Este documento trata sobre la pelagra, una enfermedad carencial del ácido nicotínico que se manifiesta en la piel, el sistema digestivo y nervioso. Describe las lesiones cutáneas típicas en áreas expuestas al sol, así como los síntomas digestivos y neurológicos. Explica que se debe a una deficiencia nutricional del ácido nicotínico, frecuente en personas con pobreza, embarazo o problemas hepáticos o intestinales. El diagnóstico y tratamiento implican suplementos de

1. INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS DE
TAMAULIPAS
FACULTAD DE MEDICINA
DERMATOLOGIA
DIEGO CRUZ RUIZ

2. DERMATOLOGIA Y
MEDICINA INTERNA
“ La piel es un gran espejo capaz de reflejar
alteraciones sistémicas de todo tipo y por
su doble origen ectomesodérmico, se
relaciona con todos los aparatos y sistemas
del organismo y de esta manera muchos
padecimientos sistémicos se reflejan en la
piel”

3. PELAGRA
 Pelagra significa “piel áspera” (pelle agra) y designa una
enfermedad carencial fundamentalmente del ácido
nicotinico, componente del complejo B cuyas
manifestaciones se encuentran en la piel, en el aparato
digestivo y en el sistema nervioso, de ahí que se le conozca
como la enfermedad de las 4 “D”.
Dermatosis
Diarrea
Demencia
Defunción

4.  Es una enfermedad conocida hace muchos
años, fue descrita en España pos Gaspar
Casal en 1735 con el nombre de Mal de la
Rosa.
 En la actualidad es una enfermedad de
países subdesarrollados como lo es
México donde constituye un problema
difícil de solucionar.

5. MANIFESTACIONES
CUTANEAS
 La topografía de las lesiones es fundamentalmente en
partes expuestas a las radiaciones lumínicas; en cara a
nivel de nariz y mejillas en forma de
mariposa, frente, labios, pabellones auriculares.
 En el cuello y parte superior de tórax, en la V del escote (
collar de Casal).
 En caras externas de brazos y antebrazos, y en piernas y
dorso de pies, limitándose hasta los sitios progresivos de la
ropa.

7. DISTRIBUCION
TOPOGRAFICA DE LA
PELAGRA

8. También pueden haber lesiones en sitios de roce o
presión como los hombros, codos, nalgas, rodillas
y tobillos ( es una dermatosis muy simétrica)

10. Las lesiones corresponden a las de una
quemadura solar en sus diferentes etapas:
 Primeramente eritema con ardor
intenso,vesículas o francas ampollas.
 Mas tarde, descamación y pigmentación.
Un carácter morfológico típico de estas
lesiones es que forman placas de formas
bien definidas y de bordes muy netos que
limitan perfectamente los limites entre la
piel cubierta y la piel expuesta.

12. Las lesiones producen ardor y plurito ligero
y en los casos crónicos queda solo la
pigmentación y la escama.
El pelo se torna seco y
quebradizo, descolorado, sobre todo en los
niños con síndrome multicarencial (niños de
pelo rojo= kwashiorkor),las uñas también
se hacen frágiles y quebradizas.

14. MANIFESTACIONES
DIGESTIVAS
 Es comun la anorexia , la sequedad de la
boca, nauseas, vomitos, pero sobre todo
los episodios de diarrea. Todo esto
conyeva aun desequilibrio
hidroelectrolitico.

15. MANIFESTACIONES
NERVIOSAS
El paciente aqueja
insomnio, cefaleas, estupor, desorientación
hasta llegar a la confusión mental y a
estados de demencia.

16. FACTORES
ETIOPATOGENICOS
Las radiaciones UV del sol tienen especial papel en
la produccion de las lesiones cutaneas, la piel se
deja quemar al faltar el acido nicotinico de ahí la
topografia solar de esta dermatosis
LAS CAUSAS DE LA CARENCIA DE ACIDO
NICOTINICO SON VARIAS:
 Insuficiente aporte de elementos nutricios por
porbreza
 Mayor necesidad de estos factores alimentarios
(embarazo, pubertad). La pelagra se ve mas en
niños y ancianos.
 Problemas nutricionales derivados de daño
hepatico o intestinal
 alcoholismo.

17. DIAGNOSTICO
 Clinicamente es facil por el tipo de la
lesion y la sintomatologia en otros
aparatos y sistemas,conviene hacer un
estudio integral , medico , social del
paciente para conocer bien y saber la
causa del estado en que se presenta.
 Los estudios de laboratorio son
complementarios con la opinion que
tengamos de el ; BH, QS, Proteinas
sericas y electrolitos.

18. TRATAMIENTO
 La pelagra se cura con una alimentacion
adecuada , pero ello no es facil de obtener
dada las condiciones sociales de los
pacientes, inclusion de complejo B y acido
nicotinico por via oral o
parenteral, proteinas y hierro

19. “LOS AÑOS
ARRUGAN LA PIEL ,
PERDER LOS
IDEALES ARRUGA
EL ALMA”