enfermedad productora de la demencia mas
común
 La población de mayor edad es mas propensa a sufrir de
CVD que aquellos de la población joven
 Los resultados de la distribución de las CVD indican una
afectación bilateral de los ganglios basales
 En cuanto al tálamo, un solo episodio isquémico en el lado
izquierdo puede causar deterioro cognitivo

16.  En cuanto a la lateralidad, lesiones en el lado izquierdo se
mostraron ser mas responsables del deterioro cognitivo.
 Se dan 2 conceptos en cuanto a las CVD y la demencia:
•No existe un concepto claro para la demencia mixta, y de
hecho un infarto grande puede afectar dos o mas dominios
cognitivos, resultando así en un cuadro semejante al de la VaD
o DM.
•Lo que se consideraba como demencia mixta o VaD no es
mas que una adición de CVD a una AD preexistente,
resultando en una demencia progresiva.