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EPOC
Epidemiologia
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“Clínica de EPOC”, INER. 2018. http://www.iner.salud.gob.mx/interna/tabaquismo-clinEPOC.html#
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“Clínica de EPOC”, INER. 2017. http://www.iner.salud.gob.mx/interna/tabaquismo-clinEPOC.html#
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EPOC

  • 2. Epidemiologia INER: 5ta discapacidad. 3to lugar mortalidad a nivel mundial (OMS) México: Morbi mortalidad – 5taHombres 4ta Mujeres “Clínica de EPOC”, INER. 2018. http://www.iner.salud.gob.mx/interna/tabaquismo-clinEPOC.html#
  • 3. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica Enfermedad frecuente, prevenible y tratable Síntomas respiratorios y limitación del flujo aéreo persistentes Se debe a anormalidades de las vías respiratorias y/o alveolares Causadas: exposición a partículas o gases nocivos Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report.
  • 4. Enf. Pulmonar Obstructiva Cronica • Progresiva • Respuesta inflamatoria anormal por exposición a partículas nocivas y gases. Caracterizada por limitación al flujo aéreo. Poco reversible Bronquitis crónica y Enfisema pulmonar Obstrucción bronquial Destrucción Parénquima pulmonar “Clínica de EPOC”, INER. 2017. http://www.iner.salud.gob.mx/interna/tabaquismo-clinEPOC.html#
  • 6. PRIMARIO SECUNDARIO TERCIARIOS 3 2 20-25 BRONQUIOLOS DE CONDUCCION TRANSPORTAN AIRE NO TIENEN ALVEOLOS TRANSPORTAN AIRE INTERCAMBIO DE GASES 2- 11 5-6 Moore, K. L., (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica 7a. ed.. Sin cartílago Epitelio: -Cuerpos Neuroepiteliales. -TERMINACIONES COLINERGICAS
  • 7. Alveolos Unidad Estructural basica Intercambio de gases Se desarrollan nuevos alveolos hasta los 8 años (aprox). Momento en el que hay unos 300 millones de alveolos. - Neumocitos tipo 1 y 2 -Macrófagos Moore, K. L., (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica 7a. ed..
  • 8. BIO-PATOLOGIA Deterioro del crecimiento pulmonar Declive Acelerado Lesión Pulmonar Inflamación pulmonar y sistémica Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report.
  • 9. PATOLOGIA Pequeños trastornos o subnormalidades de las vías aéreas -Enfisema -Efectos sistémicos Limitación de Flujo de Aire -Persistencia de limitación de aire. Manifestaciones Clínicas -Síntomas -Exacerbaciones Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report.
  • 10. Factores de Riesgo TABAQUISMO Humo de leña Ocupacional: Polvos, gases, humos y químicos. Ambiental Edad “Clínica de EPOC”, INER. 2017. http://www.iner.salud.gob.mx/interna/tabaquismo-clinEPOC.html#
  • 11. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report.
  • 12. FACTORES DE RIESGO Humo de tabaco Edad >35 años Déficit de alfa-1 ATT Gen MMP-12 y Glutation S-transferasa. Sexo: Mujeres mayor riesgo que varones (aunque igual prevalencia actualmente) Factores perinatales: bajo peso al nacer, prematuridad. Otros gases nocivos: marihuana, cigarrillos electrónicos, biomasa, niveles NO2. Bajo nivel socio- económico. Asma o hiperreactividad bronquial. Enfermedades infecciosas: Infección VIH, Infección por tuberculosis pulmonar. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report.
  • 14. DIA MUNDIAL SIN TABACO OMS 31 DE MAYO
  • 15. Síntomas Disnea Tos Producción de Esputo Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report.
  • 16. Síntomas • Tos • Expectoración • Falta de aire Mas frecuentes: • Cianosis de labios y dedos • Respiración labios fruncidos (enfisema) • Uso de músculos accesorios de la respiración (escaleno y ECM) (EPOCSEVERO) • Ingurgitación Yugular • Disminución del ruido respiratorio • Vibraciones vocales disminuidas • Sibilancias E.F: “Clínica de EPOC”, INER. 2017. http://www.iner.salud.gob.mx/interna/tabaquismo-clinEPOC.html#
  • 17. Diagnostico Índice VEF1/CVF <0,7 (en la espirometría con test broncodilatador) Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report. FEV1 = volumen espiratorio forzado en un segundo. FVC = capacidad vital forzada
  • 19. FEV1 = volumen espiratorio forzado en un segundo. (Grado de obtruccion) FVC = capacidad vital forzada -Durante el primer segundo de la espiración forzada de la FVC -El volumen de aire espirado corresponde al 80% del total que existía en los pulmones.
  • 22. Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020 GOLD: FEV1/ FVC < 0.70 Recomendable usar en - Límite inferior de la normalidad - Personas mayores de 60 años Disminuir la proporción de falsos positivos. FEV1 = volumen espiratorio forzado en un segundo. FVC = capacidad vital forzada
  • 24. Medidas Generales Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020
  • 25. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report.
  • 26. -Grado de disnea, clasificación de mMRC (modified Medical Research Council) o la escala CAT (COPD Assessment Test) -Presencia o no de exacerbaciones o agudizaciones de la EPOC Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020
  • 27. Medicos primer y segundo nivel de contacto Usar la escala mMRC y simplificar los grados de disnea a: -Sin disnea o con disnea leve (mMRC 0 y 1, respectivamente) -Disnea moderada (mMRC 2) -Disnea grave (mMRC 3 y 4) Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020
  • 30. LABA Y LAMA Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020 Agonistas b2 Acción Prolongada Anticolinergicos Acción Prolongada
  • 31. Farmacológico Broncodilatadores inhalados de acción prolongada (LABA) Primera elección EPOC Sintomático Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020
  • 32. LAMA Bloquean receptor muscarínico M3 Expresado en musculo liso de pared bronquial Anticolinergicos Acción Prolongada Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020
  • 33. FARMACOLOGICO • a) Broncodilatadores combinados inhalados de acción corta (Bromuro de ipratropium + salbutamol) 20/100 µg (dosis inhalada) c/4 a 6 hrs. • b) Broncodilatores combinados inhalados de acción prolongada Salmeterol 100mg + formoterol 24mg (dos inhalaciones) dos veces al día. Se administran en pacientes que no muestran una respuesta significativa del FEV 1 a broncodilatadores de acción corta y en los que presentan síntomas nocturnos. “Clínica de EPOC”, INER. 2017. http://www.iner.salud.gob.mx/interna/tabaquismo-clinEPOC.html#
  • 34. Farmacologico • - Metilxantinas: Relajan al músculo liso por inhibición de la fosfodiesterasa y aumento del AMP cíclico. - Corticoesteroides. Inhalados (CEI) - Oxigenoterapia: Indicarse por aas de 15 horas al día, para obtener un beneficio hemodinámico, en la capacidad al ejercicio, así como también en la mecánica pulmonar y el estado mental. “Clínica de EPOC”, INER. 2017. http://www.iner.salud.gob.mx/interna/tabaquismo-clinEPOC.html#
  • 35. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report.
  • 36. Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020
  • 37. Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020
  • 38. Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020
  • 40. Oxigeno Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA EPOC, 2020 GMEPOC 2020