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Hipertensión
Arterial Sistémica
DEFINICIÓN
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CLASIFICACIÓN
EPIDEMIOLOGIA NACIONAL Y LOCAL
MANUEL MELÉNDEZ MENDOZA 121568
DEFINICIÓN
 La hipertensión arterial sistémica es un síndrome de etiología
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Guía practica clínica. Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión
arterial sistema en el primer nivel de atención. Actualización 2014
HISTORIA CLÍNICA
INTERROGATORIO
 Factores ambientales familiares y de trabajo
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 Antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus e hiperlipidemias
 Hábitos alimenticios
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 Obesidad
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EXPLORACIÓN FÍSICA
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PREVENCIÓN PRIMARIA
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obesidad por lo que se recomienda IMC entre 18.5 y 24.9
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SEGÚN EL DAÑO A ÓRGANO BLANCO
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siguientes signos de afección
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sérica
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órganos blancos
1) Corazón: insuficiencia
ventricular izquierda
2) Encéfalo: Hemorragia
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hipertensiva
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Elevaciones severas de la presión
arterial >180/120 mmHg complicadas
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64 años en Ciudad Juárez, se registraron 7,845
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Hipertensión arterial sistémica

  • 2. DEFINICIÓN  La hipertensión arterial sistémica es un síndrome de etiología múltiple caracterizado por la elevación persistente de la presión arterial a cifras de ≥140/90 mmHg. Es el producto del incremento de la resistencia vascular periférica y se traduce en daño arterial sistémico Guía practica clínica. Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial sistema en el primer nivel de atención. Actualización 2014
  • 3. HISTORIA CLÍNICA INTERROGATORIO  Factores ambientales familiares y de trabajo  Factores de riesgo  Antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus e hiperlipidemias  Hábitos alimenticios  Tabaquismo, alcoholismo  Obesidad
  • 4.  Indicadores de hipertensión secundaria  Historia familiar de enfermedad renal  Enfermedades renales, infecciones del tracto urinario  Abuso de medicamentos: anticonceptivos orales, antihistamínicos, cocaína, anfetaminas, esteroides, etc.  Síntomas de daño a órganos  Ojos y cerebro: Cefalea, migrañas, vértigo y diplopía  Corazón: palpitaciones, dolor precordial, disnea y edema  Riñones: polidipsia, poliuria, nicturia y hematuria  Miembros: claudicación intermitente  Terapia antihipertensiva previa  Medicamento, eficacia y efectos adversos
  • 5. EXPLORACIÓN FÍSICA  Signos sugestivos de hipertensión secundaria y daño a órgano blanco  Características del síndrome de Cushing  Palpación de riñones agrandados (Riñón poliquístico)  Murmullo precordial en abdomen y en el área precordial  Disminución y retraso de los pulsos distales  Signos de daño a órgano  Murmullos en el cuello o defectos motores o sensitivos  Retinopatía hipertensiva  Ritmos cardiacos anormales, galope o edema periférico  Asimetría de pulsos distales, miembros fríos  Evidencia de obesidad visceral  IMC >25 y >30 ESH/ESC 2013
  • 6. PREVENCIÓN PRIMARIA  Existe una relación directa entre la hipertensión arterial y la obesidad por lo que se recomienda IMC entre 18.5 y 24.9  Actividad física primaria y técnicas para evitar el estrés  Evitar el consumo de tabaco, alcohol u otras toxicomanías  Dieta rica en frutas y vegetales  Disminuir el consumo de cloruro de sodio en <2.4gr/día Guía practica clínica. Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial sistema en el primer nivel de atención. Actualización 2014 JNC 7 2003
  • 7. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR JNC 7 2003
  • 10. SEGÚN LOS NIVELES DE PRESIÓN ARTERIAL Hipertensión Sistólica Aislada ≥140 <90 JNC 7 2003
  • 12. SEGÚN EL DAÑO A ÓRGANO BLANCO Fase I Fase II Fase III Sin signos objetivos de alteraciones orgánicas Se detecta uno de los siguientes signos de afección 1) HVI 2) Anormalidades en el Fondo de ojo 3) Proteinuria o ligero aumento de la creatinina sérica Signos y síntomas de lesión en órganos blancos 1) Corazón: insuficiencia ventricular izquierda 2) Encéfalo: Hemorragia cerebral, encefalopatía hipertensiva 3) Fondo de ojo: Retinopatía hipertensiva Otros cuadros frecuentes de fase III asociados a la hipertensión arterial sistémica: 1) Corazón: Angina, IAM 2) Encéfalo: ECV 3) Vasos sanguíneos: Arteriopatías oclusivas 4) Riñón: Insuficiencia renal Informe de un comité de expertos de la OMS. Hipertensión arterial.1978
  • 13. SEGÚN SU ETIOLOGÍA  Hipertensión Primaria o esencial  Hipertensión Secundaria JNC 7 2003
  • 14. URGENCIA VS EMERGENCIA EMERGENCIA HIPERTENSIVA URGENCIA HIPERTENSIVA Elevaciones severas de la presión arterial >180/120 mmHg complicadas por evidencia de disfunción de órgano blanco Ejemplos: Encefalopatía hipertensiva, hemorragia intracerebral, IAM, eclampsia, angina inestable o falla ventricular izquierda con edema agudo de pulmón. Situaciones asociadas con elevaciones severas en la presión arterial sin daño progresivo a órgano blanco Ejemplo: episodios de migraña, disnea, epistaxis y ansiedad severa. JNC 7 2003
  • 20. “Entre la población en edad productiva de 15 a 64 años en Ciudad Juárez, se registraron 7,845 nuevos casos de hipertensión arterial en el 2013, lo que representa una tasa de 843.45/100,000.” Martínez, Josefina. Los Juarenses enferman cada vez más Jóvenes de diabetes e hipertensión. El Diario de Juárez 29 de Septiembre del 2014