Presentacion

1. SESIÓN CLÍNICA
MICROBIOLOGÍA- INFECCIOSAS:
A propósito de un caso
Laura Blaya Peña
R1 Cardiología
06/10/2020

2. 1. Presentación caso clínico
2. Diagnóstico diferencial
3. Pruebas complementarias
4. Tratamiento y evolución
5. Revisión bibliográfica
6. Ideas clave
INDICE

3. CASO CLÍNICO
Motivo de consulta:
Varón de 36 años con lumbalgia bilateral irradiado a MMII inferiores de dos meses de
evolución que no se calma con analgesia. Desde hace 2 días visión borrosa.

4. CASO CLÍNICO
ANTECEDENTES PERSONALES:
-NAMC
-Situación basal y social: natural de Cuba, desde hace 13 años en España, última visita a Cuba hace 4 meses.
-Hábitos tóxicos: fumador de 1 paq/día. Enolismo ocasional. No otros tóxicos.
-FRCV: HTA, no DM ni dislipemia.
-Talasemia
AP INFECCIOSOS
• Sífilis en 2008 tratado con unas “pastillas” que no recuerda.
• VIH estadío A3 diagnosticado en 07/2020. Inicio TARGA (biktarvy) el 01/10/2020. CD4:128, carga viral:1406.
• Seroglogías: presencia de Ac frente CMV, VHA , VHB.

5. CASO CLÍNICO
ANAMNESIS:
Varón con los AP descritos presenta lumbalgia bilateral que se irradia a MMII con
picos de aumento de intensidad con los movimientos o espontáneo, que no cede con
AINEs y tramadol. Desde hace 2 días presenta mareo y visión borrosa. Niega otra
clínica asociada.

6. CASO CLÍNICO
EXPLORACIÓN FÍSICA:
Tª36,7 FC 95lpm TA:140/70mmHg SatO2:95%aa
• BEG, consciente y orientado en las 3 esferas, NH, NC y NP.
• ACP: rítmica, sin soplos ni roce. MVC, sin ruidos sobreañadidos
• Abdomen: blando y depresible, no doloroso a la palpación, sin masas ni megalias. Peristaltismo conservado.
No signos de irritación peritoneal.
• Extremidades: no edemas, no signos de TVP, no lesiones.
• Contractura musculatura paravertebral lumbar.
• Adenopatía axilar derecha.
• Úlcera genital dolorosa.
• Neurológico: paresia del VI par derecho. No signos meníngeos, ni otras alteraciones

7. CASO CLÍNICO
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN URGENCIAS:
• AS: leucocitos 8170, neutrófilos 79100, hemoglobina 12, VCM 69,60, plaquetas
174000, glucosa 93, creatinina 0,67, FA 174, Na 134, K4,7, PCR 32.
• UC: negativo
• HC: negativo
• RX lumbar: rectificación de la lordosis, resto sin alteraciones
• RX tórax: sin alteraciones
RX lateral lumbar

8. Diagnóstico diferencial y pruebas complementarias
VIH + de reciente diagnóstico
+
Lumbalgia de 2 meses de evolución
+
Paresia del VI par
+
Adenopatías axilares