Este documento presenta información sobre dos tipos de infecciones del sistema nervioso central: el empiema subdural craneal y el absceso cerebral. Describe sus causas, síntomas, diagnóstico mediante TAC y RMN, y tratamiento quirúrgico y médico que incluye antibióticos, drenaje y manejo del edema. También cubre la neurocisticercosis, incluyendo sus manifestaciones clínicas, tipos según ubicación de los quistes, y tratamiento quirúrgico o médico dependiendo del caso.

1. INFECCIONES
E INFESTACIONES
DEL SNC
Dr. Marco Melgarejo Pardo
Neurocirujano
Hospital María Auxiliadora

2. Empiema subdural craneal
 El ESD: 15 – 25 % de infecciones
intracraneales.
 10 a 40 años: 2/3 casos.
 Localización 70 – 80 % convexidad
 Lóbulo frontal
 Relación hombre mujer 3:1
 Mortalidad 17 al 30%

3. Empiema subdural craneal
 Sinusitis paranasal 60
a 90 %
 Sinusitis etmoidal
 Otitis
 Mastoiditis
 Estreptococo

4. Empiema subdural craneal
 Traumatismo craneal
 Post quirúrgica
 Staphylococcus
aureus
 Meningitis

5. Empiema subdural craneal
 Fiebre
 Cefalea
 Signos meníngeos
 Déficit neurológico unilateral
 Vómitos
 Convulsiones
 Alteración de la conciencia
 Signología de foco de origen

6. Empiema subdural craneal
 TAC cerebral con y sin contraste
 RMN de encéfalo con y sin contraste

7. Empiema subdural craneal

8. Empiema subdural craneal
 Foco séptico primario
 Manejo anti edema
- Manitol al 20% c/4 horas
- Anticonvulsivantes; Fenitoína
 ATB: Cefalosporinas de 3ra generación +

9. Empiema subdural craneal
 Trepano punción
 Craneotomía con debridación y
evacuación material purulento
 Irrigación abundante
 Colocar tubos de drenaje
amplios.

10. Empiema subdural craneal

11. Caso clínico/ 09-Junio

12. 16- Junio

13. 24-Junio

14. 25-Junio

15. 25-Junio

16. 27-Junio

17. Caso clínico
 Paciente de 35 años
 Operado hematoma
subdural por TEC
 Sale de alta
 Luego de 15 días
 Fiebre
 Nauseas, vómitos
 Compromiso del
sensorio
 Hemiparesia derecha

18.  TAC control

21. Absceso cerebral
 Proceso supurativo
 Formación quística
 Parénquima cerebral
 Destrucción tisular
 Edema vasogénico
 Segunda y quinta
decada

22. Absceso cerebral
 Cerebritis temprana
1- 3 días
 Cerebritis tardía
4- 9 días
 Cápsula temprana
10- 14 días
 Cápsula tardía > 14 d

23. Absceso cerebral, Etiopatogenia
 Por contigüidad;
 Sinusitis

24. Absceso cerebral, Etiopatogenia
 Por contigüidad;
 Otitis
 Mastoiditis

25. Absceso cerebral, Etiopatogenia
 Por contigüidad;
 Otitis
 Mastoiditis

26. Absceso cerebral, Etiopatogenia
 Por contigüidad;
 Dentario

27. Absceso cerebral, Etiopatogenia
 Diseminación
hematógena,
metastásicos
 Bronquiectasias
 Empiemas
 Abscesos

28. Absceso cerebral, Etiopatogenia
 Cardiopatías
congénitas
 Tetralogía de Fallot

29. Absceso cerebral, Etiopatogenia
 Trauma craneal,
Inoculación directa

30. Absceso cerebral, Etiopatogenia
 Post quirúrgicos
 Traumatismos
penetrantes

31. Absceso cerebral, Etiopatogenia
 Fistula arteriovenosa
pulmonar
 Criptogénico

32. Absceso cerebral;
Microbiología
 Estreptococos
 Staphylococcus
aureus
 Clostridios
 Aspergillus fumigatus
 Actinomicosis
 Bacterias entéricas
 Bacteroides
 Nocardia
 Toxoplasma
 25% cultivos estériles

33. Absceso cerebral; cuadro
clínico
 HTE
 Cefalea
 Fiebre
 Déficit focal
 Vómito
 Crisis convulsivas
 Alteración de la conciencia

34. Absceso cerebral; TAC

35. Absceso cerebral; TAC

36. Absceso cerebral; RMN

37. Absceso cerebral
 Diagnóstico
diferencial;
 Metástasis
 Linfoma cerebral
 Glioblastoma
multiforme
 Toxoplasmosis
 Absceso TBC

38. Absceso cerebral
 Aislar el gérmen
 Disminuir cantidad de microorganismos
 Drenaje por aspiración, trépanos
 Minitrefinación o por Estereotaxia
 Craneotomía para exéresis total

39. Absceso cerebral
 Cefalosporina 3ra generación
 Cloramfenicol
 Metronidazol
 Vancomicina
 Durante 4 a 6 semanas
 Manitol
 Anticonvulsivante
 Corticoides

40. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE
LA NEUROCISTICERCOSIS

41. Neurocisticercosis
 Fuente infectante
 Carne infectada con larvas de Taenia solium
 Huésped
 Definitivo: hombre
 Intermediario: cerdo
 Intermediario accidental: hombre

43. Neurocisticercosis
 Quiste temprano
 Quiste vesicular
 Quiste coloide
 Quiste calcificado
 1 – 4 semanas
 2 meses – 10 años
 2 meses – 10 años
 3 meses – 10 años

44.  Convulsiones 60%.
 Alteración del estado de conciencia 15%.
 Cefalea intensa 10%.
 Déficit neurológico focal 10%
 Asintomáticos 15%
 Hipertensión intracraneana.
 Demencia y psicosis
Manifestaciones clínicas

45. Neurocisticercosis
 Parenquimatosa

46. Neurocisticercosis
 Parenquimatosa

47. Neurocisticercosis
 Parenquimatosa
 Quistes grandes

48. Neurocisticercosis
 Subaracnoidea o
cisternal

49. Neurocisticercosis
 Ventricular

50. Neurocisticercosis
 Quistes en las
meninges
 Meningitis crónica
 Aracnoiditis
 Hidrocefalia
comunicante

51. Neurocisticercosis
 Quistes en las
meninges
 Meningitis crónica
 Aracnoiditis
 Hidrocefalia
comunicante
hipertensiva

52. Tratamiento Q

53. Tratamiento Quirúrgico

54. Tratamiento Quirúrgico

55. Tratamiento médico
 Albendazol; 15 mg/kg/d por 15 a 30 días
 Praziquantel; 50 mg/kg/d por 14 días
 Corticoídes; de 7 a 10 días de iniciado
 Anticonvulsivantes

56. Tratamiento quirúrgico
 Quistes intraventriculares
 Quistes grandes intracerebrales que
producen efecto de masa
 En hidrocefalia hipertensiva