Este documento describe los pasos necesarios para implementar un programa de telemedicina en un hospital, incluyendo el desarrollo tecnológico, el marco legal, la estructura de las consultas de seguimiento y enfermería, los grados de utilización, la aceptación de los pacientes y la evaluación económica. También detalla los diferentes grados de monitorización domiciliaria y las estrategias de citaciones, así como las consideraciones finales sobre seguridad, consentimiento informado y almacenamiento de datos.

1. Organizando un Programa de Telemedicina
ritxu Ospi ta
agor le
Tx a
Esquema general
Hospital Txagorritxu
Pasos necesarios para su implantación:
• Desarrollo Tecnológico
• Ambito legal
• Estructura de la consulta
– Dinámica del seguimiento
– Triage de enfermería
– Estructura administrativa
• Grados de utilización
• Aceptación del paciente
• Evaluación económica
• Selección de grupos
Dr José Martínez Ferrer
Estimulación Cardiaca y Arritmias
Servicio de Cardiología
Hospital de Txagorritxu
Vitoria

2. ritxu Ospi ta
Consulta de Enfermería
agor le
Tx a
Hospital Txagorritxu
Refuerzo de la inform ación al paciente sobre el uso del sistema
Recogida de las encuestas de satisfacción
Recepción de las solicitudes de trasm isión adelantada
Triage de transm isiones con puntos de interés pactados:
 Características eléctricas:
Batería ▪ Autoumbrales
Resistencias electrodos ▪ Detección automática
 Arritm Ventriculares
ias
 Arritm supraventriculares episodios de FA
ias
 Seguim iento clínico:
Im ▪ Capacidad funcional
pedancia pulmonar
Variabilidad ▪ Porcentaje de TRC
Trasm a equipo m
itir édico trasm isiones fuera de esquema
Com unicar al paciente resultados
Archivar inform ación en historia clínica

3. Tx
agor
ritxu Ospi ta
le
a
Monitorización Domiciliaria
Estrategia de citaciones
Hospital Txagorritxu
Alta energía
• Grado 1: (No se suprimen c. presenciales, solo se añaden las de MD)
– Soporte añadido para pacientes críticos como monitorización
suplementaria
• Grado 2: (Se distancian c. presenciales intercalando las de MD)
– Paciente con revisiones frecuentes por:
Proximidad a ERI Alerta técnica Alteración eléctrica
– Domicilio distante y asistencia cardiaca básica cercana
– Prevención primaria, control por cardiólogo clínico/centro de salud
• Grado 3: (Se suprimen c. presenciales, solo se utilizan las MD)
– Pacientes de prevención primaria sin afectación severa funcional
Brugada QT largo Hipertrófica
– Prevención primaria, control por cardiólogo clínico/centro de salud

4. Tx
agor
ritxu Ospi ta
le
a
Monitorización Domiciliaria
Estrategia de citaciones
Hospital Txagorritxu
Marcapasos:
• Grado 3:
– Sustitución completa de las revisiones presenciales.
Revisiones por Cardiólogo clínico o Médico de
Familia.
– Envío de la corrección de las revisiones domiciliarias
al cardiólogo clínico.
– Citación en la consulta presencial si variación clínica
atribuible o tratable por el marcapasos
– Citación en la consulta presencial si alteración
eléctrica o necesidad de programación.

5. ritxu Ospi ta
agor le
Tx a
Hospital Txagorritxu
Monitorización Domiciliaria Reflexiones finales
• Es un sistema seguro, eficiente y aceptado por los
pacientes con implantación mundial en claro crecimiento.
• Debemos contar con aprobación oficial en el centro y utilizar
consentimientos informados específicos
• Parece general la comunicación a través de Internet,
utilizando línea fija, y MMS
• Es útil contar con un sistema automático y manual
• Debemos utilizar una programación versátil del sistema
automático
• La consulta de seguimiento precisa una comunicación
estructurada y fluida con el cardiólogo clínico
• La enfermería es pieza clave del sistema
• El hospital debe contar con almacén de datos propio y
seguro
• La teleconsulta tiene que disponer de tiempo estructurado
dentro de nuestro calendario laboral.