LOXOCELISMO FISIOPATOLOGIA CUADRO CLINICO EXAMENES AUXILIARES TRATAMIENTO

1. Loxocelismo

2. Datos
Epidemiologicos
• 140 especies ampliamente distribuida
alrededor del mundo.
• Arañas nocturnas, sedentarias y no
agresivas.
• Araña violinista, reclusa marrón, del rincón.
• La mayor incidencia ocurre en meses de
verano.
• En Perú es causado por L. Laeta y Rufipes.
• Hay 2 presentaciones clínicas:
• Loxocelismo cutáneo.
• Loxocelismo cutáneo-visceral/Sistémico.

3. Fisiopatología
• El veneno tiene acción dermonecrotizante, hemolítica, vasculitica y
coagulante, además tiene como componente principal a
Esfingomielinasa D, responsable de la acción necrótica y hemolítica.
• La picadura inocula alrededor de 0,1-0,4 uL.

4. Fisiopatología
de
loxocelismo

5. Manifestaciones clinicas

6. Loxocelismo
cutáneo
• Forma más frecuente (84%)
• De instalación lenta y progresiva, se
caracteriza por dolor quemazón, urente,
intenso y progresivo, edema indurado,
prurito y eritema en el lugar de mordedura
con algo de vaso constrictivo azul-gris,
macula oscura y esquemática.

7. Evolución
Cutánea
Edema y eritema (<24h)
Placa Liveloide/Marmórea(<36h)
Flictenas Sero-hematicas(2do-3er dia)
Necrosis
Escara Negra (5to-7mo dia)

9. Loxocelismo cutáneo visceral
• 1 -15% de los casos
• Hemolisis intravascular: Anemia hemolítica, ictericia, hipertermia,
hemoglobinuria, se instalaran generalmente entre las 24-48h.
• Petequitas y equimosis, puede indicar CID.
• Innsuficiencia renal aguda (AKI) de etiología multifactorial.
• Mortalidad: 17-25% (AKI, FMO, acidosis metabólica, sepsis.)

10. Exámenes auxiliares
• Hemograma, Hto, Hb, Plaquetas.
• Perfil de coagulación: Fibrinógeno, PT, TPTa,
dímero D.
• Perfil hepático: ALT, AST, Bilirrubinas T y Fx.,
• Urea, Creatinina, LDH, PCR.
• AGA: pH, pO2 y pCO2, electrolitos.
• Examen de orina completo.

11. Tratamiento del
Loxocelismo

12. Tratamiento
• Hidratación
• Dapsona: A partir del 3er día 100
mg VO C/24h
• Corticoides: Controversial.
• Antibióticos: En caso de existir
infección secundaria, usar
cefalosporina de 1era generación
Cefadroxilo 1g VO C/12 h o
Cefalexina 500 mg VO C/6h.
• Escarectomia + injerto de piel.

13. Antídoto del Loxocelismo
Podría indicarse corticoides y difenhidramina EV 30 minutos antes.
En nuestro país, su presentación es una ampolla de 5 ml
que se debe diluir con 100 ml de suero fisiológico para
adultos, en 50 ml en niños, acompañado de una
hidratación enérgica. (Dentro las < 24 h)
Tener presente que puede producirse reacción
anafiláctica, reacción térmica (fiebre y escalofríos en las
primeras horas post infusión) y enfermedad del suero. Por
esta razón, sólo se recomienda su uso en un
establecimiento de salud con la capacidad de resolver
dichas complicaciones