La ictericia se define como la elevación de bilirrubina en la sangre por encima de los valores normales, causando pigmentación amarilla de la piel y mucosas. Puede deberse a causas prehepáticas como hemólisis excesiva, o causas hepáticas como trastornos en la conjugación o excreción biliar de la bilirrubina. El diagnóstico se basa en la historia clínica, manifestaciones como prurito y color de la orina y heces, y pruebas de laboratorio que miden los niveles de bilirrub
Abordamos la cirrosis desde el funcionamiento del hígado, alteraciones bioquímicas, causa de la cirrosis, daño histopatológico, tratamiento preventivo de las complicaciones y tratamiento de las complicaciones principalmente desde el punto de vista quirúrgico.
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La hiperplasia benigna de Próstata es una evento fisiológico, ocurre a todos los varones en el mundo, a los 80 años alrededor de un 90% de la población masculina la padecerá, su importante diagnostico radica en la afectación a nivel de vida y su parecido con otras patologías debido a la presencia de síntomas del tracto urinario inferior.
La hiperplasia benigna de Próstata es una evento fisiológico, ocurre a todos los varones en el mundo, a los 80 años alrededor de un 90% de la población masculina la padecerá, su importante diagnostico radica en la afectación a nivel de vida y su parecido con otras patologías debido a la presencia de síntomas del tracto urinario inferior.
Presentación de Power Point basada en la guía de práctica clínica: síndrome de intestino irritable en el adulto.
Definición, sintomatología, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, clasificación, estudios de laboratorio y gabinete, tratamiento y criterios de referencia a un segundo nivel de atención.
charla básica para apoyar formación de síndrome ictérico en la cátedra de linea de profundización fisiopatologia de la CUEAVon Humboldt Armenia Dr JORGE LUIS DUQUE
1. ICTÉRICIA Angie Arias Marulanda Elis Campo Perea Lina Salas Blandon
2. ¿QUE ES ICTERICIA? La pigmentación amarilla de la piel, escleras, membranas mucosas y plasma Se produce la acumulación en los tejidos de bilirrubina, un pigmento producto del metabolismo de la hemoglobina Puede deberse a anormalidades en la formación, transporte, metabolismo y excreción de la bilirrubina
3. Es clínicamente detectable cuando la bilirrubina total es mayor a 3 mg/dL. Aparece en muy diversas enfermedades ICTERICIA El color de la piel depende del nivel de blirrubina. Si está moderadamente elevado, el color es amarillento, mientras que cuando el nivel es alto, tiende a adquirir un color marrón. El rango normal de la bilirrubina en el suero es de 0,5 a 1,2 mg/dL con predominio de bilirrubina no conjugada o indirecta.
4. Causas de ictericia Exceso de bilirrubina en la sangre = no puede ser eliminada (anemia hemolítica, en la que los glóbulos rojos se destruyen con rapidez, liberándose grandes cantidades de bilirrubina) Defecto en el hígado que impide que la bilirrubina sea eliminada de la sangre y transformada en bilirrubina conjugada para eliminarla del organismo. (obstrucción de los conductos biliares que hace que disminuya el flujo de bilirrubina a través de ellos desde el hígado hasta los intestinos) Disminución de la conjugación, secreción o flujo de la bilirrubina por los conductos biliares (colestasis)
5. Tres fases Poshepática Prehepática Intrahepática
6. La bilirrubina es el producto terminal del metabolismo del hem. El 80% de la bilirrubina procede de la destrucción de los glóbulos rojos por el sistema retículo endotelial localizado en el bazo, hígado y médula ósea.
7. El hem de la hemoglobina por la hemoxigenasa produce biliverdina. Ésta se reduce a bilirrubina por la acción de la biliverdinreductasa.
8. Conjugación y excreción hepática. Este proceso se realiza en el retículo endoplásmico con la participación de la enzima glucuroniltransferasa resultando un 80% de diglucurónidos y 20% en mono glucurónidos de bilirrubina. La bilirrubina no conjugada es lipofílica; su conjugación la convierte en hidrofílica y así es eliminada en la bilis.
9. Metabolismo intestinal y circulación enterohepática. La bilirrubina conjugada llega al íleon terminal y colon, donde por acción de la betagluconidasa intestinal, se convierte en estercobilinógeno el cual es eliminado en su mayor parte por las heces Y una pequeña cantidad de es eliminada por la orina en forma de urobilinógeno.
10. Clasificación Etiológica
11. SOBRE PRODUCCION Hemolisis (esferocitosis o enfermedadse autoinmunes) Eritropoyesis ineficaz (anemia megaloblastica) CAPTACION HEPATICA ALTERADA Sindrome de Gilbert Medicamentos (rifampicina, agentes de contraste radiografico) Ictericia del recien nacido HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJUGADA CONJUGACION ALTERADA Sindrome de Gilbert Sindrome de Crigler-Najjar tipos I y II Ictericia del r
A continuación les presento una diapositiva sobre Sd. ictérico, la importancia de esta presentación radica en que es de los motivos de consulta más frecuentes, por lo que es importante tener algunos conceptos claros. No olvidar reforzar esta información para ampliar los conocimientos.
ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE PRIMER GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024. Por JAVIE...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE 1ER. GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024”. Esta actividad de aprendizaje propone retos de cálculo algebraico mediante ecuaciones de 1er. grado, y viso-espacialidad, lo cual dará la oportunidad de formar un rompecabezas. La intención didáctica de esta actividad de aprendizaje es, promover los pensamientos lógicos (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia, viso-espacialidad. Esta actividad de aprendizaje es de enfoques lúdico y transversal, ya que integra diversas áreas del conocimiento, entre ellas: matemático, artístico, lenguaje, historia, y las neurociencias.
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
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Instrucciones del procedimiento para la oferta y la gestión conjunta del proceso de admisión a los centros públicos de primer ciclo de educación infantil de Pamplona para el curso 2024-2025.
Las capacidades sociomotrices son las que hacen posible que el individuo se pueda desenvolver socialmente de acuerdo a la actuación motriz propias de cada edad evolutiva del individuo; Martha Castañer las clasifica en: Interacción y comunicación, introyección, emoción y expresión, creatividad e imaginación.
PRÁCTICAS PEDAGOGÍA.pdf_Educación Y Sociedad_AnaFernández
Ictericia
1. ICTERICIA
JAUNDICE
Ayala López Karina
Martínez de Jesús Rafael
2.
3. ICTERICIA
DEFINICIÓN
Los valores normales de bilirrubina son de 0.3-1.3
mg/dl, su elevación origina pigmentación amarilla
o ictericia del plasma, y cuando excede de 2-3
mg/dl, pigmentación de los tejidos, sobre todo, los
ricos en elastina, como las conjuntivas o la mucosa
del paladar.
5. ICTERICIA
ETIOLOGIA
La hiperbilirrubinemia y la ictericia pueden ser el
resultado de una excesiva hemólisis de células rojas
o desordenes en conductos biliares o en
hepatocitos.
Enel RN es causada por deficiencia en la
captación y conjugación de la bilirrubina.
6. ICTERICIA
METABOLISMO DE BILIRRUBINA
Labilirrubina es el pigmento amarillento que se
encuentra en la bilis y es producido por el hígado.
Hepatocitos Producen bilirrubina directa al
conjugar la bilirrubina indirecta obtenida de la
degradación del grupo hem.
10. ICTERICIA
FISIOPATOLOGÍA
EXTRAHEPÁTICA
Se desarrolla si el conducto biliar común es ocluido por
un cálculo biliar o un tumor.
La bilirrubina conjugada por los hepatocitos no puede
circular hacia duodeno.
Por lo tanto esta se acumula en el hígado y entra al flujo
sanguíneo causando hiperbilirrubinemia.
La bilirrubina conjugada es hidrosoluble y se excreta en
orina.
11. ICTERICIA
FISIOPATOLOGÍA
EXTRAHEPÁTICA
Hemólisis excesiva de células rojas
El incremento de la bilirrubina no conjugada es formada
a través del metabolismo del grupo hemo por la
destrucción de células rojas y excede la capacidad de
conjugación por el hígado.
Causando niveles elevados de bilirrubina no conjugada
en sangre.
12. ICTERICIA
FISIOPATOLOGÍA
EXTRAHEPÁTICA
La bilirrubinemia no conjugada es la principal causa de
ictericia hemolítica, porque esta no es hidrosoluble y no
se excreta en orina.
La capacidad de conjugación de reserva del hígado
usualmente previene a largo plazo la hiperbilirrubinemia
no conjugada mayor de 4-5mg/dl.
17. ICTERICIA
FISIOPATOLOGÍA
INTRAHEPÁTICA
Implica alteraciones de la función de hepatocitos y
obstrucción del canalículo biliar.
La captación, conjugación y excreción de la bilirrubina esta
afectada porque hay niveles elevados de bilirrubina
conjugada y no conjugada.
La obstrucción del canalículo biliar disminuye el flujo de la
bilirrubina conjugada dentro del conducto biliar común. En
casos leves algunos canalículos biliares abren.
Consecuentemente la cantidad de bilirrubina en el tracto
intestinal tal vez solo disminuye ligeramente.
19. ICTERICIA
FISIOPATOLOGÍA
La bilirrubina no conjugada se forma en cantidades
normales, pero su captación, conjugación y excreción están
perturbadas, por defecto congénito, enzimático o adquirido.
Infecciosas : Hepatitis, Fiebre amarilla, Espiroquetosis icterohemorragica
Parasitarias: Amibiasis, paludismo
Colestasis intrahepatica: Enf. de Hanot o por drogas
Tóxicos: Arsenicales, Alcohol, Oro, antitirodieos
Neoplásicos
20. ICTERICIA
CLASIFICACIÓN:
Se clasifican por: mecanismo FSPT, origen de la Bi y tipo
de Bilirrubina
C) TRASTORNOS DE
LA CONJUGACIÓN B) ALTERACIÓN DE
LA CAPTACIÓN
A) EN SU PRODUCCIÓN PROTEÍNAS Y y Z
( Bi en sangre)
CAPILAR PORTAL
D) CANALÍCULO
BILIAR
ORIGEN MECANISMO FSPT
1. PREHEPÁTICA A) AUMENTO EN SU PRODUCCIÓN
2. HEPÁTICA B) ALT. DE LA CAPTACIÓN del hepatocito y transporte
intrahepático hasta el R End
C) TRASTORNOS DE LA CONJUGACIÓN
3. EXTRAHEPÁTICA D) ALT. DE EXCRECIÓN BILIAR a nivel celular o árbol biliar
21. ICTERICIA
ICTERICIA
TIPO MECANISMO CAUSA
HEMOLITICA DESTRUCCIÓN DE DEFECTO EN LA MEMBRANA;
[ ] BNC ↑ ERITROCITOS REACCIÓN INMUNE;
INFECCION SEVERA;
SUSTANCIAS TÓXICAS EN LA
CIRCULACIÓN (VENENO DE
SERPIENTE); FARMACOS;
TRANSFUSIÓN INCOMPATIBLE .
OBSTRUCTIVA OBSTRUCCIÓN DE PASO OBSTRUCCION DEL
[ ] BC ↑ DE BILIRRUBINA CONDUCTO BILIAR POR LITOS
CONJUGADA DEL BILIARES O TUMORES
HÍGADO AL INTESTINO OBSTRUCCIÓN DE LA
CIRCULACIÓN BILIAR POR EL
HÍGADO
HEPATOCELULAR FALLO DE LOS DEFECTO GENÉTICO DEL
HEPATOCITOS PARA HEPATOCITO
CONJUGAR BILIRRUBINA
Y QUE ESTA PASE DEL
HÍGADO AL INTESTINO
22. ICTERICIA
DIAGNÓSTICO CLINICO
HISTORIA CLINICA
APP
Genético
Alcoholismo
Exposición a virus de la hepatitis
Enfermedad vesicular biliar
EF
Manifestaciones clínicas
23. ICTERICIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Coluria (Orina oscura) sin ictericia Obstrucción parcial
Acolia (Heces color claro)Obstrucción completa
Fiebre, escalofríos y dolor Hepatitis viral
Anorexia, malestar y fatiga Daño hepático
Esclerótica del ojo amarilla (1ª )
Ictericia (2ª y observar a luz natural )
Prurito (acumulación de bilirrubina en piel)
24. ICTERICIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
RN normal
Ictericia en 1ª 24 hrs. normal (+/-) Dx laboratorio
Ictericia día ≥ 11 anormal Probable error genético
(Síndromes: Gilbert, Crigler-Najjar, Dubin-Johnson y Rotor)
25. ICTERICIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Se reconocen 4 tintes ictéricos:
•Ictericia flavinica: Color amarillo ligeramente dorado (hemólisis)
•Ictericia Rubinica: Amarillo naranja (hepatovirus y espiroquetosis)
•Ictericia verdinica: Amarillo verdoso (Obstrucción de vías biliares extrahepáticas)
•Ictericia melanica: Verde negruzco (Obstrucción crónica)
26. ICTERICIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Se reconocen 4 tintes ictéricos:
Ictericia flavínica: Color amarillo ligeramente
dorado (hemólisis)
Ictericia Rubínica: Amarillo naranja (hepatovirus
y espiroquetosis
Ictericia verdnica: Amarillo verdoso
(Obstrucción de vías biliares extrahepáticas)
Ictericia melánica: Verde negruzco
(Obstrucción crónica)
27. ICTERICIA
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Prueba Prehepática Intrahepática Posthepática
Bilirrubina Ausente Aumentada Aumentada
conjugada
AST o ALT Normal Aumentada Normal
Fosfatasa alcalina Normal Normal Aumentada
Bilirrubina urinaria Ausente Presente Presente
Urobilinógeno Presente Presente Ausente
urinario
AST( aspartato aminotransferasa)= 5-45 U/L
ALT( alanina aminotransferasa)= 5-40 U/L
Fosfatasa alcalina = 50-260
(adultos)>adolescentes y niños
Bilirrubina < 1 mg/ dL
Albumina 34-45 g/ dL
γ- glutamil transpeptidasa =H <90 U/L y M<50 U/L
28. ICTERICIA
TRATAMIENTO
Corrección de la causa subyacente
RN
Fototerapia con luz azul-blanca
(isomeriza bilirrubina para formar pigmentos mas solubles excretables en orina)
Exsanguinotransfusión
29. ICTERICIA
Bibliografía
Guyton, A., Tratado de Fisiología Medica. 10ª Ed. Mc Graw-
Hill. España, 2006, pps. 863-865.
Mc Phee,S., Ganong, W. Fisiopatología Medica.Una
introducción a la clínica; 5ª Ed. El Manual Moderno. México,
D.F, 2007, pps. 306-308.
Shaposnik, F. Semiología; 5ª Ed. Editorial El Ateneo. Buenos
Aires 1992, pps. 29,353,363,365,368,473-475
Smith-Thier. Fisiopatología; 2ª Ed. Editorial Medica
Panamericana. Buenos Aires 1989. Pps.1162,1163.
