Historia de la ecografia

Historia de la Ecografía
• Dr. Manuel García Salazar
• Médico Radiólogo Ecografista
• Recopilación de aporte científico para estudio de médicos en
aprendizaje en ecografía.

• El llamado ultrasonido abarca el espectro de frecuencias
sonoras que superan los 20.000 ciclos, el cual es el límite
máximo de frecuencia percibida por el oído humano.
• En la naturaleza encontramos desde tiempos inmemoriales
animales que utilizan el ultrasonido como medio de
orientación, comunicación, localización de alimentos, defensa,
etc.
• Ejemplos de animales que utilizan el ultrasonido son: Polillas,
marsopas, pájaros, perros, murciélagos y delfines.

• En 1881, Jacques y Pierre Curie publicaron los
resultados obtenidos al experimentar la aplicación de
un campo eléctrico alternante sobre cristales de
cuarzo y turmalina, los cuales produjeron ondas
sonoras de muy altas frecuencias.

• En 1912, abril, poco después del
hundimiento del Titanic, L. F.
Richardson, sugirió la utilización de
ecos ultrasónicos para detectar
objetos sumergidos para la detección
de Icebergs y en la I Guerra Mundial,
Languevin los utiliza para detectar
submarinos enemigos .

• En 1942, Karl Dussik austríaco intentó detectar tumores
cerebrales registrando el paso del haz sónico a través
del cráneo.
• Para ello, utilizaba tinas de baño donde se sumergía a
los pacientes y en este medio se inducían ondas
ultrasónicas. Por un lado de la tina se colocaba un
transductor que producía ecos y, por el otro, un
transductor que las captaba.

• Con este procedimiento, por medio de un oscilógrafo
(aparato que registra las ondas u ondulaciones
sonoras) se obtenían registros unidimensionales
trazos parecidos a los de un electrocardiograma o
encefalograma.

• En 1957, Tom Brown, ingeniero, y el Dr. Donald, construyeron
un scanner de contacto bidimensional, evitando así la técnica
de inmersión, eliminando el uso de la tina de baño y, en su
lugar la vejiga distendida por orina como ventana sónica,
permitiendo el estudio de los órganos pélvicos.
• Anteriormente, no era sencillo estudiar esta área porque hay
intestinos que contienen gases, los cuales dispersan el sonido y
distorsionan la imagen. La vejiga, llena de líquido, empuja a los
intestinos y los compresiona para evitar pérdidas en la
información proporcionada por los ultrasonidos.

• Con este procedimiento también comenzaron a
hacerse ecocardiogramas, pero, gracias a la
cercanía del corazón a la parte externa del pecho,
no se requería de ventanas sónicas adicionales.
• En 1959, Satomura reportó el uso, por primera
vez, del Doppler ultrasónico en la evaluación del
flujo de las arterias periféricas.

• En 1969 se desarrollaron los primeros transductores
transvaginales bidimensionales, que rotaban 360
grados y fueron usados por Kratochwil para evaluar la
desproporción cefalopélvica.
• En 1970 Kratochwill comenzó la utilización del
ultrasonido transrectal para valorar la próstata.

• En la década de los ochenta, con la incorporación de
la computadora en los aparatos de ultrasonido, se
revolucionó intensamente el procedimiento, ya que
permitió procesar las ondas directamente y obtener
imágenes en movimiento en tiempo real. También
se permitió la posibilidad de imprimir las imágenes
que el especialista considerara importantes y
conocer, con un 100% de precisión, las medidas de
los órganos.

• PELICULA RADIOGRAFICA DE UNA SOLA EMULCIÓN
• POLAROID
• PAPEL TERMICO

• En 1982 Aloka anunció el desarrollo del Doppler a
Color en imagen bidimensional e introdujo al
mercado el primer Equipo de Doppler a Color que
permitió visualizar en tiempo real y a Color el flujo
sanguíneo
• Importante es hablar de las patentes asi como la de
Kretz.

• Las computadoras en el proceso de ecografía
permiten obtener imágenes digitalizadas, las cuales
pueden ser almacenadas, impresas o enviadas a otros
lugares por medio de redes de cómputo
convencionales.
• Esto en realidad es la obtención de la imagen.

• En la actualidad se adquieran imágenes
tridimensionales y otras en cuatro dimensiones que
dan un acercamiento real de la imagen sobre todo en
fetos

¿Qué es la ecografía?
• Llamada también ultrasonografía o sonografía.
• Utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una
computadora para crear imágenes de los órganos, tejidos
y vasos sanguíneos.

Material para Realización del Estudio Ecográfico
• Gel: que se aplica sobre la zona a explorar
que actúa como conductor del ultrasonido.
• Ecógrafo y Transductor: que envía ondas de
ultrasonido que se reflejan en las
estructuras internas del cuerpo y esta
información es analizada por la
computadora, la cual, crea una imagen en la
pantalla del órgano explorado.

Tipos de Ecografía
• Ecografía abdominal - utilizada para detectar cualquier
anomalía de los órganos abdominales (por ejemplo, riñones,
hígado, páncreas, vesícula biliar), como piedras en la vesícula o
tumores.
• Ecografía renal - utilizada para examinar los riñones y el tracto
urinario.
• Ecografía obstétrica - utilizada para monitorear el desarrollo del
feto.
• Ecografía pélvica - utilizada para encontrar la causa del dolor de
pelvis, como un embarazo ectópico en las mujeres, o para
detectar tumores o masas.
• Ecografía de mamas - utilizada para examinar una masa en el
tejido de las mamas.

Tipos de Ecografía
• Ecografía de la tiroides - utilizada para ver la tiroides y detectar
cualquier anomalía.
• Ecografía del escroto - utilizada para investigar más el dolor de
testículos.
• Ecografía de la próstata - utilizada para examinar cualquier
nódulo que se haya notado durante una exploración física.
• Ecografía del aparato locomotor - utilizada para examinar
cualquier dolor muscular o de articulación, para identificar
condiciones como un desgarro.
• Ecografía intervencionista - utilizada para ayudar al cirujano
durante una operación mínima invasiva o una biopsia.

Tipos de Ecografía
• Ecografía Doppler - utilizada para ver las estructuras del
interior del cuerpo, mientras se evalúa el flujo
sanguíneo al mismo tiempo. La ecografía Doppler puede
determinar si existe algún problema en las venas y
arterias.
• Ecografía vascular - utilizada para ver el sistema vascular
y su función, incluyendo la detección de coágulos de
sangre.
• Ecocardiograma - utilizado para ver el corazón y sus
válvulas, y para evaluar la eficacia de la capacidad de
bombeo del corazón.

Solicitud de Ecografía
• Hecha una buena anamnesis y examen físico
• Actualmente los estudios ecográficos se utilizan como
interconsultas.
• Los pedidos de interconsulta deberán tener:
• Nombre del paciente, edad y sexo
• Fecha de solicitud
• Nombre del medico remitente
• Examen solicitado
• Diagnostico presuntivo
• Estudios sonográficos y resultados, si es posible.
• Examen de laboratorio, Rx, TAC, RM, etc.

Causas de error en el diagnostico ecográfico
• No dedicar el tiempo necesario.
• Permitir la presencia de personas ajenas al examen.
• Falta de entrenamiento.
• Falta de conocimientos.
• Falta de datos médicos.
• En obstetricia ecografía tardía.
• Equipo obsoleto o insuficiente.
• Carencia de impresiones ilustrativos.
• Falta de profesionalismo.
• Falta de ayudante.
• Técnica inadecuada.
• Estudio mal ordenado:
• Tanto en su sistematización.
• Tanto en su pedido.

• El ecografía o ultrasonido ha tenido una evolución
muy rápida por ser un procedimiento que no causa
daño, no requiere a veces de preparación especial y
es de acción en el momento.

• Así como existen aparatos de alta resolución estáticos
o intrahospitalarios también existen aparatos
portátiles que pueden tener buena resolución.
• Todos éstos progresos han convertido a la ecografía
en una rama de la medicina con carácter
multidisciplinario, que requiere en muchos casos una
especialización en ciertas áreas.

• El diagnostico por ecografía se tipifica como un
estudio realizado para el diagnostico de una patología
con la ayuda de imágenes.
• En realidad estos estudios deben ser realizados por
profesionales médicos que estén capacitados en la
lectura de imágenes .
• El concepto que deben ser médicos los que deben
realizar los exámenes es por que conocen la patología
mas frecuente.
• Básicamente el ecografista debe tener conocimientos
de anatomía humana y de las relaciones anatómicas

Terminología
• ACOPLADOR
Líquido o gel utilizado para rellenar el espacion entre
la piel y el transductor ultrasónico, a fin de que no
interfiera el arte aire en la transmisión de los
ultrasonidos.
• ANECOGÉNICO (anecoico)
Sin ecos o exento de ecos. Por ejemplo, la orina y la
bilis normales son anecogénicos (es decir, carecen de
ecos internos.

Terminología
• ARTEFACTO
Imagen que aparece en una ultrasonografía y que no
corresponde ni representa a una estructura
anatómica o patológica real ni en forma ni en
dirección ni en distancia.
Por ejemplo, las reverberaciones son artefactos.
Algunos artefactos pueden facilitar la interpretación
de la imagen, pero otros pueden ser muy equívocos.

Terminología
• ATENUACION
Disminución de la intensidad de las ondas
ultrasónicas cuando pasan a través de los tejidos,
medido con decibeles por centímetro. La atenuación
se produce por absorción, reflexión, dispersión y
divergencia del haz. En la mayor parte de los tejidos la
atenuación aumenta aproximadamente en proporción
lineal a la frecuencia de los ultrasonidos.

Terminología
• ECOS INTERNOS
Reflexiones ultrasónicas procedentes de tejidos de
diferente densidad en el interior de un órgano. Los
ecos internos pueden provenir, por ejemplo de
cálculos bililares situados dentro de la vesícula o de
restos sólidos en el interior de un absceso.

Terminología
• EFECTO DE ESPEJO
Reflexión de todas o casi todas las ondas ultrasónicas
por ciertos tejidos o interfases de tejidos (ejemplo: la
interfase diafragma Pulmón). El efecto de espejo
produce a veces un artefacto consiste en una imagen
especular que aparentemente duplica la imagen.

Terminología
• EFECTO DE LENTE
Estrechamiento del haz ultrasónico cuando atraviesa
ciertos tejidos. El efecto de lente puede causar a
veces una imagen dividida.
• EFECTO DE PARED POSTERIOR
Eco brillante emitido por la pared posterior de un
quiste a consecuencia de la escasa atenuación del
haz por el líquido intraquístico y su reflexión por la
pared posterior cóncava.

• FRECUENCIA
Número de ondas ultrasónicas concretas por
segundo: a efectos de diagnóstico se expresa en
megahertz (1megahertz (MHz) = 106 Hz = 106 ondas
por segundo.)
• FRONTERA
Línea situada en la periferie de dos tejidos que no
propagan los ultrasonidos de la misma manera,
definida por la zona de ecos en la interfase.
Terminología

• GANANCIA
Amplificación de las ondas ultrasónicas reflejadas por el
aparato de ultrasonido. Los ecos de tejidos profundos
requieren más amplificación que los provenientes de tejidos
mas superficiales, por lo que los equipos ultrasonográficos
tienen reguladores de ganancia separado. El regulador próximo
amplifica los ecos de los tejidos situados sobre el punto focal
del haz mientras que el lejano amplifica los procedentes de los
tejidos situados más allá de dicho punto focal. Estos
reguladores se pueden ajustar para poder comparar
correctamente la ecogenicidad en diferentes niveles.
Terminología

• HAZ ACÚSTICO
El haz de ondas ultrasónicas (energía) producida por
el transductor puede ser divergente, enfocado o
paralelo.
• HIPERECOGÉNICO
Término aplicado a los tejidos que producen ecos más
brillantes que los tejidos adyacentes, por ejemplo: los
huesos, la grasa perirenal, las paredes de la vesícula
biliar, el hígado cirrótico en comparación con un
hígado normal.
Terminología

• HIPOECOGÉNICO
Término aplicado a los tejidos que producen ecos más apagados que
los tejidos adyacentes, por ejemplo: los ganglios linfáticos, algunos
tumores y los líquidos. Conviene tener muy en cuenta que los líquidos
no son el único material hipoecogénico.
• IMAGEN AXIAL
Similar a imagen transversal
Terminología

• IMAGEN TRANSVERSAL
Imagen ultrasonográfica tomada en ángulo recto al
eje principal del cuerpo. En general el término axial
se aplica a las imágenes del cerebro, mientras que a la
del abdomen o del cuello se le denomina
transversales. El haz puede dirigirse
perpendicularmente o en ángulo muy abierto a la
cabeza o los pies del paciente. Puede obtenerse una
imagen transversal con el paciente en bipedestación o
en decúbito supino, prono o lateral.
Terminología

• IMAGEN LONGITUDINAL
Es la imagen obtenido en sentido vertical a lo largo del eje principal
del cuerpo. El término sagital suele aplicarse a las imágenes de la
línea media especialmente en el cerebro. Los puntos de referencia
para obtener una imagen longitudinal de la línea media son la nariz,
la sínfisis del pubis y la columna vertebral. Cuando no se pasa por la
línea media la imagen puede denominarse parasagital.
Terminología

• IMPEDANCIA ACÚSTICA (Z)
Resistencia ofrecida por los tejidos al movimiento de
partículas causado por las ondas ultrasónicas. Es igual
al producto de la densidad tisular por la velocidad de
la onda ultrasónica en el tejido. El que los tejidos
tengan diferentes impedancias hace que los
ultrasonidos puedan dar una imagen de la parte del
cuerpo explorado.
Terminología

• INVERSIÓN DE LA IMAGEN
Orientación incorrecta de la imagen (por ejemplo:
cuando el lado izquierdo de la imagen aparece en el
lado derecho del monitor o cuando están invertidas
las posiciones de la cabeza y de los pies), puede
corregirse haciendo un giro de 180º al transductor y
en otros ecógrafos en forma electrónica, la inversión
de imagen se utiliza a veces como indicación de un
cambio del fondo (Ej. Aparecen zonas blancas que
normalmente son negras).
Terminología

• LONGITUD DE ONDA
Longitud de un ciclo de la onda ultrasónica. es
inversamente proporcional a la frecuencia y
determina la resolución del scanner
Terminología

• MASA COMPLEJA
Es la masa mixta que comprende a la vez zonas
sólidas y líquidas. En los exámenes
ultrasonográficos pueden aparecer formada por
zonas ecogénicas y anecogénicas; la imagen puede
presentar a la vez ecos no homogéneos y espacios
exento de ecos (patrón hiperecogécnico y patrón
hipoecogénico.)
Terminología

• PLANO CORONAL
Plano situado en ángulo recto con el plano medio siguiendo a lo largo
del cuerpo el eje longitudinal (de la cabeza a los pies) para obtener
imágenes en este plano, se coloca el transductor a un lado del cuerpo
en dirección al otro lado y se mueve a lo largo del cuerpo. Es posible
obtener una imagen coronal con el paciente en bipedestación o en
decúbito supino, prono o lateral.
Terminología

• PLANO DE EXAMEN
Sección del tejido por el que pasa el haz ultrasónico durante
el examen y que será visible en la imagen.
• QUISTE
Estructura de finas paredes rellena de líquido. Un quiste
sencillo se caracteriza por tener un contenido anecogénicos
exento de ecos con fuertes reflejos de pared posterior y
amplificación de los ecos por detrás. El quiste puede ser
benigno o maligno desde el punto de vista istológico.
Terminología

• REFLEXIÓN
Cambio de dirección de las ondas ultrasónicas en una
interfase tisular cuando el haz no puede penetrar en
el segundo tejido. Denominado también eco.
Terminología

• REFUERZO ACÚSTICO
Aumento de la ecogenicidad de los
tejidos situados por detrás de una
estructura que no atenúa o apenas
atenúa las zonas ultrasónicas. Ej. Un
quiste lleno de líquido.
• RESTOS SÓLIDOS
Masas sólidas ecogénicas (de
diferentes tamaños, bordes
irregulares, formas) en el interior de
una masa llena de líquido. Pueden
ser móviles y cambiar con la
posición o el movimiento del
paciente.
Terminología

• REVERBERACION
Reflexión de ida y vuelta de las ondas ultrasónicas
entre dos superficies fuertemente reflectantes,
dispuesta paralelamente o casi paralelamente,
cuando se produce este fenómenos los ecos llegan
con retraso al transductor y la imagen resultante
puede parecer más profunda de lo que son en
realidad las superficies. También pueden dar lugar a
una duplicación o incluso a una triplicación de la
imagen. Ej. En pared anterior de una vesícula
distendida o entre músculos de una pared abdominal.
Terminología

• SÓLIDO
Término aplicado a un tejido que no contiene líquido
ni espacios vacíos (tumores sólidos, hígado, músculo
o corteza renal). Se observan múltiples ecos internos
y una atenuación moderada del haz ultrasónico.
Terminología

• SOMBRA ACÚSTICA
Disminución de la ecogenicidad de los tejidos
situados por detrás de una estructura que atenúa
considerablemente las ondas ultrasónicas.
Terminología

• TRANSDUCTOR
Llamado también sonda es parte del equipo de
ultrasonografía que entra en contacto con el paciente,
convirtiendo la energía eléctrica en ondas
ultrasónicas que atraviesan los tejidos de este;
también recibe las ondas reflejadas transformándola
de nuevo en energía eléctrica.
El transductor está conectado al scaner ultrasónico
(monitor y generador) por un cable flexible. Los
transductores son caros y frágiles por lo que deben
manejarse con mucho cuidado.
Terminología

• VENTANA ACÚSTICA
Tejido o estructura que apenas obstaculiza las ondas
ultrasónicas y que por consiguiente puede usarse
para obtener imágenes de una estructura más
profunda. Ej. La vejiga llena de orina, constituye una
excelente ventana acústica. De igual modo el riñón
derecho se visualiza mejor a través del hígado que a
través de la gruesa musculatura del dorso, en este
caso el hígado es la ventana acústica.
Terminología

• CORTE TRANSVERSAL
• CORTE LONGITUDINAL
• INCLINACIÓN CEFALICA
• INCLINACION CAUDAL
Posiciones del transductor

• MOVIMIENTOS DE UBICACIÓN
• MOVIMIENTOS DE EXPLORACIÓN

• MOVIMIENTO DE UBICACIÓN EN CORTE
TRANSVERSAL
• DERECHA IZQUIERDA E IZQUIERDA DERECHA
• MOVIMIENTO DE UBICACIÓN EN CORTE
LONGITUDINAL .
• ARRIBA ABAJO

• MOVIMIENTO DE EXPLORACION CORTE TRANVERSAL
• CEFALICO CAUDAL
• MOVIMIENTO DE EXPLORACION CORTE
LONGITUDINAL
• DERECHA IZQUIERDA

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