El documento describe varias enfermedades tropicales, incluyendo la enfermedad de Chagas, la malaria y las leishmaniasis. La enfermedad de Chagas afecta a 16-18 millones de personas y causa 21,000 muertes anuales. Se transmite por insectos llamados "chupasangre" infectados con el parásito Trypanosoma cruzi. Los síntomas de la malaria incluyen escalofríos, fiebre y cefalea, y es transmitida por la picadura del mosquito Anopheles. Las leishmaniasis son caus

1. Enfermedades Tropicales Dra. María Guadalupe Marcano

2. Enfermedad de Chagas Carlos Chagas fue el descubridor en 1909 Se encuentra solo en América Latina 18 países en 2 zonas ecológicas: cono norte y cono sur Causado por Trypanosoma cruzi

3. Estado Mundial de Chagas 16-18 millones de casos 21,000 muertes anuales 300,000 casos nuevos/año 2-3 millones de complicaciones crónicas 120 millones de personas en riesgo 676,000 casos de discapacidad

5. Transmisión El agente causal es el párasito protozoario Trypanosoma cruzi. Los insectos redúvidos, o "chupasangre" viven en las rendijas y agujeros de viviendas marginales Se transmite a los seres humanos cuando un insecto infectado deposita heces en la piel mientras que la persona está durmiendo en la noche.

6. Transmisión Las heces infectivas pueden entrar en contacto con ojos, boca o cortes abiertos en la piel. Las madres infectadas pueden transmitir la infección a su bebé durante el embarazo, en el parto o durante la lactancia. Mediante transfusión de sangre o transplante de órganos. Al comer alimentos contaminados con heces infectivas de los redúvidos o “chupasangre”.

8. Cuadro Clínico Lesión local (chagoma), en el sitio de la inoculación Edema palpebral (signo de Romaña) Fase aguda asintomática o fiebre, anorexia, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia y miocarditis

9. Cuadro Clínico Se resuelve en un período de 2-3 meses La fase crónica (años después): cardiomiopatía, megaesófago, megacolon, pérdida de peso. Las complicaciones son fatales

10. Megaesófago

11. Cuadro Clínico

12. Diagnóstico Examen microscópico de gota de sangre anticoagulada. Anticuerpos específicos PCR

13. Tratamiento Benznidazole or Nifurtimox Tratamiento de las complicaciones

14. Prevención Limitar la transmisión vector con el uso de insecticidas piretroides en spray Mejoramiento de las casas en zonas rurales Evitar contaminación transfusiones sanguíneas pruebas serológicas Lavado cuidadoso de las manos Alimentos bien cocidos.

15. P. Falciparum P. Vivax P. Ovale P. malariae Malaria

16. Malaria Paludismo/Malaria ha producido mayor cantidad de muertes que cualquier otro padecimiento por sí solo. Alrededor 400 millones de personas viven en áreas donde la Malaria es aún endémica . En África produce cerca de 800,000 muertes por año

17. Malaria Transmitido por el mosquito Anopheles (vector ) Existen varias species del género plasmodium El más mortal es el Plasmodium falciparum Occurre primariamente in África

18. Paludismo/Malaria Trofozoítos tienen generalmente forma de anillo. Forma Sexual son los gametocitos P. Falciparum es el mayor y tiene forma de plátano P. Vivax causa agrandamiento de los hematíes y contienen numerosos gránulos o puntos de Schnüfer.

20. Plasmodium falciparum: Gametocytes

21. Plasmodium malariae: Blood Stage Parasites: Thick Blood Smears

26. Síntomas PI: 10-30 días Cefalea, lasitud, dolores vagos en huestos y articulaciones. Sensación de escalofríos y fiebre El escalofrío y la fiebre sigue un patrón cíclico (paroxismo).

27. Síntomas La duración del paroxismo depende de cada una de las especies infectantes: 34-36 hr P. Vivax and P. Ovale (Fiebre terciaria) 58-60 hr P. Malariae (Fiebre cuaternaria) Diaria P. falciparum

28. Síntomas Paroxismo inicia con escalofríos que progresa hasta castañeo de los dientes. Vasoconstricción Periférica (labios y uñas cianótica) ( 1 hora) Temperatura elevada (39-41ºC) Fiebre está asociada con cefalea severa, náusea, vómito y convulsiones.

29. Síntomas Euforia y diaforesis profusa Temperatura desciende En pocas horas el paciente se siente exhausto Cada paroxismo es debido a la ruptura de los eritrocitos infectados y la liberación de parásitos.

30. Diagnóstico Identificación microscópica: Anillo, trofozoito, esquizonte, gametocito Diagnóstico molecular PCR Detección Anticuerpos Detección Inmunologica/bioquímica

32. P. falciparum

33. Plasmodium ovale: Anillos

34. Trofozoitos de P. ovale examen de gota gruesa

35. Plasmodium ovale Gametocitos en examen de gota gruesa

36. Tratamiento de Malaria no complicada Drogas recomendadas: Pirimetamina-Sulfadoxina Quinina Doxiciclina Cloroquina

37. Tratamiento de Malaria Complicada Droga Recomendada: Quinina Quinina + Doxiciclina Sulfadoxina-Pirimetamina Doxiciclina

38. Leishmaniasis Leishmaniasis Mucocutánea (úlcera del chiclero) L. Braziliensis, L. Mexicana, L.peruana

39. Leishmania Leishmaniasis Cutánea (Delhi úlcera, Delhi o Baghdad boil) L. Tropica (L.t.major, L.t.minor, L.t.aethiopica) Leishmaniasis Visceral (Kala-azar, fiebre dumdum) L. donovani

40. Leshmaniasis Es una zoonosis silvestre ocasionadas por parásitos protozoarios del género Leishmania. Existente en reservorios animales salvajes y se transmite al hombre por un artrópodo de la subfamilia Phlebotominae.

41. Formas Clínicas y Distribución Tabasco, Michoacán, Coahuila y Tamaulipas Leishmaniasis cutánea difusa Campeche, Chiapas, Coahuila, Jalisco, Nayarit, Nuevo León,Oaxaca, Tamaulipas, Quintana Roo, Tabasco, Veracruz y Yucatán Leshmaniasis Cutánea localizada

42. Formas Clínicas y Distribución Guerrero y Morelos Leishmaniasis visceral Tabasco y Chiapas Leshmaniasis Mucocutánea

44. Leshmaniasis Visceral 1-4 meses después: Fiebre, escalofríos y sudoración. Esplenomegalia Piel: áreas hiperpigmentadas granulomatodas (Kala-azar)

45. Leshmaniasis Visceral

46. Crecimiento de bazo e hígado en una autopsia de un infante que murió por leishmaniasis visceral. Manos ictéricas de un paciente con leishmaniasis visceral.

47. Leshmaniasis Cutánea Multiplicación local del organismo Pápula Ulcera (cura en 2-10 meses) Cicatriz

48. Leshmaniasis Cutánea

49. Leshmaniasis Cutánea

50. Leishmaniasis Mucocutánea

51. Leishmaniasis Mucocutánea

52. Antecedente de exposición Aspirado o biopsia de la lesión Examen directo Cultivo Prueba de Montenegro ( piel) Anticuerpos por inmunofluorescencia Diagnóstico

53. Elección : Pentostam Alternativo: Pentamidina Tratamiento y Control Control: Control del vector. Vacuna no ha sido efectiva