Este documento trata sobre la hepatitis crónica. Resume que la hepatitis B afecta a más de 350 millones de personas en el mundo y se transmite principalmente de madre a hijo, a través de la sangre o fluidos corporales. La hepatitis crónica B puede evolucionar a cirrosis o cáncer hepático. El tratamiento incluye interferón e inhibidores de la replicación viral como lamivudina. La hepatitis C también puede volverse crónica y causar daño hepático grave si no se trata.
El documento compara las características de cinco familias de virus hepatotrópicos. 1) La familia Picornaviridae incluye el virus de la hepatitis A, con un periodo de incubación de 15-50 días y transmisión principalmente orofecal. 2) La familia Hepadnaviridae incluye el virus de la hepatitis B, que puede causar infección crónica, cirrosis y cáncer de hígado. 3) La familia Flaviviridae incluye los virus de las hepatitis C y D, que también pueden causar infección crónica y enfer
1) El documento describe la hepatitis crónica B y C, incluyendo su epidemiología, transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
2) Los tratamientos para la hepatitis crónica B incluyen interferón, lamivudina y adefovir, mientras que para la hepatitis C incluyen interferón y ribavirina.
3) El documento proporciona detalles sobre las tasas de respuesta al tratamiento para diferentes medicamentos y periodos de tratamiento.
El documento proporciona información sobre las hepatitis virales. Describe los hallazgos patológicos como necrosis hepática, infiltrado de células mononucleares y fenómenos de regeneración tisular. Explica los síntomas, periodos de incubación, datos de laboratorio y tratamiento para las hepatitis A, B, C, D y E. Además, detalla los marcadores serológicos y la evolución de las hepatitis B y C, incluida la hepatitis crónica.
1. Las formas actuales de adquirir la infección por HCV son por transfusiones de sangre o derivados antes de 1990 y por el uso de drogas inyectables.
2. El diagnóstico de infección crónica por HCV se realiza mediante pruebas de anticuerpos y PCR cuantitativa, así como una biopsia hepática.
3. El tratamiento de la hepatitis C aguda es con interferón alfa durante 4 semanas y luego 3 veces por semana durante 20 semanas, logrando una erradicación del HCV en el 98% de los casos.
1. Las formas actuales de adquirir la infección por HCV son por transfusiones de sangre o derivados antes de 1990 y por el uso de drogas inyectables.
2. El diagnóstico de infección crónica por HCV se realiza mediante pruebas de anticuerpos y PCR cuantitativa, así como una biopsia hepática.
3. El tratamiento de la hepatitis C aguda es con interferón alfa durante 4 semanas y luego 3 veces por semana durante 20 semanas, logrando una erradicación del HCV en el 98% de los casos.
Este documento describe la hepatitis C. Resume lo siguiente:
1) La hepatitis C puede causar una infección aguda o crónica, con una tasa de infección crónica del 60%-85%.
2) Los principales factores de riesgo de infección en los Estados Unidos son el uso de drogas intravenosas, la transfusión de sangre y la exposición ocupacional.
3) No existe una vacuna contra la hepatitis C. El tratamiento con interferón puede eliminar el virus en el 40%-50% de los casos de infección crónica.
La hepatitis C es causada por el virus de la hepatitis C (VHC), el cual pertenece al género Hepacivirus. La infección por VHC se cronifica en un alto porcentaje de casos (60-85%) y generalmente es asintomática. Existe una prevalencia global estimada de más de 150 millones de personas infectadas. Los nuevos tratamientos con antivirales directos ofrecen ventajas como ser de vía oral, tratamientos cortos y menos efectos secundarios, logrando altas tasas de curación. Sin embargo, algunos casos como los pretrat
El documento compara las características de cinco familias de virus hepatotrópicos. 1) La familia Picornaviridae incluye el virus de la hepatitis A, con un periodo de incubación de 15-50 días y transmisión principalmente orofecal. 2) La familia Hepadnaviridae incluye el virus de la hepatitis B, que puede causar infección crónica, cirrosis y cáncer de hígado. 3) La familia Flaviviridae incluye los virus de las hepatitis C y D, que también pueden causar infección crónica y enfer
1) El documento describe la hepatitis crónica B y C, incluyendo su epidemiología, transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
2) Los tratamientos para la hepatitis crónica B incluyen interferón, lamivudina y adefovir, mientras que para la hepatitis C incluyen interferón y ribavirina.
3) El documento proporciona detalles sobre las tasas de respuesta al tratamiento para diferentes medicamentos y periodos de tratamiento.
El documento proporciona información sobre las hepatitis virales. Describe los hallazgos patológicos como necrosis hepática, infiltrado de células mononucleares y fenómenos de regeneración tisular. Explica los síntomas, periodos de incubación, datos de laboratorio y tratamiento para las hepatitis A, B, C, D y E. Además, detalla los marcadores serológicos y la evolución de las hepatitis B y C, incluida la hepatitis crónica.
1. Las formas actuales de adquirir la infección por HCV son por transfusiones de sangre o derivados antes de 1990 y por el uso de drogas inyectables.
2. El diagnóstico de infección crónica por HCV se realiza mediante pruebas de anticuerpos y PCR cuantitativa, así como una biopsia hepática.
3. El tratamiento de la hepatitis C aguda es con interferón alfa durante 4 semanas y luego 3 veces por semana durante 20 semanas, logrando una erradicación del HCV en el 98% de los casos.
1. Las formas actuales de adquirir la infección por HCV son por transfusiones de sangre o derivados antes de 1990 y por el uso de drogas inyectables.
2. El diagnóstico de infección crónica por HCV se realiza mediante pruebas de anticuerpos y PCR cuantitativa, así como una biopsia hepática.
3. El tratamiento de la hepatitis C aguda es con interferón alfa durante 4 semanas y luego 3 veces por semana durante 20 semanas, logrando una erradicación del HCV en el 98% de los casos.
Este documento describe la hepatitis C. Resume lo siguiente:
1) La hepatitis C puede causar una infección aguda o crónica, con una tasa de infección crónica del 60%-85%.
2) Los principales factores de riesgo de infección en los Estados Unidos son el uso de drogas intravenosas, la transfusión de sangre y la exposición ocupacional.
3) No existe una vacuna contra la hepatitis C. El tratamiento con interferón puede eliminar el virus en el 40%-50% de los casos de infección crónica.
La hepatitis C es causada por el virus de la hepatitis C (VHC), el cual pertenece al género Hepacivirus. La infección por VHC se cronifica en un alto porcentaje de casos (60-85%) y generalmente es asintomática. Existe una prevalencia global estimada de más de 150 millones de personas infectadas. Los nuevos tratamientos con antivirales directos ofrecen ventajas como ser de vía oral, tratamientos cortos y menos efectos secundarios, logrando altas tasas de curación. Sin embargo, algunos casos como los pretrat
El documento resume la infección por el virus de la hepatitis C (VHC). Brevemente:
1) El VHC es un patógeno global que infecta a cientos de millones de personas y es una causa principal de enfermedad hepática y trasplante de hígado.
2) El VHC se transmite principalmente a través de la sangre y tiene un curso clínico variable, desde agudo asintomático hasta crónico y progresivo.
3) No existe una vacuna, pero el tratamiento con interferón e inhibidores de la ribonucleasa
Este documento describe las guías de tratamiento para la hepatitis C aguda y crónica. Para la hepatitis C aguda, se recomienda tratamiento con interferón alfa o pegado durante 12 semanas. Para la hepatitis C crónica, el tratamiento actual consiste en interferón pegado más ribavirina durante 48 semanas para el genotipo 1 y 24 semanas para otros genotipos, con el objetivo de mejorar el estado clínico, inhibir la replicación viral y evitar la progresión a cirrosis o cáncer hepático. Se enumeran las contraindicaciones y efect
Este documento describe las diferentes formas de hepatitis viral, con un enfoque en la hepatitis A. Explica que la hepatitis A es causada por el virus de la hepatitis A, no es crónica, y proporciona inmunidad después de la infección. También cubre los síntomas, diagnóstico, tratamiento, prevención y pronóstico de la hepatitis A, así como las dietas recomendadas y prohibidas durante la recuperación.
Este documento resume información sobre las hepatitis virales A, B, C y D. Describe las características de cada virus, incluida su epidemiología, transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la hepatitis A es generalmente autolimitada pero las hepatitis B y C pueden volverse crónicas y causar cirrosis. La hepatitis D solo puede ocurrir en personas infectadas con hepatitis B.
1. El documento discute la hepatitis B y C, incluyendo formas de transmisión, diagnóstico y tratamiento. 2. Se describen marcadores serológicos para diagnosticar infecciones agudas y crónicas y se explican patrones de respuesta a tratamientos. 3. También se analizan factores asociados a una buena respuesta al tratamiento y riesgos de infección crónica relacionados a la edad de adquisición.
El documento resume la prevalencia, factores de riesgo, transmisión, características, diagnóstico y tratamiento de la hepatitis C. La hepatitis C afecta a aproximadamente el 2.2% de la población mundial y se transmite principalmente a través de la sangre. El diagnóstico se basa en pruebas de sangre y una biopsia hepática, y el tratamiento involucra interferón y ribavirina, aunque tiene efectos secundarios significativos.
El documento proporciona información sobre la hepatitis crónica en pediatría, incluyendo la historia natural de la infección por el virus de la hepatitis B y C, los marcadores serológicos, las opciones de tratamiento como interferón e interferón pegilado y sus tasas de respuesta, y los factores de riesgo asociados con la progresión de la enfermedad.
El documento proporciona información sobre los virus de la hepatitis A, B, C, D y E. Explica sus características, formas de transmisión, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico, tratamientos y objetivos terapéuticos. Se enfoca en particular en la hepatitis B y C, describiendo sus diferentes etapas, opciones médicas disponibles y criterios para la terapia.
El cuadro clínico de la hepatitis asociada a transmisión parenteral se reconoció hace más de 100 años. Se estima que la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) afecta al 3% de la población mundial y al 1% de la población en México, lo que equivale a 1 millón de personas. La infección crónica por el VHC puede causar cirrosis hepática y eventualmente carcinoma hepatocelular. El tratamiento actual para el VHC solo elimina el 40-60% del virus circulante, dependiendo del genotipo.
El documento proporciona información sobre el virus de la hepatitis B (HBV). Menciona formas de diagnóstico y tratamiento de la hepatitis aguda y crónica causada por el HBV, así como complicaciones, vacunación y prevención de la transmisión perinatal. También discute factores de riesgo, respuestas a tratamientos, y poblaciones que deben ser vacunadas.
El documento describe la hepatitis C, una enfermedad infecciosa del hígado causada por el virus de la hepatitis C. Afecta a entre 130 y 170 millones de personas en el mundo y causa más de 350,000 muertes por año debido a enfermedades hepáticas. En Argentina se estima que hay 600 mil personas infectadas.
El documento trata sobre el manejo de la hepatitis C en atención primaria. Declara que la hepatitis C es un problema de salud pública mundial debido a su elevada prevalencia, morbilidad y mortalidad, así como su alto coste sanitario. Detalla el proceso asistencial para la hepatitis C, incluyendo la sospecha, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y prevención de la infección, comenzando en atención primaria. Explica los criterios para derivar pacientes a atención especializada y los tratamientos con antivirales
La hepatitis viral aguda afecta predominantemente el hígado y es producida por cinco virus hepatotropos. La hepatitis A y E son generalmente autolimitadas mientras que la hepatitis C y en menor grado la hepatitis B pueden volverse crónicas. El diagnóstico y tratamiento depende del tipo de virus hepatotropo involucrado.
Este documento resume las características de la hepatitis C. La hepatitis C es causada por un virus RNA de cadena simple similar a los flavivirus. Existen al menos 6 genotipos de este virus. En México, las transfusiones sanguíneas solían ser una de las principales causas de hepatitis C, aunque actualmente solo representan el 4% de los casos. La hepatitis C puede transmitirse a través del uso de drogas intravenosas, procedimientos médicos con equipos contaminados, tatuajes o piercings, o de madre a hijo.
1. Las formas actuales de adquirir la infección por HCV son por sangre o derivados sanguíneos previo a 1990 y por uso de drogas inyectables. 2. El diagnóstico de hepatitis C crónica incluye pruebas de anticuerpos anti-HCV positivos, niveles elevados de ALT y una biopsia hepática. 3. El tratamiento de la hepatitis C aguda es con interferón durante 4-6 meses.
El documento habla sobre la hepatitis crónica, incluyendo sus diferentes tipos (virus B, C, D y autoinmune), clasificación, manifestaciones clínicas, tratamientos como el interferón y lamivudina, y pronóstico. Explica que la hepatitis crónica puede progresar a cirrosis hepática y carcinoma hepátocelular si no se trata, y que los tratamientos buscan suprimir la replicación viral para prevenir complicaciones.
Este documento presenta información sobre hepatitis C, incluyendo su diagnóstico y tratamiento. Se discuten las generalidades del virus de la hepatitis C, su epidemiología, factores de riesgo, historia natural, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El documento también cubre temas como la clasificación del virus, su replicación, persistencia, fibrosis hepática, carcinoma hepatocelular y manifestaciones extrahepáticas.
La hepatitis autoinmune en pediatría es una enfermedad inflamatoria del hígado de etiología desconocida que puede progresar a cirrosis e insuficiencia hepática. Se cree que involucra una pérdida de tolerancia a los hepatocitos que conduce a su destrucción. Los síntomas pueden incluir fatiga, malestar y cambios en las enzimas hepáticas. El tratamiento con prednisona y medicamentos inmunosupresores puede inducir la remisión, aunque la cirrosis ya presente al diagnóstico reduce las
Este documento discute la infección sepsis y el choque séptico. Explica que el choque séptico es la principal causa de muerte en la UCI. Anualmente ocurren entre 300,000 y 500,000 casos de sepsis en los Estados Unidos, y el 40% de los pacientes con sepsis desarrollan choque séptico, de los cuales el 50-80% fallecen a pesar de las nuevas terapias. También identifica varios factores que han incrementado la incidencia de sepsis y choque séptico.
El documento discute los criterios para iniciar el tratamiento antirretroviral en personas que viven con VIH/SIDA. Señala que el tratamiento debe iniciarse cuando el recuento de células CD4 es menor a 350 células/mm3 o la carga viral es mayor a 55,000 copias/ml. También analiza los beneficios y riesgos teóricos de iniciar el tratamiento temprano y las consideraciones generales sobre la selección del régimen antirretroviral inicial.
El documento resume la infección por el virus de la hepatitis C (VHC). Brevemente:
1) El VHC es un patógeno global que infecta a cientos de millones de personas y es una causa principal de enfermedad hepática y trasplante de hígado.
2) El VHC se transmite principalmente a través de la sangre y tiene un curso clínico variable, desde agudo asintomático hasta crónico y progresivo.
3) No existe una vacuna, pero el tratamiento con interferón e inhibidores de la ribonucleasa
Este documento describe las guías de tratamiento para la hepatitis C aguda y crónica. Para la hepatitis C aguda, se recomienda tratamiento con interferón alfa o pegado durante 12 semanas. Para la hepatitis C crónica, el tratamiento actual consiste en interferón pegado más ribavirina durante 48 semanas para el genotipo 1 y 24 semanas para otros genotipos, con el objetivo de mejorar el estado clínico, inhibir la replicación viral y evitar la progresión a cirrosis o cáncer hepático. Se enumeran las contraindicaciones y efect
Este documento describe las diferentes formas de hepatitis viral, con un enfoque en la hepatitis A. Explica que la hepatitis A es causada por el virus de la hepatitis A, no es crónica, y proporciona inmunidad después de la infección. También cubre los síntomas, diagnóstico, tratamiento, prevención y pronóstico de la hepatitis A, así como las dietas recomendadas y prohibidas durante la recuperación.
Este documento resume información sobre las hepatitis virales A, B, C y D. Describe las características de cada virus, incluida su epidemiología, transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la hepatitis A es generalmente autolimitada pero las hepatitis B y C pueden volverse crónicas y causar cirrosis. La hepatitis D solo puede ocurrir en personas infectadas con hepatitis B.
1. El documento discute la hepatitis B y C, incluyendo formas de transmisión, diagnóstico y tratamiento. 2. Se describen marcadores serológicos para diagnosticar infecciones agudas y crónicas y se explican patrones de respuesta a tratamientos. 3. También se analizan factores asociados a una buena respuesta al tratamiento y riesgos de infección crónica relacionados a la edad de adquisición.
El documento resume la prevalencia, factores de riesgo, transmisión, características, diagnóstico y tratamiento de la hepatitis C. La hepatitis C afecta a aproximadamente el 2.2% de la población mundial y se transmite principalmente a través de la sangre. El diagnóstico se basa en pruebas de sangre y una biopsia hepática, y el tratamiento involucra interferón y ribavirina, aunque tiene efectos secundarios significativos.
El documento proporciona información sobre la hepatitis crónica en pediatría, incluyendo la historia natural de la infección por el virus de la hepatitis B y C, los marcadores serológicos, las opciones de tratamiento como interferón e interferón pegilado y sus tasas de respuesta, y los factores de riesgo asociados con la progresión de la enfermedad.
El documento proporciona información sobre los virus de la hepatitis A, B, C, D y E. Explica sus características, formas de transmisión, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico, tratamientos y objetivos terapéuticos. Se enfoca en particular en la hepatitis B y C, describiendo sus diferentes etapas, opciones médicas disponibles y criterios para la terapia.
El cuadro clínico de la hepatitis asociada a transmisión parenteral se reconoció hace más de 100 años. Se estima que la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) afecta al 3% de la población mundial y al 1% de la población en México, lo que equivale a 1 millón de personas. La infección crónica por el VHC puede causar cirrosis hepática y eventualmente carcinoma hepatocelular. El tratamiento actual para el VHC solo elimina el 40-60% del virus circulante, dependiendo del genotipo.
El documento proporciona información sobre el virus de la hepatitis B (HBV). Menciona formas de diagnóstico y tratamiento de la hepatitis aguda y crónica causada por el HBV, así como complicaciones, vacunación y prevención de la transmisión perinatal. También discute factores de riesgo, respuestas a tratamientos, y poblaciones que deben ser vacunadas.
El documento describe la hepatitis C, una enfermedad infecciosa del hígado causada por el virus de la hepatitis C. Afecta a entre 130 y 170 millones de personas en el mundo y causa más de 350,000 muertes por año debido a enfermedades hepáticas. En Argentina se estima que hay 600 mil personas infectadas.
El documento trata sobre el manejo de la hepatitis C en atención primaria. Declara que la hepatitis C es un problema de salud pública mundial debido a su elevada prevalencia, morbilidad y mortalidad, así como su alto coste sanitario. Detalla el proceso asistencial para la hepatitis C, incluyendo la sospecha, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y prevención de la infección, comenzando en atención primaria. Explica los criterios para derivar pacientes a atención especializada y los tratamientos con antivirales
La hepatitis viral aguda afecta predominantemente el hígado y es producida por cinco virus hepatotropos. La hepatitis A y E son generalmente autolimitadas mientras que la hepatitis C y en menor grado la hepatitis B pueden volverse crónicas. El diagnóstico y tratamiento depende del tipo de virus hepatotropo involucrado.
Este documento resume las características de la hepatitis C. La hepatitis C es causada por un virus RNA de cadena simple similar a los flavivirus. Existen al menos 6 genotipos de este virus. En México, las transfusiones sanguíneas solían ser una de las principales causas de hepatitis C, aunque actualmente solo representan el 4% de los casos. La hepatitis C puede transmitirse a través del uso de drogas intravenosas, procedimientos médicos con equipos contaminados, tatuajes o piercings, o de madre a hijo.
1. Las formas actuales de adquirir la infección por HCV son por sangre o derivados sanguíneos previo a 1990 y por uso de drogas inyectables. 2. El diagnóstico de hepatitis C crónica incluye pruebas de anticuerpos anti-HCV positivos, niveles elevados de ALT y una biopsia hepática. 3. El tratamiento de la hepatitis C aguda es con interferón durante 4-6 meses.
El documento habla sobre la hepatitis crónica, incluyendo sus diferentes tipos (virus B, C, D y autoinmune), clasificación, manifestaciones clínicas, tratamientos como el interferón y lamivudina, y pronóstico. Explica que la hepatitis crónica puede progresar a cirrosis hepática y carcinoma hepátocelular si no se trata, y que los tratamientos buscan suprimir la replicación viral para prevenir complicaciones.
Este documento presenta información sobre hepatitis C, incluyendo su diagnóstico y tratamiento. Se discuten las generalidades del virus de la hepatitis C, su epidemiología, factores de riesgo, historia natural, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El documento también cubre temas como la clasificación del virus, su replicación, persistencia, fibrosis hepática, carcinoma hepatocelular y manifestaciones extrahepáticas.
La hepatitis autoinmune en pediatría es una enfermedad inflamatoria del hígado de etiología desconocida que puede progresar a cirrosis e insuficiencia hepática. Se cree que involucra una pérdida de tolerancia a los hepatocitos que conduce a su destrucción. Los síntomas pueden incluir fatiga, malestar y cambios en las enzimas hepáticas. El tratamiento con prednisona y medicamentos inmunosupresores puede inducir la remisión, aunque la cirrosis ya presente al diagnóstico reduce las
Este documento discute la infección sepsis y el choque séptico. Explica que el choque séptico es la principal causa de muerte en la UCI. Anualmente ocurren entre 300,000 y 500,000 casos de sepsis en los Estados Unidos, y el 40% de los pacientes con sepsis desarrollan choque séptico, de los cuales el 50-80% fallecen a pesar de las nuevas terapias. También identifica varios factores que han incrementado la incidencia de sepsis y choque séptico.
El documento discute los criterios para iniciar el tratamiento antirretroviral en personas que viven con VIH/SIDA. Señala que el tratamiento debe iniciarse cuando el recuento de células CD4 es menor a 350 células/mm3 o la carga viral es mayor a 55,000 copias/ml. También analiza los beneficios y riesgos teóricos de iniciar el tratamiento temprano y las consideraciones generales sobre la selección del régimen antirretroviral inicial.
Este documento revisa las infecciones agudas más frecuentes de las vías aéreas superiores en la salud infantil, incluyendo la faringoamigdalitis, sinusitis y otitis media aguda. Describe la epidemiología, etiología, cuadros clínicos, diagnóstico y tratamiento de cada una, así como sus posibles complicaciones.
La forma más frecuente de adquirir la hepatitis A es por ingesta de alimentos o agua contaminados. Ningún porcentaje de pacientes con hepatitis A quedan con infección crónica. Para prevenir la hepatitis A en una persona con alergia a los componentes de la vacuna, se puede administrar inmunoglobulina. La forma más frecuente de adquirir la hepatitis E es por ingesta de agua contaminada. Para prevenir la hepatitis E en la mujer embarazada, es importante evitar el consumo de agua no tratada.
1. El documento trata sobre endocarditis infecciosa, incluyendo su definición, factores de riesgo, microorganismos comúnmente aislados, síntomas, signos, criterios de diagnóstico, y tratamientos para diferentes bacterias causantes. 2. Se mencionan dos factores de riesgo para endocarditis: uso de drogas intravenosas y marcapasos o prótesis cardiacas. 3. La bacteria más común que causa endocarditis en pacientes con válvula protésica en el primer mes después de cirugía es Staphy
El documento proporciona información sobre las quinolonas, incluyendo su mecanismo de acción, indicaciones y efectos adversos. Las quinolonas inhiben las topoisomerasas bacterianas e impiden la replicación del ADN. Se usan para tratar infecciones respiratorias, gastrointestinales, óseas y de piel entre otras. Pueden causar efectos adversos en los sistemas nervioso, gastrointestinal, hepático, muscular y articulaciones.
Este documento proporciona información sobre sepsis neonatal y pediátrica. Define sepsis y sus etapas como infección, bacteriemia, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis grave y choque séptico. Detalla factores de riesgo, manifestaciones clínicas, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento con antibióticos, líquidos intravenosos y agentes inotrópicos. Resalta la importancia de la prevención a través de vacunas contra patógenos comunes como H. influenza
Este documento proporciona instrucciones para examinar los testículos, epidídimo, cordón espermático y conducto deferente. Describe cómo palpar cuidadosamente los testículos para detectar tumores y cómo usar la transiluminación para diferenciar hidroceles de masas sólidas. También explica cómo determinar el tamaño y sensibilidad del epidídimo para detectar infecciones o tuberculosis, y cómo identificar dilataciones, lipomas o varicoceles en el cordón espermático.
La hepatitis E se transmite principalmente por el consumo de agua y alimentos contaminados con heces infectadas. Afecta principalmente a adultos entre 15 y 40 años y suele ser asintomática en niños. En mujeres embarazadas puede ser mortal, causando hepatitis fulminante. No existe un tratamiento específico, solo se controlan los síntomas. La prevención requiere purificar el agua potable.
Este documento proporciona información sobre neumonía, incluyendo su definición, factores de riesgo, etiología, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones de la OMS. La neumonía es la inflamación del tejido pulmonar que puede ser causada por virus, bacterias u hongos. Los factores de riesgo incluyen la prematuridad, fibrosis quística y enfermedades pulmonares subyacentes. El tratamiento depende de la edad y la gravedad de los síntomas y puede incluir antib
Toxoplasmosis es causada por un parásito intracelular llamado Toxoplasma gondii. Existen tres formas de vida del parásito: ooquiste, trofozoito y quiste. La infección puede ser adquirida por ingesta de carne cruda contaminada o transmisión congenital. Los síntomas varían desde asintomático hasta encefalitis, neumonitis o corioretinitis, dependiendo del estado inmunológico de la persona. El diagnóstico incluye pruebas serológicas y métodos como PCR, cult
El documento describe la historia natural de la infección por VIH, incluyendo la infección primaria, la infección asintomática, la infección sintomática temprana e inmunodeficiencia avanzada. Además, proporciona estimaciones globales y regionales del número de personas viviendo con VIH/SIDA y nuevos casos en 2006, con África subsahariana teniendo la mayor carga. Finalmente, clasifica las etapas de la infección por VIH y define las situaciones clínicas que constituyen el diagnóstico de
La tiroiditis subaguda es una inflamación de la glándula tiroides causada principalmente por una infección viral de las vías respiratorias superiores. Se caracteriza por una fase inicial destructiva donde se liberan hormonas tiroideas, seguida de una fase de hipotiroidismo. Los síntomas suelen remitir espontáneamente en unos meses, aunque en ocasiones puede causar hipotiroidismo permanente. El tratamiento consiste principalmente en antiinflamatorios y, en casos graves, corticosteroides.
Este documento trata sobre osteomielitis. Define osteomielitis como una infección ósea supurativa que afecta todas las partes del hueso. Explica que es más frecuente en varones menores de 5 años y generalmente afecta los huesos largos de las extremidades inferiores. El 90% de los casos son causados por Staphylococcus aureus. Describe el diagnóstico, tratamiento y diferentes tipos de osteomielitis.
El síndrome nefrítico y el síndrome nefrítico GNAPI son enfermedades caracterizadas por edema, proteinuria y hematuria. El síndrome nefrítico es una enfermedad autoinmune que causa aumento de la permeabilidad glomerular, mientras que el síndrome nefrítico GNAPI es causado por depósitos de complejos inmunes en la membrana basal glomerular, generalmente después de una infección. Ambos requieren tratamiento para controlar el edema y la hipertensión, así como tratamientos específicos como est
El documento describe la anatomía y fisiología cardiovascular. Explica la localización del corazón y sus cavidades, así como los vasos sanguíneos y nervios asociados. También describe las válvulas cardíacas, los ventrículos derecho e izquierdo, y conceptos básicos como precarga, postcarga, inotropismo y cronotropismo. Finalmente, resume los determinantes del gasto cardíaco y consumo de oxígeno myocardial, así como tipos de insuficiencia cardíaca.
El ciclo cardiaco consta de dos fases: la sístole u contracción ventricular y la diástole o relajación ventricular. La sístole dura aproximadamente 0.3 segundos y comprende la contracción isovolumétrica y la eyección. La diástole dura unos 0.5 segundos e incluye la relajación isovolumétrica y las fases de llenado ventricular rápido y lento. El ciclo completo dura menos de 1 segundo y repite miles de veces al día para bombear sangre por el cuerpo.
Este documento describe la anatomía normal y la evaluación ecográfica de la válvula aórtica. Resume los principales parámetros para evaluar la estenosis aórtica, incluyendo la velocidad máxima del jet, los gradientes transvalvulares y el cálculo del área valvular efectiva usando la ecuación de continuidad. También explica cómo medir los flujos intracardíacos y realizar un examen ecográfico completo de la válvula aórtica.
Este documento resume varios trastornos psiquiátricos comunes en niños y adolescentes, incluyendo enuresis, encopresis, depresión, trastorno bipolar, esquizofrenia, abuso de sustancias y discapacidad intelectual. Describe los síntomas, causas y tratamientos típicos de cada trastorno.
Este documento describe los virus de la hepatitis A, B, C y D. Resume sus características generales como su estructura, replicación, patogenia, epidemiología y enfermedades clínicas. Explica cómo se diagnostican en el laboratorio y los tratamientos disponibles para cada virus.
Este documento resume las características de las hepatitis virales A, B, C, D y E. Explica que son procesos inflamatorios del hígado causados por virus. Detalla los síntomas, formas de transmisión, pruebas de diagnóstico, tratamiento y prevención de cada tipo de hepatitis viral. Resalta que las hepatitis B y C pueden volverse crónicas y causar cirrosis o cáncer de hígado si no son tratadas adecuadamente.
Este documento proporciona información sobre la hepatitis A. Resume que la hepatitis A es una infección viral aguda transmitida oral-fecalmente, con un periodo de incubación promedio de 30 días. Los síntomas incluyen ictericia, fiebre, dolor abdominal y elevación de las enzimas hepáticas. La infección es muy común en México en niños menores de un año. No causa secuelas crónicas.
El documento resume las principales características de las hepatitis virales A, B, C, D y E. La hepatitis A es causada por un picornavirus transmitido fecal-oralmente y suele ser autolimitada. La hepatitis B es causada por un hepadnavirus que puede provocar infección aguda o crónica. La hepatitis C es causada por un flavivirus que se transmite principalmente por vía parenteral y suele evolucionar a infección crónica. La hepatitis D sólo infecta a pacientes portadores de hepatitis B. La hepatitis E es causada por un calicivirus transmitido
El documento proporciona información sobre los diferentes tipos de hepatitis viral (A, B, C, D, E y G). Resume las características de cada virus incluyendo su transmisión, periodo de incubación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y prevención. También describe brevemente la epidemiología y las complicaciones asociadas a cada tipo de hepatitis viral.
El documento resume la infección por el virus de la hepatitis C (VHC). Explica que el VHC fue descubierto en 1989 y es la causa más común de enfermedad hepática en Estados Unidos y Europa. Se transmite principalmente a través de la sangre y la vía intravenosa. La infección aguda por VHC ocurre en el 15-20% de los casos y puede curarse espontáneamente, mientras que el 70-80% desarrolla una infección crónica. La coinfección con VIH acelera la progresión de la enfermedad
Las hepatitis virales son causadas principalmente por los virus A, B, C, D y E. Los síntomas incluyen astenia, dolor abdominal, vómitos y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio que miden las bilirrubinas, las enzimas hepáticas y los marcadores de los diferentes virus. El tratamiento es sintomático y de soporte, con dieta baja en grasas y buen seguimiento. La profilaxis incluye medidas de higiene y la vacuna contra el virus de la hepatitis B.
Hepatitis cronica en pediatría abril, 05Mocte Salaiza
Este documento resume información sobre hepatitis crónica en pediatría. Discute el riesgo de infección crónica del virus de hepatitis B relacionado con la edad al adquirir la infección, con mayor riesgo en los menores de un año. También describe las fases de la infección crónica por HBV e información sobre el tratamiento con interferón e inhibidores de la transcriptasa inversa como lamivudina. Finalmente, presenta datos sobre la historia natural y tratamiento de la hepatitis C crónica en niños.
Lesión inflamatoria difusa del hígado producida por variados agentes etiológicos; clínicamente puede ser asintomática o evolucionar con grados variables de insuficiencia hepática.
Virus hepatotrópicos: A, B, C, D, E, F y G.
Formas crónicas: B, C y D.
ESTRUCTURA DE VIRUS, EPIDEMIOLOGIA, FACTORES DE RIESGO, MANIFESTACIONES CLINICAS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.
1) El documento describe las diferentes formas de hepatitis, incluyendo los virus A, B, C, D y E que la pueden causar. 2) Explica las características clínicas, factores de riesgo, transmisión, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de hepatitis. 3) La hepatitis A es la más común y se transmite por vía fecal-oral, mientras que las hepatitis B y C son más graves y pueden volverse crónicas si no son tratadas adecuadamente.
La hepatitis viral puede ser aguda o crónica. La hepatitis aguda dura menos de 6 meses, mientras que la crónica dura más de 6 meses. Las principales causas de hepatitis viral son los virus de la hepatitis A, B, C, D y E. Cada uno tiene características diferentes de transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La hepatitis viral puede provocar daño hepático que lleva a cirrosis o cáncer de hígado si no se trata correctamente.
Este documento resume la hepatitis viral, en particular los tipos A y B. La hepatitis A es más común en la infancia y se transmite a través de alimentos o agua contaminados. La hepatitis B puede transmitirse de madre a hijo y es una causa importante de enfermedad hepática crónica y cáncer de hígado. La vacunación es clave para prevenir ambos tipos de hepatitis.
Este documento describe la hepatitis viral, sus diferentes tipos (A, B, C, D y E) y sus características. Explica que la hepatitis es una enfermedad infecciosa del hígado causada por distintos virus que provocan necrosis hepocelular e inflamación. Detalla las características de cada virus como su estructura, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe las principales características de varias enfermedades infecciosas y parasitarias del hígado, incluyendo la hepatitis A, B, C, D, E y otras. Explica la etiología, epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, complicaciones y pruebas de laboratorio de cada enfermedad. El documento provee información detallada sobre la transmisión, periodo de incubación, síntomas agudos e ictericia, evolución crónica y riesgo de cirrosis de cada tipo de hepatitis.
El documento presenta información sobre las hepatitis virales A, B, C, D y E. Resume los siguientes puntos:
1) Define cada tipo de hepatitis viral, sus formas de transmisión, marcadores serológicos y periodo de incubación.
2) Explica el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las hepatitis agudas y crónicas.
3) Describe la estructura, genoma y replicación del virus de la hepatitis B.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de hepatitis crónicas. Describe las hepatitis virales crónicas causadas por los virus de la hepatitis B y C, así como las hepatitis autoinmunes y tóxicas. Explica que la hepatitis crónica activa se caracteriza por la alteración progresiva de la función hepática, necrosis continua, fibrosis y riesgo de cirrosis e insuficiencia hepática.
El documento trata sobre las hepatitis virales A, B, C, D y E. Explica los tipos de virus, períodos de incubación, formas de transmisión, cuadros agudos y crónicos, pruebas de diagnóstico y tratamientos. Las hepatitis A, B y E son generalmente agudas y se curan espontáneamente, mientras las hepatitis B y C con frecuencia se vuelven crónicas y pueden generar cirrosis o cáncer de hígado. No existe vacuna para la hepatitis C.
Este documento resume las características de diferentes tipos de hepatitis aguda, incluyendo hepatitis A, B, C, D y E. Describe los virus, vías de transmisión, cuadros clínicos, diagnósticos serológicos, tratamientos y medidas de prevención para cada tipo de hepatitis. También discute factores como la gravedad, cronicidad y complicaciones asociadas a las diferentes infecciones virales hepáticas agudas.
Este documento resume las principales características de las hepatitis virales A, B, C, D y E. Describe la etiología, transmisión, síntomas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de cada tipo de hepatitis viral. Explica que son trastornos hepáticos causados por diferentes virus que provocan inflamación del hígado, y que su presentación clínica puede variar desde asintomática hasta fulminante dependiendo del virus involucrado.
El documento resume las características de diferentes tipos de hepatitis aguda, incluyendo hepatitis A, B, C, D y E. La hepatitis A es causada por un picornavirus transmitido fecal-oralmente y generalmente causa una infección autolimitada. La hepatitis B es causada por un hepadnavirus que puede causar infección aguda o crónica dependiendo de la edad de adquisición. La hepatitis D solo ocurre en pacientes coinfectados con hepatitis B. La hepatitis E es similar a la hepatitis A pero con mayor riesgo de mortalidad en embarazadas.
Este documento trata sobre las diferentes formas de hepatitis aguda, incluyendo las causadas por virus (A, B, C, D, E), bacterias, alcohol y tóxicos. Describe los síntomas, signos clínicos, pruebas de laboratorio y tratamiento de la hepatitis aguda, así como la prevención a través de vacunas y transfusiones seguras. También discute la posible progresión a hepatitis crónica o cirrosis dependiendo del agente causal y la respuesta del huésped.
El documento describe la tomografía axial computarizada (TAC) y los tumores cerebrales. Explica que la TAC produce imágenes detalladas del cuerpo mediante múltiples escaneos alrededor del cuerpo. Luego resume las indicaciones de la TAC para diagnosticar tumores cerebrales y otras afecciones. A continuación, describe cuatro clases de tumores cerebrales (gliomas, tumores neuronales, neoplasias poco diferenciadas y meningiomas) y sus características.
El documento presenta una lista de términos médicos relacionados con radiografías de tórax, incluyendo posiciones del paciente, patrones de condensación pulmonar, hallazgos anormales como nódulos, masas, quistes, cavidades, bronquiectasia, enfisema, derrame pleural, neumotórax y fibrosis.
Este documento resume un estudio sobre la relación entre el tabaquismo y la negativización bacteriológica del esputo en pacientes con tuberculosis pulmonar. El estudio encontró que los fumadores tenían más probabilidades de mostrar una conversión retardada, con los cultivos manteniéndose positivos al segundo mes de tratamiento. De los 16 pacientes con conversión retardada, 11 eran varones y 5 mujeres, y la mayoría tenían antecedentes de tabaquismo. El documento concluye que el tabaquismo retrasa la conversión bacteriológica y enfat
Un quiste tirogloso es una lesión congénita que ocurre cuando persiste el conducto tirogloso embrionario. Un paciente masculino de 17 años acudió a consulta por una masa en el cuello desde la infancia. La exploración reveló una neoformación en el cuello que se movía al tragar. El quiste tirogloso se diagnostica clínicamente y su tratamiento es la escisión quirúrgica siguiendo la técnica de Sistrunk para eliminar el quiste y el conducto tirogloso.
La trombocitopenia trombótica purpura (PTT) es un trastorno sanguíneo raro que causa la formación de coágulos en pequeños vasos debido a una deficiencia de la enzima ADAMTS13, lo que resulta en anemia, hemorragias, y afectación de órganos como el cerebro y los riñones. Los síntomas incluyen trombocitopenia, anemia hemolítica y signos neurológicos. El tratamiento consiste en transfusiones de plasma para reemplazar la enzima
Este documento trata sobre osteoporosis. Resume lo siguiente:
1) La osteoporosis es un trastorno sistémico caracterizado por reducción de masa ósea y deterioro de la microarquitectura del hueso.
2) Los factores de riesgo incluyen genéticos, estilo de vida (sedentarismo, tabaquismo), nutricionales (baja ingesta de calcio) y enfermedades como hipogonadismo o exceso de glucocorticoides.
3) El diagnóstico se realiza mediante densitometría
La otitis media crónica se clasifica en supurada con perforación central o marginal, y no supurada secretora. Factores causales incluyen infecciones recurrentes, disfunción de la trompa de Eustaquio, y obstrucción persistente en la aereación del oído medio. En la fisiopatología, el proceso inflamatorio crónico es causado por lisozimas y bacterias en la secreción, lo que puede dañar el nervio auditivo.
La oftalmopatia de Graves es una afección causada por anticuerpos que atacan la glándula tiroides y las estructuras oculares, empujando los ojos hacia afuera. Sus síntomas incluyen molestia ocular, proptosis, ptosis, diplopía e inflamación de los tejidos blandos perioculares. Su tratamiento involucra corregir el hipertiroidismo subyacente, lubricación ocular, esteroides para casos graves, y cirugía para problemas como retracción palpebral o diplopía.
El neuroblastoma es el tumor sólido maligno más frecuente en niños. Se origina de la cresta neural y aparece principalmente en el abdomen. Se clasifica en tres subtipos dependiendo de la edad del paciente y la expresión del gen MYNC. El tratamiento incluye quimioterapia, radioterapia y cirugía, dependiendo de la etapa del tumor.
Este documento describe la anatomía patológica de la neumonía, incluyendo las características macroscópicas y microscópicas. Macroscópicamente describe las características de la bronconeumonía y la neumonía lobar. A nivel microscópico describe las 4 fases de la respuesta inflamatoria: congestión, hepatización roja, hepatización gris y resolución, detallando las características de cada fase.
Este caso clínico presenta a una mujer de 63 años con dolor paravertebral de 3 semanas. Exámenes revelan múltiples lesiones óseas, anemia, hiperproteinemia e hipergammaglobulinemia. La punción de médula ósea muestra una proliferación de células plasmáticas anormales. El diagnóstico es mieloma múltiple, un cáncer causado por la neoplasia de células plasmáticas asociada con alteraciones cromosómicas y mutaciones genéticas que pueden ser
La meningitis puede ser causada por bacterias o virus. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza y rigidez de nuca. El diagnóstico se realiza mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento depende del agente causal, pero generalmente incluye antibióticos. Las complicaciones potenciales son daño cerebral, sordera y convulsiones.
El documento describe el abdomen agudo, definido como un proceso patológico intra-abdominal grave manifestado por dolor abdominal y alteraciones sistémicas. Las causas incluyen procesos inflamatorios, obstructivos, infecciosos o perforantes. El diagnóstico se realiza mediante anamnesis, examen físico y métodos auxiliares como laboratorio e imágenes. El tratamiento depende de si es médico o quirúrgico.
Este documento resume diferentes tipos de lesiones que pueden ocurrir en el pene, escroto y testículos, incluyendo fractura del pene, gangrena y trauma uretral en el pene, laceraciones y contusiones en el escroto, y contusiones, hipersensibilidad y hematomas en los testículos. Describe los tratamientos quirúrgicos como desbridamiento, cierre primario y reparación, así como el uso de ultrasonido para determinar posibles roturas testiculares.
Los exámenes de laboratorio como el hemograma completo, frotis de sangre periférica, test de Coombs, estudio de la médula ósea y bioquímica permiten confirmar o descartar la presencia de anemia hemolítica y orientar sobre su posible mecanismo y causa. El hemograma muestra si hay anemia y da información sobre otros tipos de células. El frotis busca esferocitos que indicarían anemia hemolítica autoinmune o hereditaria. El test de Coombs confirma la autoinmune
La insuficiencia del cuerpo lúteo ocurre cuando el cuerpo lúteo tiene una vida corta menor a 9 días, lo que resulta en niveles bajos de progesterona. Esto puede causar hemorragias uterinas disfuncionales, retraso o fracaso de la implantación del embrión, y aborto. El diagnóstico se realiza midiendo los niveles de progesterona en sangre el día 21 del ciclo, y un nivel menor a 10 ng/mL indica una función lútea insuficiente. El tratamiento consiste en administrar progesterona sint
Este documento describe inductores de maduración pulmonar, incluyendo corticoesteroides como betametasona y dexametasona. Estos fármacos estimulan la maduración pulmonar al aumentar la síntesis de surfactante, reduciendo el riesgo de síndrome de distrés respiratorio en neonatos prematuros. Se recomienda administrar corticoesteroides entre las semanas 26 y 32 de gestación para evaluar la maduración pulmonar y reducir complicaciones respiratorias en recién nacidos prematuros.
Este documento describe los diferentes tipos de incontinencia urinaria. Afecta a más de 200 millones de personas a nivel mundial y causa morbilidad psicológica y médica. La incontinencia urinaria se define como cualquier pérdida involuntaria de orina y ocurre cuando se pierde la coordinación entre la uretra, vejiga y músculos pélvicos. Los diferentes tipos incluyen la incontinencia de esfuerzo debido a debilidad muscular, la incontinencia de urgencia por contracciones involuntarias de la vejiga, e
Un paciente masculino de 14 años se presenta con tos, edema periorbitario y fiebre. La exploración física muestra edema, linfadenopatias y estertores pulmonares. Los exámenes de laboratorio indican anemia, proteinuria y bajos niveles de complemento. La biopsia renal confirma el diagnóstico de glomerulonefritis membranoproliferativa, la cual se trata con corticoesteroides y otros fármacos.
Este documento resume los principales exámenes para diagnosticar glaucoma, incluyendo tonometría para medir la presión intraocular, gonioscopia para examinar el ángulo de la cámara anterior, examen de la papila óptica para evaluar la excavación y relación con el disco, y examen del campo visual para detectar pérdidas progresivas típicas del glaucoma.
2. Hepatitis B
Epidemiología:
200,000 – 300,000 casos por año en E U
Prevalencia de portador del HBV
•E U, Europa occidental, Australia < 2%
•Sur y este de Europa 2 - 7%
•África, Asia, Pacifico occidental 8 – 20%
Infección neonatal
•Rara en E U
•Arriba del 90% en algunas zonas endémicas
•Hepatitis B crónica > de 350 millones (5%)
de la población mundial
3.
4. Transmisión Hepatitis B
Hepatitis B
Transfusión
de sangre o Madre a hijo
derivados
Líquidos Agujas y jeringas
Semen, sangre contaminadas
secreciones
Transplantes
de órganos y Niño a niño
Tejidos niño a adulto
6. Femenina de 25 años de edad cursando la semana
36 de el embarazo el cual ha tenido un curso normal.
Ella es portadora del HBsAg y del HBeAg desde hace
6 años y su fecha probable de parto es en 3 semanas
más.
Cual es su diagnóstico?
7.
8. Evolución Posible de Infección con él HVB
Infección Aguda
Hepatitis
Aguda
Infección
crónica
Infección
subclínica
4-10%65% 25%
Recuperación
99%
Hepatitis fulminante
Muerte
1%
Adaptado de Feitelson, 1994
9. 2 4 6 2 4 6 8 10 12
Síntomas
IgM anti-HBc
Anti-HBc
ALT
HBeAg
HBsAg
Anti-HBe
Anti-Hbs
Viremia
HBV-ADN
Meses Años
Hepatitis aguda B Aparición y desaparición de marcadores virales
10. Marcadores Serológicos Infección HBV
Hepatitis B aguda
Alta infectividad
HBsAg anti-HBs anti-HBc HBeAg anti-HBe Diagnóstico
+ - IgM + -
+ - IgG + - Alta infectividad
Hepatitis B crónica
+ - IgG - + Baja infectividad
Hepatitis B crónica
Recuperación de
La infección por
Él HBV
- + - - -
- + IgG - +/-
Respuesta a la
Vacuna (HBsAg)
11. Riesgo de Portador de Hepatitis B Crónica y
Relación con la Edad al Adquirir la
Infección100
80
60
40
20
0
Nacimiento 1-6 meses 7-12 meses 1-4 años 5 + años
Edad al momento de la infección
Riesgodeportador(%)
12. Historia Natural de Infección Crónica con él HVB
Infección Crónica
Hepatitis
Crónica
Portador
Crónico
asintomátic
o
Resolución
Cirrosis
70-90%
10-30%
Cirrosis
Inactiva Displasia
Muerte Carcinoma Hepatocelular
13. Diagnóstico de Hepatitis Crónica B
Marcadores de enfermedad del Hígado
• Hepatitis B antígeno de superficie (HBsAg)
• Hepatitis B antígeno e (HBeAg)
• Virus de Hepatitis B en suero (HBV-DNA)
Marcadores virales
• Alaninoaminotransferasa (ALT)
• Histología del Hígado
15. Tratamiento Hepatitis B Crónica
Famciclovir
Ganciclovir
Entecavir
Emtricitabine
L-Deoxythymidine
16. Tratamiento Hepatitis B Crónica
Meta:
Supresión de la replicación
• Eliminación de HBV-DNA
• Eliminación de HBeAg +/- HBeAb
Mejoría enfermedad hepática
• Normalización de las ALT
• Mejoría histológica
Erradicación del HBV
• Eliminación HBsAg, +/- HBsAb
17. Tratamiento Hepatitis B Crónica
Cuando considerar tratamiento:
Infección crónica HBV (HBsAg +)
Evidencia de replicación viral activa
(HBeAg +/HBV-DNA +/ Carga viral)
Enfermedad hepática activa
(ALT elevadas/inflamación por biopsia)
18. Tratamiento de Hepatitis B Crónica
Interferón α
Indicaciones y contraindicaciones no han
cambiado desde él último consenso.
Recomendación: HBeAg+, HBsAg+, niveles ALT
>2 ULN por 4 meses deben ser tratados con 27-35
MU de INF-α por semana durante 4 meses.
Se puede administrar en dósis divididas t.i.w., o
Diariamente.
19. Hepatitis Crónica B
Respuesta virológica al tratamiento con Interferón
20
40
60
80
Pacientes%
39%
7%
42%
5%
54%
7%
n=38 n=42 n=24 n=22 n=24 n=27
U.S. Multicenter N.I.H. Argentina
p=.009 p=.005 p=n/a
INFα-2b
Control
20. -4 -2 2 4 6 2 4 6 8
Síntomas
IgM anti-HBc
IgG Anti-HBc
ALT
HBeAg
Anti-HBe
Anti-Hbs
Viremia
HBV-ADN
INF Meses Años
Patrón de respuesta sostenida al tratamiento con INF-α
INF-α
HBsAg
HBeAg
HBsAg
21.
22. Tratamiento Hepatitis B
• Lamivudina
– Oral
– Efectos adversos escasos
– Desarrollo de resistencia (YMDD variante)
• 30% en 1 año
• 60% en 3 años
– YMDD variante responde al adefovir
– Treatment por 12 meses
• Pede ser mayor?
23. 20
40
60
80
100
Hepatitis Crónica B
Respuesta virológica al tratamiento
HBV-DNA no Respuesta virológica
detectable final Tx. Sostenida 6m despuésP<.05
88%
100%
58%
50%
33%
45%
P<.0005
INF+LMV
LMV
INF
n=43 n=24 n=34
24. Factores Asociados a Buena Respuesta
ALT y AST elevadas (2 veces arriba de lo normal)
Niveles bajos de HVB-DNA (-de 100pg/ml)
Infección adquirida en edad adulta
Sexo femenino
No coinfección con VIH-1 y HVD
25. Hepatitis B Crónica
Respuesta virológica al tratamiento con Adefovir pivoxil
20
40
60
80
Pacientes%
< 400 copias/ml después de 48 semanas de tratamiento (P<0.001)
171 173 167
0
10mg
30mg
placebo
21
39
0
NEJM, Feb-03
( 515
)
26. Hepatitis B Crónica
Respuesta virológica al tratamiento con Adefovir pivoxil
2
4
6
8
Reducción niveles de HBV-DNA mediana (P<0.001)
0
10mg
30mg
placebo
NEJM, Feb-03
Logaritmos
171 173
167
Después de 48 semanas de tratamiento
3.52
4.76
0.55
( 515
)
27. Hepatitis B Crónica (HBeAg) negativo
Respuesta virológica al tratamiento con Adefovir pivoxil
20
40
60
80
Pacientes%
< 400 copias/ml después de 48 semanas de tratamiento (P<0.001)
0
10mg
placebo
NEJM, Feb-03
51
0
123 62 185 pacientes
28. Respuesta virológica al tratamiento con Adefovir pivoxil
2
4
6
8
Reducción niveles de HBV-DNA mediana (P<0.001)
0
10mg
placebo
NEJM, Feb-03
Logaritmos
123 62 185 pacientes
Después de 48 semanas de tratamiento
3.91
1.35
Hepatitis B Crónica (HBeAg) negativo
29. Mejoría histológica tratamiento con Adefovir pivoxil
10mg
placebo
20
40
60
80
Pacientes%
0
Después de 48 semanas de tratamiento (P<0.001)
NEJM, Feb-03
Hepatitis B Crónica (HBeAg) negativo
121 57 178 pacientes
64
33
30. Vacuna Leatherhead, United Kingdom
Contiene 3 antígenos (Hepacare)
S
Pre-S1
Pre-S2
Respuesta > 75% en los trabajadores de
la saludo que no responden a la vacuna
estandar.
31.
32.
33. Hepatitis Delta (HDV)
Sur de Europa
África Central
Medio Oriente
América del Sur
Zonas endémicas
34. Hepatitis Delta (HDV)
Drogadicción endovenosa
Hemofílicos
Transfusiones múltiples
Promiscuidad sexual
(prostitutas, homosexuales)
Factores de riesgo
36. Formas de presentación clínica
Hepatitis Delta
Coinfección: Hepatitis B aguda +
Hepatitis D aguda.
Súper infección: Hepatitis B crónica +
Hepatitis D aguda.
37. Evolución de Hepatitis D Aguda
En 59 pacientes
Complicación Coinfección Súper infección
Hepatitis fulminante 1/42 (2.3%) 3/17 (17.6%)
Hepatitis crónica 3/42 (7.1%) 17/17 (100%)
38. Hepatitis D Diagnóstico
HDAg hepático inmunoperoxidasa Estándar de oro
HDAg suero RIE Hepatitis aguda
HDV-RNA PCR cuantitativa más sensible
HDV-RNA Hibridización investigación
Anti-HDV IgM ELISA, RIE Hepatitis aguda
Marcador Método Comentario
40. Hepatitis C
Descubierta en 1989
Agente etiológico > prevalente de enfermedad
Hepática en E.U. Y Europa
Mas de 4 millones en E.U.
38,000 casos nuevos por año en E.U.
8,000 a 10,000 muerte por año
Principal causa de transplante de hígado en E.U.
Y Europa
200 millones de casos en él mundo
Gastroenterology 2002;
122:578.579
41. Características HCV
RNA, genoma sujeto a gran variabilidad
Heterogenicidad con 6 genotipos
Genotipos:
1,2 y 3 dispersos mundialmente
4 se encuentra en Africa
5 principalmente en Africa del Sur
6 es común en Asia
100 subtipos diferentes
Aproximadamente 20 quasiespecies*
42. Vías de Infección
Sangre o derivados previo a 1990 27%
Drogadicto endovenoso 43 - 58%
Cocaína intranasal 4 - 10%
Promiscuo sexual 17%
Aretes, tatuaje 1 - 5%
Desconocido 10%
Canadá 2000
43. Vías de Infección
Grupos Especiales
Materno fetal 4 – 8%
Pinchadura con aguja 8 –10%
Trabajadores de la salud 1.5% A
Hemofílicos coinfectados con VIH 60%
44. Hepatitis C Aguda
El 15 - 20% presentan síntomas típicos
20 – 30% tienen curación espontánea entre
30 – 120 días
La gran mayoría en las primeras 12 semanas
70 –80% sufren infección crónica
Cronicidad relacionada a débil respuesta
Inmune a los antígenos virales
Inhabilidad para erradicar células infectadas
45. Evolución Hepatitis C
Factores asociados a progresión rápida
Consumo de alcohol
Coinfección VIH
Mayor de 40 años de edad
Masculino
Elevación persistente de aminotransferasas
Depósitos de hierro elevados en Hígado
Arch Int Med 2000; 160:365-373
J Hepatology 2001; 35:265-271
46. Evolución Hepatitis C
Curso lento e insidioso
En promedio después de 10 años, la hepatitis
Crónica es aparente o diagnosticada.
• Discreta en severidad 22%
• Moderada 15%
• Severa 11%
• Desarrollan cirrosis después de 20 años 25%
• De estos desarrollan cáncer 5%
• Cirrosis descompensada 5%
JAMA 2001
50. Evaluación de Muestras de Biopsia Hepática por el
Sistéma de Knodel Modificado
Inflamación Necrosis*
Marcador portal Parcelar Fibrosis
0 Ausente Ausente Ausente
1 Discreta < 10% Expansión de
fibrosis portal
2 Discreta a Septum
moderada 10-25% incompleto
3 Moderada 25-50% Puentes de
fibrosis
4 Marcada > 50% Cirrosis
* % de la circunferencia del borde parenquimatoso del tracto portal.
51. Hepatitis C Aguda
Tratamiento:
• Interferón 5 MU diario X 4 semanas
• Continuar con 5 MU t.i.w. X 20 semanas.
• Erradicación del HCV en 98%.
Hepatology 1999; 30:595-601