Las hemorragias digestivas bajas (HDB) se originan entre el ángulo de Treitz y el ano y pueden ser agudas o crónicas. Existen múltiples causas como angiodisplasias, carcinomas, enfermedad de Crohn y pólipos tanto en el intestino delgado como en el colon y recto. El interrogatorio y examen físico son importantes para el diagnóstico, así como también procedimientos como colonoscopía, angiografía y arteriografía. La colonoscopía permite visualizar sangrado activo u otros hallaz

1. HEMORRAGIAS DIGESTIVAS BAJAS (HDB)
• Son las que se originan en lesiones ubicadas entre el ángulo de Treitz y el ano.
• Aguda: leve (no provoca anemia), moderada (anemia sin alteraciones
hemodinámicas) y grave o masiva (pérdida de ≥ 1500 ml en 24 hs)
• Crónica
• Sangrado intermitente
CAUSAS DE HDB EN EL INTESTINO DELGADO
• Angiodisplasias
• Carcinomas
• Divertículo de Meckel
• Enfermedad de Crohn
• Enteritis actínica
• Hemangiomas
• Intususepción
• Leiomioma
• Leiomiosarcoma
• Lipoma
• Linfoma
• Púrpura Schönlein - Henoch
• Pólipos
• Tuberculosis
• Ulcera inespecífica
CAUSAS DE HDB DE ORIGEN COLORRECTOANAL
• Angiomas
• Enfermedad diverticular
• Rectocolitis ulcerosa
• Enfermedad de Crohn
• Carcinomas
• Citomegalovirus
• Colitis isquémica
• Colitis por radiación
• Hemorroides
• Malformaciones vasculares
• Pólipos
• Tuberculosis
• Ulcera cecal
• Ulcera solitaria del recto

2. HDB: MALFORMACIONES VASCULARES
• Hemangiomas:
- Capilares
- Cavernosos
- Mixtos
• Malformaciones arteriovenosas
- Angiodisplasia
- Malformaciones congénitas
- Telangiectasia hemorrágica hereditaria
• Várices colorrectales
INTERROGATORIO
• Episodios previos de sangrado
• Episodios previos de diarrea
• Cambios del hábito intestinal, dolor abdominal, síndrome de impregnación
• Tenesmo rectal, dolor anal durante la defecación, sangre en papel o gotas de
sangre sobre las heces
EXAMEN FISICO
• Examen físico completo
• Evaluación hemodinámica
• Tacto rectal
• Laboratorio
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS (HDB)
• Anoscopía-rectosigmoidoscopía
• Colonoscopía
• Angiografía radioisotópica con Tc (0,5 ml/min)
• Scan con glóbulos rojos marcados con Tc
• Arteriografía selectiva celíaco-bimesentérica
CRITEROS DE DIAGNOSTICO COLONOSCOPICO (HDB)
• Visualización de sangrado activo
• Hallazgo de sangre fresca en un segmento específico del colon sin contenido
hemático proximal a aquel.
• Presencia de coágulos adheridos a la pared colónica.
PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS COLONOSCOPICOS (HDB)

3. • Electrocoagulación
• Irrigación con agua helada
• Irrigación con epinefrina
• Inyección de epinefrina
• Inyección de epinefrina con solución salina
• Coagulación con láser