Este documento trata sobre la hipertensión arterial sistémica. Define la hipertensión como una presión arterial persistente de 140/90 mmHg o mayor. Clasifica la hipertensión según los niveles de presión arterial, daño a órganos y etiología. Describe factores de riesgo, prevención, metas de control, urgencia vs emergencia hipertensiva y epidemiología nacional y local de la hipertensión. En Ciudad Juárez, México, se registraron 7,845 nuevos casos de hipertensión en 2013, lo que represent
2. DEFINICIÓN
La hipertensión arterial sistémica es un síndrome de etiología
múltiple caracterizado por la elevación persistente de la presión
arterial a cifras de ≥140/90 mmHg. Es el producto del incremento de
la resistencia vascular periférica y se traduce en daño arterial
sistémico
Guía practica clínica. Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión
arterial sistema en el primer nivel de atención. Actualización 2014
3. HISTORIA CLÍNICA
INTERROGATORIO
Factores ambientales familiares y de trabajo
Factores de riesgo
Antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus e hiperlipidemias
Hábitos alimenticios
Tabaquismo, alcoholismo
Obesidad
4. Indicadores de hipertensión secundaria
Historia familiar de enfermedad renal
Enfermedades renales, infecciones del tracto urinario
Abuso de medicamentos: anticonceptivos orales, antihistamínicos, cocaína, anfetaminas,
esteroides, etc.
Síntomas de daño a órganos
Ojos y cerebro: Cefalea, migrañas, vértigo y diplopía
Corazón: palpitaciones, dolor precordial, disnea y edema
Riñones: polidipsia, poliuria, nicturia y hematuria
Miembros: claudicación intermitente
Terapia antihipertensiva previa
Medicamento, eficacia y efectos adversos
5. EXPLORACIÓN FÍSICA
Signos sugestivos de hipertensión secundaria y daño a órgano blanco
Características del síndrome de Cushing
Palpación de riñones agrandados (Riñón poliquístico)
Murmullo precordial en abdomen y en el área precordial
Disminución y retraso de los pulsos distales
Signos de daño a órgano
Murmullos en el cuello o defectos motores o sensitivos
Retinopatía hipertensiva
Ritmos cardiacos anormales, galope o edema periférico
Asimetría de pulsos distales, miembros fríos
Evidencia de obesidad visceral
IMC >25 y >30 ESH/ESC 2013
6. PREVENCIÓN PRIMARIA
Existe una relación directa entre la hipertensión arterial y la
obesidad por lo que se recomienda IMC entre 18.5 y 24.9
Actividad física primaria y técnicas para evitar el estrés
Evitar el consumo de tabaco, alcohol u otras toxicomanías
Dieta rica en frutas y vegetales
Disminuir el consumo de cloruro de sodio en <2.4gr/día
Guía practica clínica. Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión
arterial sistema en el primer nivel de atención. Actualización 2014
JNC 7 2003
12. SEGÚN EL DAÑO A ÓRGANO BLANCO
Fase I Fase II Fase III
Sin signos objetivos de
alteraciones orgánicas
Se detecta uno de los
siguientes signos de afección
1) HVI
2) Anormalidades en el
Fondo de ojo
3) Proteinuria o ligero
aumento de la creatinina
sérica
Signos y síntomas de lesión en
órganos blancos
1) Corazón: insuficiencia
ventricular izquierda
2) Encéfalo: Hemorragia
cerebral, encefalopatía
hipertensiva
3) Fondo de ojo: Retinopatía
hipertensiva
Otros cuadros frecuentes de fase III asociados a la hipertensión arterial sistémica:
1) Corazón: Angina, IAM
2) Encéfalo: ECV
3) Vasos sanguíneos: Arteriopatías oclusivas
4) Riñón: Insuficiencia renal
Informe de un comité de expertos de la OMS. Hipertensión arterial.1978
13. SEGÚN SU ETIOLOGÍA
Hipertensión Primaria o esencial
Hipertensión Secundaria
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14. URGENCIA VS EMERGENCIA
EMERGENCIA HIPERTENSIVA URGENCIA HIPERTENSIVA
Elevaciones severas de la presión
arterial >180/120 mmHg complicadas
por evidencia de disfunción de órgano
blanco
Ejemplos: Encefalopatía hipertensiva,
hemorragia intracerebral, IAM, eclampsia,
angina inestable o falla ventricular izquierda
con edema agudo de pulmón.
Situaciones asociadas con elevaciones
severas en la presión arterial sin daño
progresivo a órgano blanco
Ejemplo: episodios de migraña, disnea,
epistaxis y ansiedad severa.
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20. “Entre la población en edad productiva de 15 a
64 años en Ciudad Juárez, se registraron 7,845
nuevos casos de hipertensión arterial en el 2013,
lo que representa una tasa de 843.45/100,000.”
Martínez, Josefina. Los Juarenses enferman cada vez más Jóvenes de diabetes
e hipertensión. El Diario de Juárez 29 de Septiembre del 2014